本文關(guān)鍵詞：378例梅毒合并其他STD分析及ELISA法檢測(cè)TP-IgM的初步研究

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【摘要】：目的收集我科2006～2010共5年內(nèi)1219例確診梅毒患者臨床資料,對(duì)其中378例合并其他性傳播疾病患者的各種合并癥比例、人數(shù)、性別、年齡分布、病期、血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行探討,分析其流行病學(xué)特點(diǎn),為梅毒與其他性傳播疾病的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)及治療提供詳細(xì)的臨床資料。另對(duì)50例梅毒患者血清中TP-IgM進(jìn)行ELISA檢測(cè),以探索其診斷意義及療效判定價(jià)值。方法對(duì)我科2006～2010共5年內(nèi)診治的378例梅毒患者合并其他性傳播疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析。采用ELISA法對(duì)50例確診梅毒患者血清進(jìn)行TP-IgM檢測(cè)。 結(jié)果 1.1219例梅毒患者中共378例患者合并其他性傳播疾病,占全部患者的31.01%。2006-2010共5年內(nèi)確診合并其他性傳播疾病的梅毒患者分別占當(dāng)年梅毒患者的15.57%,21.36%,28.47%,34.33%,42.90%,其所占比例呈逐年上升趨勢(shì)；合并其他性傳播疾病患者人數(shù)的年增長(zhǎng)率依序?yàn)?6%、86.36%、25.61%、26.21%,年均增長(zhǎng)率為53.55%。Ⅰ期梅毒患者共77例,Ⅱ期梅毒共116例,晚期梅毒共2例,潛伏梅毒共有183例,潛伏梅毒高于其他各期梅毒患者。378例合并其他性傳播疾病的梅毒患者中,男性占236例,女性占142例,男女比約1.66：1；其女性各年所占比例依次為21.05%,25.00%,34.15%,36.89%,43.08%,呈逐年上升趨勢(shì)。在該378例梅毒患者所合并其的他性傳播疾病中,以合并解脲支原體感染者最多,共230例(60.85%),其次為合并沙眼衣原體感染者,共147例(38.89%),其他依次為合并念珠菌感染者34例(8.99%),其中男性合并念珠菌性包皮龜頭炎者24例,女性合并念珠菌性外陰陰道炎者10例,合并尖銳濕疣者25例(6.61%),合并淋病者4例(1.06%),合并生殖器皰疹者4例(1.06%),合并艾滋病者4例(1.06%),合并滴蟲病者1例(0.26%)。其中合并一種其他性傳播疾病的梅毒患者309例(81.75%),合并兩種其他性病者67例(17.72%),合并三種其他性病者2例(0.53%)。 2.本實(shí)驗(yàn)用ELISA法對(duì)50例確診梅毒患者血清進(jìn)行TP-IgM,50例患者中其中早期潛伏梅毒敏感性為75.00%,晚期潛伏梅毒敏感性為40%,Ⅰ期梅毒敏感性為80.00%,Ⅱ期梅毒敏感性為100.00%。TP-IgM與RPR滴度方面有一定的關(guān)系,RPR滴度較高,TP-IgM陽性較高,RPR大于1：16的患者16例,陽性率皆為100.00%。IgM抗體陽性率與年齡性別無關(guān)。 3.經(jīng)過正規(guī)治療后15例隨訪患者的TP-IgM雖然未全部轉(zhuǎn)陰,但TP-IgM數(shù)值整體是下降的。 結(jié)論 1.梅毒合并其他性傳播疾病患者人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì),年均增長(zhǎng)率為53.55%；其中以合并解脲支原體感染者最多,其次為合并沙眼衣原體感染,其他依次為合并念珠菌感染,合并尖銳濕疣,以及淋病,生殖器皰,艾滋病,和合并滴蟲病。梅毒患者合并其他性傳播疾病患者高發(fā)年齡以20～39歲性活躍人群為主。 2.各年份、各年齡組、各期梅毒患者中男性患者均多于女性,但女性患者所占比例逐年上升。由于外生殖器解剖結(jié)構(gòu)差異往往延誤治療時(shí)機(jī),因此大大增加其他性傳播疾病的機(jī)會(huì)。 3.梅毒合并其他性傳播疾病患者中以潛伏梅毒為主,潛伏梅毒比例在逐年增加,由于潛伏梅毒無臨床表現(xiàn)患者往往忽視而延誤治療時(shí)機(jī),因此大大增加其他性傳播疾病的機(jī)會(huì)。 4.梅毒螺旋體特異性IgM抗體檢測(cè)靈敏度高,對(duì)于未經(jīng)治療的各期梅毒診斷有一定的幫助。 5.IgM的檢出可以提示近期感染或再感染,梅毒螺旋體處于活動(dòng)復(fù)制狀態(tài),具有傳染性,但對(duì)于判斷潛梅毒患者有無傳染性不能僅僅只依靠IgM抗體檢測(cè)這一種檢驗(yàn)方式,還必須結(jié)合其他血清學(xué)檢測(cè)包括RPR滴度及確切的病史和臨床癥狀做出綜合評(píng)估。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R759.1

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