本文關(guān)鍵詞：先天性梅毒48例臨床分析

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【摘要】：背景梅毒(Syphilis)是由梅毒螺旋體(Treponema Pallidum,TP)感染引起的一種常見的性傳播疾病(sexually transmitted disease,STD),本病不但有皮膚黏膜損害,也可侵犯全身多器官,產(chǎn)生多種多樣的臨床表現(xiàn)。梅毒臨床上根據(jù)其傳染途徑的不同可分為后天梅毒,又稱獲得性梅毒(Acquired Syphilis,AS)和先天性梅毒(Congenital Syphilis,CS),又稱胎傳梅毒(Prenatal Syphilis)。先天性梅毒的發(fā)生是由梅毒孕婦通過胎盤傳給胎兒所致,近年來因梅毒發(fā)病率逐年增高,臨床上先天梅毒并不少見,但由于臨床醫(yī)師對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足、警惕性不高或臨床表現(xiàn)不典型等因素,常常造成先天性梅毒在臨床上漏診、誤診,導(dǎo)致治療不及時(shí)或治療不當(dāng),造成嚴(yán)重后果。目的本研究通過先天性梅毒的皮膚表現(xiàn)、血清學(xué)檢查、系統(tǒng)損害、誤診情況及原因、治療和預(yù)后等情況進(jìn)行分析,以提高臨床醫(yī)師對(duì)先天梅毒的認(rèn)識(shí),減少本病的漏診誤診,使本病能夠正規(guī)及時(shí)治療。材料與方法收集2005年1月~2015年12月先天梅毒患者48例,病例均來自鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科和兒科臨床確診的先天性梅毒患者,入選患者診斷均符合先天性梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)入選患者的皮膚表現(xiàn)、血清學(xué)檢查、系統(tǒng)損害、誤診情況、誤診原因、治療及預(yù)后等數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理及統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1.性別:48例先天性梅毒患兒中,男性患者19例,女性患者29例,女性多于男性,男女之比為0.66:1。2.年齡:在入選的48例先天性梅毒患兒中,確診時(shí)年齡最小者1天,最大者18個(gè)月,其中年齡1個(gè)月以內(nèi)的有20例,1至2個(gè)月患者有4例,2至3月者有5例患者,大于3個(gè)月者有19例。3.皮膚損害:48例先天性梅毒患兒中,沒有皮損損害的21例,有皮膚損害的27例,皮膚損害主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、脫屑、水皰、膿皰、大皰、扁平濕疣、脫發(fā)、口周與肛周放射性皸裂。皮損主要位于口、鼻周、軀干、尿布區(qū)、掌跖部。4.誤診情況:27例出現(xiàn)皮膚損害的患兒中16例被誤診,誤診情況如下:4例誤診為濕疹,4例誤診為銀屑病,2例誤診為新生兒膿皰瘡,1例誤診為新生兒紅斑狼瘡,1例誤診為葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征,1例誤診為先天性大皰性表皮松解癥,1例誤診為色素失禁癥,1例誤診為Letterer-Siwe病,1例誤診為新生兒水痘;21例無皮損而出現(xiàn)其他癥狀的患兒中3例被誤診,誤診情況如下:1例誤診為新生兒出血癥,1例誤診為新生兒敗血癥,1例誤診為血小板減少性紫癜。5.系統(tǒng)損害:肝臟腫大者33例,脾臟腫大者17例,淋巴結(jié)腫大8例,肝酶升高21例,血常規(guī)異常者37例,黃疸12例,水腫12例,血尿10例,蛋白尿5例,有出血表現(xiàn)者2例,神經(jīng)系統(tǒng)異常2例,眼損害3例。6.梅毒血清學(xué)檢查:48例先天梅毒患兒TPPA及RPR均為陽性,其中7例RPR滴度≥1:64,11例RPR滴度1:32,12例RPR滴度1:16,13例RPR滴度1:8,5例RPR滴度1:4。7.母親情況:48例患兒母親TPPA及RPR均為陽性,其中7例RPR滴度≥1:16,14例RPR滴度1:8,19例RPR滴度1:4,8例RPR滴度1:2。36例材料和方法患兒母親未接受過治療,12例接受過不規(guī)范治療。8.治療:48例患兒中青霉素皮試陰性者43例,均給青霉素肌注治療,其中應(yīng)用芐星青霉素者23例,水劑青霉素G者20例;5例青霉素皮試陽性者給予紅霉素口服。9.預(yù)后:48例患兒9例失訪,39例經(jīng)過治療后臨床癥狀和體征消失,一般情況較好。血清學(xué)檢查結(jié)果:TPPA陽性者39例;RPR轉(zhuǎn)陰者34例,RPR滴度1:4者2例,RPR滴度1:2者3例。結(jié)論1.先天性梅毒為患者母親胎傳所致,應(yīng)加強(qiáng)孕前梅毒篩查,預(yù)防先天性梅毒的發(fā)生。2.先天性梅毒臨床并不少見,因其皮膚和內(nèi)臟臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性,容易誤診,臨床醫(yī)師應(yīng)提高對(duì)先天性梅毒的認(rèn)識(shí)。3.先天性梅毒的危害極大,但患兒如能早期診斷、正規(guī)治療,預(yù)后一般較好。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R759.15

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本文編號(hào)：1194906