本文關(guān)鍵詞：伊曲康唑與特比萘芬治療兒童孢子絲菌病的臨床觀察及對(duì)比分析

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【摘要】：背景：孢子絲菌�。⊿porotrichosis）是由申克孢子絲菌（Sporothrix schenckii，S.s）引起的深部真菌感染。目前本病在世界范圍內(nèi)廣泛分布，而在我國(guó)東北地區(qū)呈流行狀態(tài)，近年發(fā)病率不斷升高。本病可感染各個(gè)年齡段的人群，發(fā)生于兒童的孢子絲菌病在吉林省亦比較多見(jiàn)。孢子絲菌病臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)的類型為皮膚固定型和皮膚淋巴管型。關(guān)于本病的治療方面，國(guó)內(nèi)目前應(yīng)用伊曲康唑（ITC）、碘化鉀（KI）、特比萘芬（TBF）治療成人孢子絲菌病療效確切，安全性高。而兒童由于依從性相對(duì)較差，對(duì)藥物安全性要求相對(duì)高，因此尋求一種有效且安全的治療方法十分必要，目前國(guó)內(nèi)外尚未有關(guān)于應(yīng)用ITC與TBF治療兒童孢子絲菌病的臨床療效和安全性的大樣本評(píng)估和比較。 目的：評(píng)估ITC與TBF對(duì)于治療兒童孢子絲菌病的臨床療效和安全性，并對(duì)二者做出對(duì)比分析。從而為兒童孢子絲菌病的治療提供科學(xué)依據(jù)和參考。 方法：采用隨機(jī)分組對(duì)照試驗(yàn)。觀察對(duì)象來(lái)自2011年1月至2012年6月就診于我院皮膚科門(mén)診經(jīng)真菌培養(yǎng)證實(shí)為孢子絲菌病，并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的106例兒童患者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為ITC組和TBF組，ITC組：給予ITC5mg/kg，日1次與飯同服或用牛奶送服。TBF組：體重20kg者，給予TBF125mg日1次口服；體重20kg者，給予TBF62.5mg日1次口服。比較兩組療法的治療療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：106例患者中，納入ITC組52例，完成治療49例，脫落3例；TBF組54例，完成治療48例，脫落6例。共計(jì)治療總例數(shù)為97例，脫落9例。 （1）一般情況及臨床資料：97例患兒中，性別：男性53例，女性44例，男女比例為1：0.83；年齡：年齡3月至12歲，平均年齡為50.68±36.35歲；居住地：除2例患兒居住城市，余95例患兒均來(lái)自農(nóng)村；發(fā)病誘因（外傷史、接觸史）：有明確外傷史者1例，占1.03%，余例均否認(rèn)外傷史。除2例外其他95例患兒家庭均有將玉米秸稈作為生活燃料的經(jīng)歷，占97.94%。病程：病程2周至13個(gè)月，平均2.88±2.20個(gè)月；發(fā)病月份：多為冬春季發(fā)病，11-12月份35例，1-2月份31例，3-4月份17例，5-6月份4例，，7-8月份6例，9-10月份4例；發(fā)病月份集中在11-4月，共83例，占85.57%。皮損分型：固定型89例（91.75%），淋巴管型8例（8.25%）。皮損特點(diǎn)：皮損類型多種多樣，主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、丘疹、紅斑；分布部位：發(fā)病部位有1例發(fā)生于手背部，1例發(fā)生于頸部，余95例均發(fā)生于面部；分布于面部的具體部位為：面頰43例，眼瞼27例，下頜部10例，鼻部5例，眼角4例，唇周3例，眉部2例，耳前2例，額部1例。兩組患兒在一般情況方面無(wú)顯著性差異（p0.05）。 （2）臨床療效：ITC組治愈49例，療程2-6個(gè)月，平均療程為2.56±0.78月，3個(gè)月治愈率為85.71%，6個(gè)月治愈率為100%；TBF組治愈48例，療程1-7個(gè)月，平均療程為2.88±1.00月，3個(gè)月治愈率為80.41%，6個(gè)月治愈率為97.92%；兩組療程的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；兩組治療方法在3個(gè)月、6個(gè)月的治愈率均無(wú)顯著性差異（p0.05）。 （3）不良反應(yīng)：97例患者中共有3例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.1%。主要表現(xiàn)為消化道癥狀；ITC組患兒2例治療過(guò)程中出現(xiàn)副作用，分別表現(xiàn)為惡心、胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.1%。TBF組患兒1例治療過(guò)程中出現(xiàn)副作用，表現(xiàn)為胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.1%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（p0.05）。 結(jié)論： （1）ITC與TBF治療兒童孢子絲菌病安全且有效； （2）ITC與TBF治療兒童孢子絲菌病的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R756.6

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本文編號(hào)：1161263