本文關(guān)鍵詞：內(nèi)皮抑素與凝血酶敏感蛋白-1在慢性自發(fā)性蕁麻疹患者血清中的檢測分析

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【摘要】：目的:蕁麻疹是一種病因不明以反復(fù)發(fā)作的瘙癢性紅斑、風(fēng)團(tuán)伴或不伴血管性水腫皮膚病,病程㧐6周為慢性蕁麻疹(chronic urticaria,CU)。慢性自發(fā)性蕁麻疹(chronic spontaneous urticaria,CSU)是指皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢幾乎每天發(fā)生并持續(xù)6周以上伴或不伴血管性水腫者;是一種病因與發(fā)病機(jī)制不明的慢性蕁麻疹的常見類型。慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制至今尚不十分清楚,可能涉及感染、變態(tài)反應(yīng)、假變態(tài)反應(yīng)和自身反應(yīng)性等。肥大細(xì)胞在發(fā)病中起中心作用,其活化并脫顆粒,導(dǎo)致組胺、白三烯、前列腺素等釋放,是影響蕁麻疹的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和治療反應(yīng)的關(guān)鍵。誘導(dǎo)肥大細(xì)胞活化并脫顆粒的機(jī)制包括免疫性、非免疫性和特發(fā)性。免疫性機(jī)制包括針對Ig E或高親和力Ig E受體的自身免疫、Ig E依賴的以及抗原抗體復(fù)合物和補(bǔ)體系統(tǒng)介導(dǎo)等途徑;非免疫性機(jī)制包括肥大細(xì)胞釋放劑直接誘導(dǎo),食物中小分子化合物誘導(dǎo)的假變應(yīng)原反應(yīng),或非甾體抗炎藥改變花生烯酸代謝等,還有少數(shù)蕁麻疹患者目前尚無法闡明其發(fā)病機(jī)制,甚至可能不依賴于肥大細(xì)胞活化。研究發(fā)現(xiàn),自體血清皮內(nèi)注射可誘導(dǎo)30-60%慢性蕁麻疹患者出現(xiàn)速發(fā)的風(fēng)團(tuán)和紅暈反應(yīng),提示患者血清中存在自身抗體;事實上,慢性蕁麻疹患者中只有部分可檢測到自身抗體,提示慢性蕁麻疹患者血清中存在其它由免疫細(xì)胞或結(jié)構(gòu)細(xì)胞釋放循環(huán)介質(zhì)參與了慢性蕁麻疹的發(fā)病過程。血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是促血管生成的主要血管活性介質(zhì),能使血管通透性增加,促進(jìn)風(fēng)團(tuán)的發(fā)生[2];內(nèi)皮抑素(endostatin,ES)被提出作為一種新的血管活性介質(zhì)能夠?qū)?nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生直接作用;凝血酶敏感蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)直接影響內(nèi)皮細(xì)胞破壞細(xì)胞間的連接。有研究表明慢性蕁麻疹患者中的血管內(nèi)皮生長因子血清水平升高,[3],提示VEGF與慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制有關(guān),而內(nèi)皮抑素(endostatin,ES)與凝血酶敏感蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)可以通過影響血管內(nèi)皮生長因子,在慢性蕁麻疹患者發(fā)病中發(fā)揮作用;本研究通過酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定內(nèi)皮抑素(endostatin,ES)與凝血酶敏感蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)在慢性自發(fā)性蕁麻疹患者血清中的水平,并初步探討二者在CSU發(fā)病中的作用。方法:44例慢性自發(fā)性蕁麻疹患者均為我科門診病人,男19例,女25例,年齡12~58歲,平均年齡34.7歲,病程2月~4年,診斷標(biāo)準(zhǔn)按照EAACI/GA2LEN/EDF,所有患者均有典型的臨床表現(xiàn)及反復(fù)發(fā)作病史,經(jīng)多種抗組胺藥治療無明顯改善;且變應(yīng)原皮試均為陰性。對照組36例,均為來我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的正常人,男16例,女20例,年齡16~到50歲。抽取所有人靜脈血5ml,取血清冷凍保存,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)批量檢測。計量資料,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,若方差齊應(yīng)用兩組獨立采用t檢驗,若方差不齊應(yīng)用t,檢驗;P㩳0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:慢性自發(fā)性蕁麻疹組ES水平均值為(107.08±43.86)ng/ml,正常人對照組ES水平均值為(41.45±24.73)ng/ml,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.05);慢性自發(fā)性蕁麻疹組TSP-1水平均值為(327.8±85.10)ng/ml,正常人對照組TSP-1水平均值為(156.01±31.77)ng/ml,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.05)。結(jié)論:慢性蕁麻疹患者較正�；颊哐逯袃�(nèi)皮抑素與凝血酶敏感蛋白-1含量升高,可能為慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制的研究提供了新的研究方向。
【關(guān)鍵詞】：慢性蕁麻疹 自發(fā)性 內(nèi)皮抑素 凝血酶敏感蛋白-1 酶聯(lián)免疫吸附法
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R758.24
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-13
• 結(jié)果13-14
• 附表14-15
• 討論15-18
• 結(jié)論18
• 參考文獻(xiàn)18-21
• 綜述 慢性自發(fā)性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制新進(jìn)展21-30
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 致謝30-31
• 個人簡歷31

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1134747