本文關(guān)鍵詞：117例神經(jīng)梅毒臨床流行病學(xué)特征分析

  更多相關(guān)文章： 神經(jīng)梅毒 無(wú)癥狀型 間質(zhì)型 實(shí)質(zhì)型 臨床特征

【摘要】：目的探討不同類型神經(jīng)梅毒的流行病學(xué)及臨床特征。方法回顧性分析2009-2013年在北京地壇醫(yī)院收治的117例不同類型神經(jīng)梅毒患者的流行病學(xué)特征、臨床癥狀與體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查、治療及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果共收集117例成人神經(jīng)梅毒病例,其中無(wú)癥狀型神經(jīng)梅毒47例(40.2%),間質(zhì)型神經(jīng)梅毒19例(16.2%),實(shí)質(zhì)型神經(jīng)梅毒51例(43.6%)。實(shí)質(zhì)型患者的平均年齡(50.12±10.35歲)明顯高于無(wú)癥狀型患者(43.66±14.12歲)(t=2.564,P=0.012),且實(shí)質(zhì)型患者男性比例明顯高于其他兩組。實(shí)質(zhì)型患者腦脊液蛋白平均濃度為(67.14±30.57mg/dL),明顯高于無(wú)癥狀型患者的(44.97±37.99mg/dL)(t=3.117,P=0.002);實(shí)質(zhì)型患者的腦脊液快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)陽(yáng)性率為91.8%(45/49)(2例未在本院檢查),明顯高于無(wú)癥狀型的53.2%(25/47)和間質(zhì)型的68.4%(13/19),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.142,P=0.000;χ2=5.985,P=0.023)。無(wú)癥狀型中顱腦MRI或CT檢查呈陰性者占80.0%,間質(zhì)型中表現(xiàn)為腦缺血、腦梗死樣改變者占50.0%,陰性者占41.7%,而實(shí)質(zhì)型中表現(xiàn)為腦萎縮者占56.8%、腦缺血及梗死樣改變占37.8%;間質(zhì)型和實(shí)質(zhì)型神經(jīng)梅毒的誤診率達(dá)41.4%,其中以誤診為精神障礙者為主。結(jié)論實(shí)質(zhì)型神經(jīng)梅毒仍以中老年男性為主,精神行為異常、認(rèn)知障礙等為最常見的臨床表現(xiàn),影像學(xué)檢查異常率較高。對(duì)神經(jīng)梅毒的高危人群行血清學(xué)篩查,有利于疾病的早期診斷早期治療,神經(jīng)梅毒的分型管理對(duì)疾病的個(gè)體化治療可能有積極意義。
【作者單位】： 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染病科;清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院華信醫(yī)院;北京大學(xué)地壇醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 神經(jīng)梅毒 無(wú)癥狀型 間質(zhì)型 實(shí)質(zhì)型 臨床特征
【基金】：國(guó)家科技重大專項(xiàng)項(xiàng)目(2012ZX10005010)~~
【分類號(hào)】：R759.1
【正文快照】： 3.清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院華信醫(yī)院,北京100015;4.北京大學(xué)地壇醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院,北京100015)神經(jīng)梅毒是由蒼白密螺旋體感染并侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的一組臨床綜合征,我國(guó)尚缺乏關(guān)于神經(jīng)梅毒的流行病學(xué)資料。已有研究表明,2000-2013年間我國(guó)梅毒的發(fā)病率年均增長(zhǎng)達(dá)13.37%[1]。而未經(jīng)

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