本文關(guān)鍵詞：降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在急性蕁麻疹中價(jià)值的初步研究

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【摘要】：目的:觀察急性蕁麻疹患者降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白的分布變化情況,探討降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在急性蕁麻疹中的臨床價(jià)值。方法:為前瞻性觀察探究。前瞻性收集2015年11月1日至2016年3月30日入住一家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院皮膚科病區(qū)的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的急性蕁麻疹患者。參照國(guó)外指南標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每位蕁麻疹患者進(jìn)行活動(dòng)度評(píng)分,分為輕度、中度和重度。收集一般資料包括性別、年齡、入院時(shí)體溫、入院第1,3,7天白細(xì)胞計(jì)數(shù)(white blood cell,WBC)、C-反應(yīng)蛋白(C reactive protein,CRP)、降鈣素原(procalcitonin,PCT)以及每日皮疹嚴(yán)重度評(píng)分。首先分析入選患者第一天炎癥指標(biāo)的分布情況,其次分析不同嚴(yán)重程度蕁麻疹患者炎癥指標(biāo)之間的相關(guān)性,然后按照是否使用抗生素對(duì)入選患者進(jìn)行分組,以及依據(jù)是否明確合并感染進(jìn)行分組,分析兩組中不同炎癥程度急性蕁麻疹患者炎癥指標(biāo)分布情況,最后分析不同炎癥指標(biāo)評(píng)估重度急性蕁麻疹患者皮疹嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)效能。結(jié)果:1、研究周期內(nèi)共有120例患者納入研究,其中有40例輕度急性蕁麻疹患者,31例中度患者,49例重度患者。不同嚴(yán)重程度的急性蕁麻疹患者就診第一天的白細(xì)胞計(jì)數(shù)均數(shù)差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但CRP和PCT均隨著皮疹嚴(yán)重程度的增加而升高。2、輕度急性蕁麻疹患者第一天血PCT、CRP以及WBC三者間均無(wú)明顯相關(guān)性(均p0.05)。中度急性蕁麻疹患者第一天血PCT和CRP有中度相關(guān)(r=0.691,p0.001);血PCT和WBC以及CRP和WBC無(wú)相關(guān)(均p0.05)。重度急性蕁麻疹患者第一天血PCT和CRP有中度相關(guān)(r=0.739,p0.001);血PCT和WBC有中度相關(guān)(r=0.802,p0.001);血 CRP 和 WBC 有弱相關(guān)(r=0.493,p0.001)。3、120例患者中,第一天經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素的患者有55例,其中對(duì)于重度急性蕁麻疹患者,使用抗生素組與未使用組相比,血PCT,CRP和WBC的下降組間比較均無(wú)明顯差異,組間主效應(yīng)無(wú)差異(P均0.05)。但使用抗生素組皮疹消退較快,時(shí)間主效應(yīng)也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3574.6,P0.001)。而對(duì)于輕中度急性蕁麻疹患者,使用抗生素與否,兩組患者的炎癥指標(biāo)下降和皮疹評(píng)分變化差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、120例患者中,41例患者明確合并感染,79例患者未發(fā)現(xiàn)或未明確存在明顯感染依據(jù)。兩組患者的年齡和性別存在差異,感染組患者的年齡較非感染組患者年齡大,女性患者偏多。兩組患者第一天皮疹嚴(yán)重度及炎癥指標(biāo)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、通過(guò)受試者工作曲線(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)分析得出,就診第一天血 PCT(AUC=0.79,P0.01)和 CRP(AUC=0.815,P0.01)能夠較好的鑒別皮疹的嚴(yán)重程度,WBC(AUC=0.536,P=0.51)計(jì)數(shù)不能夠評(píng)估。而PCT和CRP在鑒別皮疹嚴(yán)重度的能力上差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,曲線下面積差值為0.023,95%CI為-0.055～0.101,P=0.564。PCT和WBC在鑒別皮疹嚴(yán)重度的能力上差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,曲線下面積差值為0.256,95%CI為0.137～0.376,P0.01。CRP和WBC在鑒別皮疹嚴(yán)重度的能力上差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,曲線下面積差值為0.279,95%CI 為 0.155～0.404,P0.01。結(jié)論:1、急性蕁麻疹患者早期有不同程度的白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白升高,而PCT基本處于正常范圍。2、PCT、CRP與皮疹的嚴(yán)重程度存在正相關(guān)性,對(duì)協(xié)助判斷是否為重度急性蕁麻疹有一定價(jià)值;但是PCT、CRP對(duì)判斷急性蕁麻疹是否合并感染的價(jià)值不大,至少對(duì)輕中度患者可不作為常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：急性蕁麻疹 C反應(yīng)蛋白 降鈣素原 白細(xì)胞
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R758.24
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 縮略詞表11-14
• 1 引言14-16
• 2 對(duì)象與方法16-20
• 2.1 研究設(shè)計(jì)和對(duì)象16
• 2.2 研究方法16-18
• 2.3 數(shù)據(jù)收集和處理18
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理18-20
• 3 結(jié)果20-33
• 3.1 急性蕁麻疹患者就診第一天炎癥指標(biāo)的分布情況20-22
• 3.2 不同嚴(yán)重度急性蕁麻疹患者炎癥指標(biāo)之間的相關(guān)性分析22-27
• 3.3 急性蕁麻疹患者抗生素的使用與炎癥指標(biāo)的變化27-28
• 3.4 感染組與非感染組蕁麻疹患者的炎癥指標(biāo)的比較28-29
• 3.5 炎癥指標(biāo)評(píng)估急性蕁麻疹患者皮疹嚴(yán)重度的分析29-33
• 4 討論33-38
• 4.1 急性蕁麻疹患者嚴(yán)重程度與炎癥指標(biāo)的關(guān)系33-34
• 4.2 急性蕁麻疹患者炎癥指標(biāo)間相關(guān)性34-35
• 4.3 急性蕁麻疹患者抗生素的使用及感染與炎癥指標(biāo)的變化35-36
• 4.4 炎癥指標(biāo)評(píng)估急性蕁麻疹患者皮疹嚴(yán)重度的分析36-38
• 5 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 綜述43-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果55-56

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 汪麗俐;楊文林;曹鈺芹;張淑娟;;急性蕁麻疹95例實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)及分析[J];實(shí)用皮膚病學(xué)雜志;2015年05期

2 祝琳琳;肖汀;趙艷;吳劍;高興華;陳洪鐸;;感染誘發(fā)性急性蕁麻疹69例臨床分析[J];中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年08期

3 賈月琴;朱應(yīng)玉;g柙，

本文編號(hào)：1105665