上海市50歲以上老年男性HIV、梅毒和HSV-2感染率及影響因素

發(fā)布時間：2017-10-25 16:29

本文關(guān)鍵詞：上海市50歲以上老年男性HIV、梅毒和HSV-2感染率及影響因素

【摘要】：第一部分、上海市50歲以上老年男性高危性行為動機的定性研究目的：探討50歲以上老年男性人群發(fā)生高危性行為的個人動機。方法：在上海對12名50歲以上老年男性HIV感染者及14名50歲以上有高危行為的老年男性非HIV感染者進行深入定性訪談。結(jié)果：71.4%有商業(yè)性異性性行為,37.5%濫交或者有固定婚外性伴。所有男男同性性行為者中,16.7%有同性商業(yè)性性行為。發(fā)生高危性行為的主要動機包括50歲以上老年男性其性需求依然很高、性活動依然很頻繁,性生活在婚姻內(nèi)得不到滿足,有同性或者雙性傾向,環(huán)境影響及朋友性伴影響。另外有小部分老年男性從事危險性行為是因為個人愛好或經(jīng)濟因素。結(jié)論：應(yīng)針對老年男性性健康進行宣傳教育,使其對老年性行為有正確的理解和看法。本次研究也提示非常有必要針對老年男性人群制定相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施以減少老年人群的HIV感染。第二部分、50歲以上老年男性性病門診就診者HIV、梅毒和HSV-2感染率及影響因素目的：研究50歲以上老年男性性病門診就診者HIV、梅毒和HSV-2感染率及其影響因素。方法：連續(xù)入選2011年3-9月期間首次到華山醫(yī)院及其分院靜安區(qū)中心醫(yī)院性病門診50歲以上老年男性就診者作為研究對象,知情同意進行問卷調(diào)查,并采集血液進行HIV、梅毒和HSV-2檢測。結(jié)果：首次就診并知情同意接受本調(diào)查157人,平均年齡60.1±7.7歲,均為漢族,78.3%本地戶籍,56.1%初中及以下文化程度,86.0%在婚,56.1%已退休,96.8%有子女。艾滋病知識知曉率46.5%。1人(0.6%)HIV檢測呈陽性。38人梅毒抗體呈陽性,感染率為24.2%。文化程度較低(OR:3.53,95%CI:1.26～9.90)老年男性梅毒感染率顯著高于文化程度較高者、有子女(OR:0.08,95%CI:0.01～0.75)、最近半年婚外性伴個數(shù)較少(OR:0.05,95%CI:0.01～0.43)的老年男性梅毒感染率顯著低于無子女及最近半年婚外性伴個數(shù)較多的老年男性；52人HSV-2檢測呈陽性,HSV-2感染率為33.1%。目前在婚(OR:0.27,95%CI:0.10～0.73)、有子女(OR: 0.08,95%CI:0.01～0.88)的老年男性HSV-2感染率顯著低于目前不在婚、無子女的老年男性；而已退休(OR:2.68,95%CI:1.23～5.85)的老年男性HSV-2感染率顯著高于尚未退休者。結(jié)論： 50歲以上老年男性性病門診就診者中梅毒和HSV-2感染率均較高,應(yīng)針對老年男性性健康進行宣傳教育,倡導(dǎo)老年男性退休后健康生活方式,加強50歲以上老年男性人群性病艾滋病的宣傳干預(yù)防治工作。第三部分、50歲以上老年男性VCT求詢者HIV、梅毒和HSV-2感染率及影響因素目的：了解艾滋病自愿咨詢檢測(Voluntary HIV Counseling and Testing, VCT)門診求詢者中50歲以上老年男性HIV、TP、HSV-2感染率及其影響因素。方法：于2011年1月～2012年12月期間主動來上海市靜安區(qū)疾病預(yù)防控制中心VCT門診就診的50歲以上老年男性作為本研究的研究對象,知情同意后進行問卷調(diào)查,并采集血液標(biāo)本進行HIV、梅毒和HSV-2抗體檢測。結(jié)果：研究期間共有136人知情同意接受本調(diào)查,平均年齡56.9±5.9歲,均為漢族,86.8%本地戶籍,63.2%高中及以上文化程度,63.2%在婚；40.7%已退休；49.3%有子女但不與子女同��；艾滋病知識知曉率為74.3%。6人(4.4%)HIV檢測呈陽性,同性性行為史(OR:9.83,95%CI:1.12～73.41)是艾滋病感染的主要危險因素。12人(8.8%)梅毒檢測呈陽性,同性性行為史(OR:8.49,95%CI:1.56～47.28)也是梅毒感染的主要危險因素。14人(10.3%)HSV-2檢測呈陽性,不在婚(OR: 4.96,95%CI,1.37～15.35)及有同性性行為史(OR:2.32,95%CI:1.01～5.67)是50歲及以上老年男性感染HSV-2的主要影響因素。結(jié)論：50歲以上老年男性VCT就診者婚外性行為發(fā)生率高、VCT門診利用率低,HIV、梅毒和HSV-2感染率高,應(yīng)將50歲以上老年男性人群列入艾滋病防控重點人群,關(guān)注50歲以上有同性性行為史的老年男性。加大宣傳力度,積極對其進行行為干預(yù)并促使其主動進行性病艾滋病的檢測。第四部分、50歲以上老年男男性行為者HIV、梅毒和HSV-2感染率及影響因素目的：研究50歲以上老年男男性行為(men who have sex with men, MSM)者HIV、梅毒和HSV-2感染率及影響因素。方法：于2011年5月～2013年4月期間由上海市某非政府組織的志愿者在全市范圍內(nèi)招募50歲以上老年MSM,并以他們?yōu)榉N子對象,通過滾雪球的方法招募更多的調(diào)查對象。知情同意后進行問卷調(diào)查并采集血液標(biāo)本進行HIV、梅毒和HSV-2檢測。結(jié)果：研究對象共165人,平均年齡58.7±7.5歲；81.8%本地戶籍,61.8%在婚,59.4%高中及以上文化程度。艾滋病知識知曉率82.4%。97.0%最近半年發(fā)生過男男同性性行為。HIV感染率為10.9%,婚姻狀況為在婚(OR:5.75,95%CI:1.33～24.82)、每天都喝酒(OR:18.39,95%CI:2.92～115.78)和一生中男性性伴個數(shù)超過50個(OR:45.07, 95%CI:7.63～266.38)的老年MSM其HIV感染率顯著高于目前不在婚、不喝酒或偶爾喝酒、一生中性伴個數(shù)小于50個的老年MSM。梅毒感染率為15.8%,文化程度較高(OR:5.76,95%CI:1.56～21.26)、男男性關(guān)系時充當(dāng)?shù)男越巧?(OR:11.46,95%CI:1.02～128.95)或1、0均有(OR:9.02,95%CI:1.04～77.91)及有群交性行為(OR:9.92,95%CI:2.72～36.11)的老年MSM其梅毒感染率顯著高于文化程度較低,男男性關(guān)系只充當(dāng)1或者1、0均無及沒有群交性行為的老年MSM。最近一次性行為時使用安全套(OR:0.12,95%CI:0.03～0.44)其梅毒感染率顯著低于最近一次性行為未使用安全套者。HSV-2感染率為5.5%,一生中總的性伴個數(shù)越多(OR:17.78.95%CI:2.12～51.23)其HSV-2感染率越高。結(jié)論：50歲以上老年男男性行為者其男男同性性行為發(fā)生率高,HIV、梅毒和HSV-2感染率高,應(yīng)加強艾滋病相關(guān)知識宣傳、干預(yù)及其檢測力度,遏制老年男男同性性行為者的艾滋病蔓延。
【關(guān)鍵詞】：老年男性 人類免疫缺陷病毒 梅毒 2型單純皰疹病毒 影響因素 性病門診 自愿咨詢檢測 男男性行為
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R512.91;R759.1
【目錄】：