本文關(guān)鍵詞：隆突性皮膚纖維肉瘤的手術(shù)治療及復發(fā)因素分析

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【摘要】：背景和目的隆突性皮膚纖維肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)是一種起源于皮膚、生長緩慢的低度惡性的腫瘤,發(fā)病率較低,約占全身惡性腫瘤的0.1%~1.5%,近年來發(fā)病率呈逐漸上升趨勢,DFSP只發(fā)生于皮膚真皮及皮下組織,很少累及深部組織,是一種常見的皮膚腫瘤。DFSP在局部呈浸潤性生長,很少發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除是其主要的治療方法,但術(shù)后易局部復發(fā),且隨著復發(fā)次數(shù)的增多腫瘤的惡性程度增加,侵襲性增強,再次復發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移的可能性也隨著增加,反復復發(fā)及手術(shù)創(chuàng)傷嚴重影響病人的生活質(zhì)量。DFSP發(fā)病初期臨床癥狀不明顯,生長緩慢,病程長,常被誤以為良性病變,持續(xù)很長時間未行診治。其診斷主要靠病理檢查及免疫組化,在臨床上容易誤診,部分病人就診時被當做良性病變僅行單純腫物切除術(shù),有的病人在手術(shù)后甚至沒有做標本病理檢查。局部復發(fā)是目前DFSP治療面臨的最大問題,據(jù)文獻報道,單純腫物切除后局部復發(fā)率可達50%~70%。復發(fā)的主要原因是對本病的認識不足,導致治療特別是初次手術(shù)治療不徹底。本次研究的目的是分析DFSP病人術(shù)后復發(fā)率的影響因素及臨床治療和療效,探討其首次手術(shù)治療的重要性。方法收集2005年至2010年鄭州大學第一附屬醫(yī)院整形外科收治的82例隆突性皮膚纖維肉瘤病例,包括39例首發(fā)病例,43例復發(fā)病例,均經(jīng)過病理學確診,收集病人的既往復發(fā)史、腫瘤浸潤深度、手術(shù)切緣陽性率、腫瘤病理類型、術(shù)后復發(fā)率及復發(fā)時間等臨床資料并進行回顧性分析。1.將82例病例按治療時機分為首發(fā)病例組與復發(fā)病例組,首發(fā)病例組病例39例,復發(fā)病例組病例43例,對兩組的術(shù)后切緣陽性率、術(shù)后復發(fā)率及遠處轉(zhuǎn)移率進行對比分析。2.回顧性分析43例復發(fā)病例初次手術(shù)治療情況,其中初次手術(shù)情況病歷資料保存完整符合研究標準的有30例,根據(jù)治療時機將這30例病例分別分為初次治療病例組和再次治療病例組,對兩組的術(shù)后病理診斷類型及浸潤深度進行對比分析。3.在本次82例病人中,初發(fā)病人39例,復發(fā)1次病人23例,復發(fā)2次病人11例,復發(fā)3次及3次以上病人9例。根據(jù)復發(fā)次數(shù)將其分為初發(fā)病例組、復發(fā)1次病例組和復發(fā)≥2次病例組,對三組的術(shù)后復發(fā)率進行對比分析。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對各種影響DFSP術(shù)后復發(fā)率的臨床因素進行分析處理,回顧性分析總結(jié)DFSP復發(fā)相關(guān)因素及臨床治療和療效,數(shù)據(jù)資料采用卡方檢驗和Fisher確切概率法進行統(tǒng)計學分析,P0.05認為存在統(tǒng)計學差異。結(jié)果患者入院后均接受廣泛性擴大切除手術(shù)治療,美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)推薦的擴大切除范圍為2~4cm,目前在臨床上治療隆突性皮膚纖維肉瘤認為滿意的手術(shù)切除范圍要距腫瘤邊緣3.0cm及以上,對于復發(fā)腫瘤的切除范圍要更大一些。所有病人隨訪時間都在5年以上,平均隨訪時間8年(5年~10年)。平均復發(fā)時間為15個月(3個月~4年)。2例發(fā)生遠處肺轉(zhuǎn)移,未發(fā)現(xiàn)死亡病例。1.在82例病例中,首發(fā)病例組病例39例,術(shù)后切緣陽性1例(2.6%),復發(fā)病例組病例43例,術(shù)后切緣陽性10例(23.3%),兩組分析比較P0.05,切緣陽性率存在統(tǒng)計學差異。首發(fā)病例組術(shù)后隨訪復發(fā)3例(7.7%),復發(fā)病例組術(shù)后隨訪復發(fā)14例(32.6%),兩組分析比較P0.05,復發(fā)率存在統(tǒng)計學差異。首發(fā)病例組術(shù)后遠處轉(zhuǎn)移0例(0%),復發(fā)病例組術(shù)后遠處轉(zhuǎn)移2例(4.7%),兩組應(yīng)用Fisher確切概率法分析比較P0.05,遠處轉(zhuǎn)移率不存在統(tǒng)計學差異。2.從43例復發(fā)病例內(nèi)選出的符合研究標準的30例病例中,初次手術(shù)術(shù)后病理類型診斷為纖維肉瘤型DFSP(FS-DFSP)的有1例(3.3%),再次手術(shù)術(shù)后病理類型診斷為FS-DFSP的有7例(23.3%),兩組分析比較P0.05,腫瘤病理診斷類型存在統(tǒng)計學差異。初次手術(shù)腫瘤浸潤至深筋膜有4例(13.3%),再次手術(shù)腫瘤浸潤至深筋膜22例(73.3%),兩組分析比較P0.05,腫瘤浸潤深度存在統(tǒng)計學差異。3.根據(jù)復發(fā)次數(shù)分類的三組病例中,初發(fā)病例組復發(fā)3例(7.7%),復發(fā)1次病例組復發(fā)5例(21.7%),復發(fā)≥2次病例組復發(fā)9例(45%)。將三組分析比較P0.05,復發(fā)率存在統(tǒng)計學差異。結(jié)論1.手術(shù)切除是隆突性皮膚纖維肉瘤的主要治療方法,廣泛擴大切除可以降低術(shù)后復發(fā)率。2.隆突性皮膚纖維肉瘤隨著復發(fā)次數(shù)的增多,腫瘤的惡性程度增加,侵襲性增強,腫瘤的復發(fā)率也在增加,所以要特別重視DFSP的首次手術(shù)治療。
【關(guān)鍵詞】：隆突性皮膚纖維肉瘤 手術(shù)擴大切除 復發(fā)因素 首次手術(shù)治療
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.5
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 縮略詞表12-13
• 前言13-16
• 臨床資料16-23
• 結(jié)果23-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-34
• 綜述 隆突性皮膚纖維肉瘤的研究進展34-44
• 參考文獻42-44
• 個人簡歷、在校期間發(fā)表的論文44-45
• 致謝45

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉富華,黃洪,駱宇春,周振山;皮膚纖維肉瘤9例治療體會[J];人民軍醫(yī);1994年06期

2 郭堅,文國英,張根娣;8例伴有纖維肉瘤成份的隆突性皮膚纖維肉瘤臨床病理分析[J];診斷病理學雜志;2000年03期

3 任勇,陳壽松,齊曼麗,彭正銀;78例隆突性皮膚纖維肉瘤臨床病理分析[J];華南國防醫(yī)學雜志;2000年04期

4 王武玲,奚豪;10例隆突性皮膚纖維肉瘤臨床病理分析[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2004年18期

5 朱姝美;隆突性皮膚纖維肉瘤臨床病理分析[J];邯鄲醫(yī)學高等�？茖W校學報;2004年04期

6 王作勤,洪建普,王維高,詹國清;隆突性皮膚纖維肉瘤12例臨床分析[J];中國誤診學雜志;2005年13期

7 祁強;;隆突性皮膚纖維肉瘤17例手術(shù)治療分析[J];中國誤診學雜志;2007年24期

8 馬元平;蔡亮;索祖宇;;隆突性皮膚纖維肉瘤一例誤診[J];臨床誤診誤治;2010年04期

9 高會全;董桂芝;杜朝暉;;放射治療隆突性皮膚纖維肉瘤1例[J];實用醫(yī)藥雜志;2010年12期

10 黃曉赤，趙劍萍，羅克樞，，雷士澤;具有纖維肉瘤變的隆突性皮膚纖維肉瘤[J];四川腫瘤防治;1996年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蘇麗娜;傅雯雯;丁楊峰;;隆突性皮膚纖維肉瘤1例[A];2009全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

2 許孟君;;手背隆突性皮膚纖維肉瘤1例[A];第十一次全國中西醫(yī)結(jié)合影像學術(shù)研討會暨全國中西醫(yī)結(jié)合影像學研究進展學習班資料匯編[C];2010年

3 蔡綏R

本文編號：1019369