本文關(guān)鍵詞：77例痛風(fēng)患者血清IL-1β水平的變化研究與骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)改變分析

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【摘要】：目的:1.觀察痛風(fēng)患者外周血血清白介素-1β水平變化,研究其在痛風(fēng)炎癥發(fā)病中的作用;2.初步探討痛風(fēng)患者骶髂關(guān)節(jié)CT的影像學(xué)特點(diǎn),提高對(duì)痛風(fēng)患者骶髂關(guān)節(jié)病變的認(rèn)識(shí);并探討痛風(fēng)與脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)系。方法:選取我院痛風(fēng)患者77例,所有痛風(fēng)患者均符合原發(fā)性痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1977年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)制訂),健康對(duì)照組為同期我院體檢中心年齡、性別匹配的健康人群30例。痛風(fēng)患者收集人口學(xué)資料及生化資料,根據(jù)有無(wú)痛風(fēng)石分為2組,比較2組臨床指標(biāo);收集患者雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)CT影像學(xué)資料,探討其影像學(xué)特點(diǎn)及與病程、發(fā)作次數(shù)、尿酸水平等指標(biāo)的相關(guān)性;整理46例已行RAS、抗ENAs、HLA-B27檢驗(yàn)的痛風(fēng)組患者資料,血清學(xué)陰性者進(jìn)一步根據(jù)其臨床表現(xiàn)及影像學(xué)資料評(píng)估是否符合脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)(歐洲脊柱關(guān)節(jié)病研究組(ESSG)提出的分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)及Amor標(biāo)準(zhǔn))(見(jiàn)附錄表3、4)。門(mén)診34例患者與健康對(duì)照組均采集外周血,采用競(jìng)爭(zhēng)性酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)各組血清IL-1β水平。結(jié)果:1.比較門(mén)診34例痛風(fēng)患者與健康對(duì)照組血清IL-1β水平差異痛風(fēng)組血清IL-1β水平(4.56±0.99)高于健康對(duì)照組(4.00±1.21)(P0.05),血清IL-1β與UA呈正相關(guān)(P0.05)。2.痛風(fēng)組臨床表現(xiàn)及有痛風(fēng)石組及無(wú)痛風(fēng)石組血尿酸、病程、發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)比較,尿酸、病程等與發(fā)作次數(shù)相關(guān)性分析痛風(fēng)組中19例(24.7%)有痛風(fēng)石,13例(16.9%)有炎性腰背痛史,32例(41.6%)有足跟痛史。有痛風(fēng)石組血尿酸高于無(wú)痛風(fēng)石組,病程較無(wú)痛風(fēng)石組長(zhǎng),發(fā)作次數(shù)較多(均P0.05),且足跟痛發(fā)生率高于無(wú)痛風(fēng)石組(均P0.05)。尿酸水平與痛風(fēng)病程相關(guān)關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。3.痛風(fēng)組放射學(xué)資料痛風(fēng)患者可出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)CT影像學(xué)異常表現(xiàn),關(guān)節(jié)間隙狹窄43例(58.9%),真空征20例(27.4%),關(guān)節(jié)面毛糙34例(46.6%),關(guān)節(jié)緣增生硬化55例(79.5%),骨質(zhì)侵蝕4例(5.4%);II級(jí)以上視為骶髂關(guān)節(jié)異常,痛風(fēng)患者骶髂關(guān)節(jié)CT異常病變發(fā)生率為58.9%;38例血清學(xué)陰性痛風(fēng)患者按Amor評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)共10例(占26.3%)符合脊柱關(guān)節(jié)病診斷,按ESSG脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合者有7例(18.4%)。結(jié)論:1.隨病程延長(zhǎng),尿酸水平隨之升高,更易出現(xiàn)痛風(fēng)石、跟腱附著點(diǎn)炎。對(duì)于痛風(fēng)患者,要定期檢測(cè)尿酸,如有必要需規(guī)律降尿酸治療。2.IL-1β可能參與了痛風(fēng)炎癥的發(fā)生及發(fā)展,可將其作為治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療靶點(diǎn)。3.痛風(fēng)患者易出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)異常,多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)緣增生硬化、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面毛糙。CT分級(jí)多以II級(jí)為主。病程越長(zhǎng)、發(fā)作次數(shù)越頻繁,患者出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞的可能性越大;痛風(fēng)患者可合并未分化脊柱關(guān)節(jié)病,臨床工作中要提高認(rèn)識(shí),避免延誤治療。
【關(guān)鍵詞】：痛風(fēng) 首發(fā)關(guān)節(jié) 白介素-1β 骶髂關(guān)節(jié)
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R589.7
【目錄】：

• 常用縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 1.材料及方法13-16
• 1.1 試驗(yàn)對(duì)象的選擇13
• 1.2 資料收集13-15
• 1.3 統(tǒng)計(jì)分析15-16
• 2.結(jié)果16-22
• 2.1 實(shí)驗(yàn)室資料分析16-17
• 2.2 臨床資料分析17-18
• 2.3 放射學(xué)資料分析18-20
• 2.4 痛風(fēng)與脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)系20-22
• 3.討論22-25
• 4.結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 文獻(xiàn)綜述29-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 附錄36-38
• 致謝38-39
• 在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果39-40
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷40

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