本文關(guān)鍵詞：他汀類(lèi)藥物對(duì)冠脈搭橋術(shù)后合并高脂血癥治療效果評(píng)價(jià)

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【摘要】：研究背景:針對(duì)冠心病發(fā)病因素,全美膽固醇教育計(jì)劃(national cholesterol education,NECP),建議超過(guò)20歲的人都應(yīng)該進(jìn)行日常篩查,美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)(American College of Physicians,ACP)建議年齡在35-65歲的男性和45-65歲的女性進(jìn)行篩查,并且積極干預(yù)。對(duì)我國(guó)31省市90395成年人血脂調(diào)查顯示≥60歲成年人總膽固醇水平為(4.33±1.09)mmol/L,此年齡亦為冠心病高發(fā)年齡。血清膽固醇水平增加10%,冠心病危險(xiǎn)性增加20%-30%。膽固醇是冠心病最為可控的危險(xiǎn)因素之一。2013 ACC/AHA膽固醇治療降低成人動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)指南建議他汀治療的目的是減少動(dòng)脈硬化性心血管疾病(Arteriosclerotic Cardiovascular Disease,ASCVD)事件,而不是使患者膽固醇值達(dá)標(biāo)。研究目的:本研究主要研究冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療后的一般強(qiáng)度血脂管理與主要不良事件的關(guān)系,并且強(qiáng)調(diào)血脂管理在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后冠心病患者的二級(jí)預(yù)防中的重要性。方法:選擇2012年1月至2013年11月在泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院116例接受CABG手術(shù)的冠心病合并高脂血癥患者作為研究對(duì)象,其中分為服用辛伐他汀組和阿托伐他汀組,分別按辛伐他汀40mg/qn和阿托伐他汀20mg/qn的劑量于入院后當(dāng)天給予治療,并且持續(xù)每天睡前服用,隨訪時(shí)間記錄6個(gè)月。并記錄冠脈搭橋術(shù)前、術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月血液中TG、TC、HDL-C、LDL-C濃度;肝腎功能及記錄患者一般癥狀及患者的不良反應(yīng),以及患者的主要不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)發(fā)生情況。MACE主要為:橋血管狹窄、心肌梗死、心絞痛再發(fā)、心力衰竭或者因冠心病為主要因素再次入院,并且需要進(jìn)行臨床干預(yù)。結(jié)果:辛伐他汀50例,男女比例為36:16,年齡62.14±6.92歲,身高為168.08±7.95cm,體重為73.9±11.37kg,體重指數(shù)26.00±2.82;阿托伐他汀組66例,男女比例為44:22,年齡為62.58±8.66歲,身高為164.17±7.39cm,體重為70.20±12.38kg,體重指數(shù)26.13±3.95,術(shù)前血脂情況分別為:辛伐他汀組:TC4.68±1.18 mmol/L,TG 1.71±0.86 mmol/L,HDL-C 0.97±0.24 mmol/L,LDL-C3.19±1.02 mmol/L。阿托伐他汀組:TC 5.00±1.52 mmol/L,2.48±1.70 mmol/L,HDL-C 1.02±0.30 mmol/L,LDL-C 3.28±1.20 mmol/L。隨訪6個(gè)月,兩組患者均未出現(xiàn)與冠心病有關(guān)的不良事件。與術(shù)前相比,兩組患者的TC、LDL-C均顯著下降(P0.05),辛伐他汀組TG無(wú)顯著變化,HDL-C升高顯著(P0.05),阿托伐他汀組HDL-C未出現(xiàn)差異(P0.05);兩組間降血脂效果并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者均出現(xiàn)少量不良反應(yīng),發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組均未出現(xiàn)MACE。結(jié)論:1.辛伐他汀40mg與20mg阿托伐他汀兩種藥物對(duì)進(jìn)行CABG術(shù)合并高脂血癥患者能夠顯著減低LDL-C。在術(shù)后1-6月短期內(nèi)能夠達(dá)到CABG術(shù)后的調(diào)脂治療效果。2.辛伐他汀40mg與阿托伐他汀20mg具有相同降低TC及LDL-C水平的效果,阿托伐他汀的降低TG具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的效果。CABG術(shù)后應(yīng)用辛伐他汀40mg短期內(nèi)較阿托伐他汀20mg更明顯升高HDL-C,可作為術(shù)后短期臨床用藥的參考。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后 二級(jí)預(yù)防 高脂血癥 辛伐他汀 阿托伐他汀
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R654.2;R589.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)10-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-15
• 1 對(duì)象和方法15-17
• 1.1 研究對(duì)象15
• 1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.4 研究方法15-17
• 2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17
• 3 結(jié)果17-33
• 3.1 研究對(duì)象一般情況17-21
• 3.1.1 研究對(duì)象出院后治療方法與隨訪觀察20
• 3.1.2 入選患者基本信息比較20-21
• 3.2 不同調(diào)脂方式的結(jié)果21-33
• 3.2.1 辛伐他汀組血脂水平變化21-24
• 3.2.2 阿托伐他汀組血脂水平變化24-26
• 3.2.3 辛伐他汀與阿托伐他汀兩組同時(shí)點(diǎn)比較26-30
• 3.2.4 治療前后血脂水平趨勢(shì)30-31
• 3.2.5 不良反應(yīng)31-33
• 4 討論33-38
• 4.1 血脂異常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病33-34
• 4.2 血脂的調(diào)整現(xiàn)狀34-35
• 4.3 他汀類(lèi)藥物的作用優(yōu)點(diǎn)35
• 4.4 兩種他汀類(lèi)藥物的作用對(duì)比35-36
• 4.5 不良反應(yīng)的分析討論36-38
• 結(jié)論38-39
• 局限性39-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明45-46
• 附錄46-47
• 綜述 血脂異常合并冠心病的治療進(jìn)展47-60
• 綜述參考文獻(xiàn)53-60
• 致謝60-61
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷61

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：961651