本文關鍵詞：他汀類藥物對冠脈搭橋術后合并高脂血癥治療效果評價

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【摘要】：研究背景:針對冠心病發(fā)病因素,全美膽固醇教育計劃(national cholesterol education,NECP),建議超過20歲的人都應該進行日常篩查,美國醫(yī)師協(xié)會(American College of Physicians,ACP)建議年齡在35-65歲的男性和45-65歲的女性進行篩查,并且積極干預。對我國31省市90395成年人血脂調查顯示≥60歲成年人總膽固醇水平為(4.33±1.09)mmol/L,此年齡亦為冠心病高發(fā)年齡。血清膽固醇水平增加10%,冠心病危險性增加20%-30%。膽固醇是冠心病最為可控的危險因素之一。2013 ACC/AHA膽固醇治療降低成人動脈粥樣硬化性心血管疾病風險指南建議他汀治療的目的是減少動脈硬化性心血管疾病(Arteriosclerotic Cardiovascular Disease,ASCVD)事件,而不是使患者膽固醇值達標。研究目的:本研究主要研究冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者在進行冠狀動脈旁路移植術治療后的一般強度血脂管理與主要不良事件的關系,并且強調血脂管理在冠狀動脈旁路移植術后冠心病患者的二級預防中的重要性。方法:選擇2012年1月至2013年11月在泰達國際心血管病醫(yī)院116例接受CABG手術的冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象,其中分為服用辛伐他汀組和阿托伐他汀組,分別按辛伐他汀40mg/qn和阿托伐他汀20mg/qn的劑量于入院后當天給予治療,并且持續(xù)每天睡前服用,隨訪時間記錄6個月。并記錄冠脈搭橋術前、術后1月、術后3月、術后6月血液中TG、TC、HDL-C、LDL-C濃度;肝腎功能及記錄患者一般癥狀及患者的不良反應,以及患者的主要不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)發(fā)生情況。MACE主要為:橋血管狹窄、心肌梗死、心絞痛再發(fā)、心力衰竭或者因冠心病為主要因素再次入院,并且需要進行臨床干預。結果:辛伐他汀50例,男女比例為36:16,年齡62.14±6.92歲,身高為168.08±7.95cm,體重為73.9±11.37kg,體重指數26.00±2.82;阿托伐他汀組66例,男女比例為44:22,年齡為62.58±8.66歲,身高為164.17±7.39cm,體重為70.20±12.38kg,體重指數26.13±3.95,術前血脂情況分別為:辛伐他汀組:TC4.68±1.18 mmol/L,TG 1.71±0.86 mmol/L,HDL-C 0.97±0.24 mmol/L,LDL-C3.19±1.02 mmol/L。阿托伐他汀組:TC 5.00±1.52 mmol/L,2.48±1.70 mmol/L,HDL-C 1.02±0.30 mmol/L,LDL-C 3.28±1.20 mmol/L。隨訪6個月,兩組患者均未出現與冠心病有關的不良事件。與術前相比,兩組患者的TC、LDL-C均顯著下降(P0.05),辛伐他汀組TG無顯著變化,HDL-C升高顯著(P0.05),阿托伐他汀組HDL-C未出現差異(P0.05);兩組間降血脂效果并無統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組患者均出現少量不良反應,發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組均未出現MACE。結論:1.辛伐他汀40mg與20mg阿托伐他汀兩種藥物對進行CABG術合并高脂血癥患者能夠顯著減低LDL-C。在術后1-6月短期內能夠達到CABG術后的調脂治療效果。2.辛伐他汀40mg與阿托伐他汀20mg具有相同降低TC及LDL-C水平的效果,阿托伐他汀的降低TG具有統(tǒng)計學意義的效果。CABG術后應用辛伐他汀40mg短期內較阿托伐他汀20mg更明顯升高HDL-C,可作為術后短期臨床用藥的參考。
【關鍵詞】：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 冠狀動脈旁路移植術后 二級預防 高脂血癥 辛伐他汀 阿托伐他汀
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2;R589.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語10-12
• 前言12-15
• 研究現狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-15
• 1 對象和方法15-17
• 1.1 研究對象15
• 1.2 入選標準15
• 1.3 排除標準15
• 1.4 研究方法15-17
• 2 統(tǒng)計學方法17
• 3 結果17-33
• 3.1 研究對象一般情況17-21
• 3.1.1 研究對象出院后治療方法與隨訪觀察20
• 3.1.2 入選患者基本信息比較20-21
• 3.2 不同調脂方式的結果21-33
• 3.2.1 辛伐他汀組血脂水平變化21-24
• 3.2.2 阿托伐他汀組血脂水平變化24-26
• 3.2.3 辛伐他汀與阿托伐他汀兩組同時點比較26-30
• 3.2.4 治療前后血脂水平趨勢30-31
• 3.2.5 不良反應31-33
• 4 討論33-38
• 4.1 血脂異常與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病33-34
• 4.2 血脂的調整現狀34-35
• 4.3 他汀類藥物的作用優(yōu)點35
• 4.4 兩種他汀類藥物的作用對比35-36
• 4.5 不良反應的分析討論36-38
• 結論38-39
• 局限性39-40
• 參考文獻40-45
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明45-46
• 附錄46-47
• 綜述 血脂異常合并冠心病的治療進展47-60
• 綜述參考文獻53-60
• 致謝60-61
• 個人簡歷61

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本文編號：961651