本文關(guān)鍵詞：終末期腎病并發(fā)糖尿病肌梗死1例及文獻(xiàn)回顧

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【摘要】：目的:糖尿病肌梗死(DMI)是一種罕見的糖尿病并發(fā)癥,同時(shí)近75%的糖尿病肌梗死患者合并了糖尿病腎病,且相當(dāng)一部分為終末期糖尿病腎臟病患者。為提高在終末期腎臟病人群中本病的早期診斷及治療,本文報(bào)道1例CKD5期糖尿病腎病合并糖尿病肌梗死病例,并對(duì)該人群中糖尿病肌梗死的發(fā)病特點(diǎn)及診療方法進(jìn)行總結(jié)。方法:我們?cè)\斷及治療了1例糖尿病肌梗死患者,通過對(duì)診療過程回顧,同時(shí)在PUBMED、EMBASE上對(duì)“diabetic muscle infarction”“diabetic myonecrosis”進(jìn)行檢索,篩選出40例糖尿病肌梗死合并CKD5期腎衰竭病例,分析該特殊人群發(fā)病特點(diǎn),探討可能的發(fā)病機(jī)制和治療手段。結(jié)果:本例患者以右大腿外側(cè)肌肉劇烈疼痛、腫脹為主要表現(xiàn),無全身感染癥狀,實(shí)驗(yàn)室結(jié)果提示ESR、C反應(yīng)蛋白、肌酸激酶等上升,免疫學(xué)及病原學(xué)檢查陰性,右大腿MRI T2加權(quán)像提示異常高信號(hào)影,下肢血管造影未見異常,最終臨床診斷為糖尿病肌梗死。經(jīng)制動(dòng)休息、止痛、抗凝等治療,癥狀仍持續(xù)加重,后采取CRRT治療后癥狀逐漸緩解。PUBMED、EMBASE上檢索到的40例報(bào)道均以突發(fā)肌肉劇烈腫痛為主要表現(xiàn),100%患者出現(xiàn)受累肌肉MRI T2加權(quán)像高信號(hào)。55%患者并未通過肌肉活檢明確診斷。85%患者經(jīng)過保守治療最終病情緩解,疾病平均病程約44天。疾病短期預(yù)后尚可,但復(fù)發(fā)率達(dá)55%,2年內(nèi)死亡率15%。結(jié)論:糖尿病肌梗死是一種罕見的糖尿病并發(fā)癥,在長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者中出現(xiàn)非外傷性肌肉腫痛時(shí)需考慮該疾病。在排除局部感染性疾病及血栓栓塞的同時(shí),及早行腫痛部位MRI檢查可以早期診斷本病。我們收集的數(shù)據(jù)顯示終末期糖尿病腎病人群肌梗死的發(fā)病特點(diǎn)較普通糖尿病人群并無明顯差異。目前對(duì)糖尿病肌梗死的治療手段有限,我們?cè)谥委熤杏^察到CRRT可有效改善患者癥狀,提示在ESRD患者保守治療效果不佳時(shí)可考慮采用CRRT治療,但有待于更多臨床及基礎(chǔ)研究進(jìn)一步證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病肌梗死 終末期腎臟疾病 發(fā)病機(jī)制 連續(xù)性腎臟替代治療
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.2
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對(duì)照4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 1 方法11-12
• 2 結(jié)果12-21
• 3 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 文獻(xiàn)綜述29-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 致謝37-38
• 攻讀碩士學(xué)位期間的研究成果及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文38

【相似文獻(xiàn)】

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7 姜e

本文編號(hào)：958955