本文關鍵詞：老年2型糖尿病患者腎小球濾過率和蛋白尿與動脈粥樣硬化之間的相關性分析

  更多相關文章： 老年人 糖尿病 腎小球濾過率 尿白蛋白排泄率 頸動脈內中膜

【摘要】：目的:腎小球率過濾(e GFR)是反映腎臟血液動力學變化的敏感指標,可較精確地反映腎臟功能。隨著年齡增長及糖尿病進展,e GFR逐漸下降,其下降幅度反映腎小球受損的程度。蛋白尿是糖尿病腎病的主要表現(xiàn),蛋白尿的出現(xiàn)是腎功能損害的重要標志。動脈粥樣硬化是T2DM患者最常見的大血管并發(fā)癥,頸動脈內中膜厚度(c IMT)是早期反映動脈硬化程度的理想指標。c IMT增厚對冠狀動脈粥樣硬化有獨立的預測作用,也是糖尿病患者發(fā)生卒中的預測因子[1]。研究發(fā)現(xiàn),e GFR下降與2型糖尿病(T2DM)患者動脈粥樣硬化進展、心血管疾病的發(fā)生風險有關[2]。也有研究表明,微量蛋白尿是影響動脈粥樣硬化的獨立危險因素、冠心病的預測因素[3]但老年T2DM患者e GFR下降、蛋白尿的進展究竟與頸動脈粥樣硬化的關系如何,我們對279例老年T2DM患者的e GFR、UAER及c IMT進行了檢測,探討兩者與老年T2DM患者動脈粥樣硬化進展的關系及其意義。方法:選取年齡≥60歲的血壓控制在140/90mm Hg以下的老年T2DM患者279例,以c IMT 1.0mm為標準將其分為:c IMT1.0mm(c IMT正常組),c IMT≥1.0mm(c IMT增厚組)。測定24小時尿微量白蛋白、血清肌酐(Scr)、糖化血紅蛋白(Hb Alc)、血脂等指標,并收集糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管疾病史。以24小時尿微量白蛋白量計算尿白蛋白排泄率(UAER),UAER≥20μg/min定義為微量蛋白尿,根據(jù)簡化的MDRD公式計算e GFR。結果:1.279名患者中,c IMT增厚組年齡、糖尿病病程高于c IMT正常組(P0.05)。c IMT增厚組高血壓病、冠心病、腦血管病、高脂血癥的發(fā)病人數(shù)明顯高于c IMT正常組(P0.05);c IMT增厚者e GFR低于c IMT正常者(P0.05)。c IMT增厚者與c IMT正常者相比UAER差異無統(tǒng)計學意義(P=0.16)。2.隨著e GFR的下降,c IMT厚度逐漸增加(P0.05)。然而,隨著UAER增加,正常白蛋白尿期、微量白蛋白尿期、大量白蛋白尿期相比c IMT差異無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。3.Spearman法相關系數(shù)分析示c IMT與年齡、糖尿病病程、呈正相關(P0.05);與e GFR呈負相關(P0.05)。c IMT與UAER、BMI、FPG、Hb A1c、TG、HDL-C、LDL-C無明顯相關性。4.多元逐步回歸分析顯示,c IMT與年齡、糖尿病病程正相關,與eGFR呈負相關,進一步調整年齡、糖尿病病程因素后,e GFR下降仍為c IMT增厚的獨立危險因素。結論:老年2型糖尿病患者e GFR下降是頸動脈粥樣硬化發(fā)生的危險因素。
【關鍵詞】：老年人 糖尿病 腎小球濾過率 尿白蛋白排泄率 頸動脈內中膜
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞表10-12
• 1 前言12-15
• 2 研究對象和方法15-18
• 3 結果18-21
• 4 討論21-28
• 5 結論28-29
• 參考文獻29-35
• 綜述 腎小球濾過率與心血管疾病的相關性35-48
• 參考文獻44-48
• 個人簡歷、在學期間發(fā)表的論文48-49
• 致謝49

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本文編號：957806