本文關鍵詞：經(jīng)皮椎體成形術和經(jīng)皮椎體后凸成形術治療伴椎體內(nèi)真空裂隙的骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折比較研究

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【摘要】：目的比較經(jīng)皮椎體成形術(percutaneous vertebroplasty,PVP)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(percutaneous kyphoplasty,PKP)治療伴椎體內(nèi)真空裂隙(intravertebral vacuum cleft,IVC)的骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)療效。方法回顧分析2010年1月-2013年12月,行PVP或PKP治療并符合選擇標準的68例伴IVC的OVCF患者臨床資料。其中48例行PVP治療(PVP組),20例行PKP治療(PKP組)。兩組患者性別、年齡、病程、損傷節(jié)段、骨密度以及術前背部疼痛視覺模擬評分(VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)、影像學測量指標等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。比較兩組術中骨水泥滲漏率、骨水泥注入量、手術時間,采用VAS評分評價背部疼痛程度,ODI評價功能障礙嚴重程度,2年內(nèi)鄰椎再骨折率。手術前后攝正側位X線片,測量傷椎椎體高度及后凸角,并計算椎體壓縮率(rate of vertebral compression,CR)、復位率(reduction rate,RR)、進展性高度丟失率(progressive height loss,PHL)、復位角度(reduction angle,RA)、進展性后凸角(progressive angle,PA)。結果兩組骨水泥注入量及骨水泥滲漏發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);但PVP組手術時間較PKP組顯著縮短(t=—8.821,P=0.000)。術后患者均獲隨訪,隨訪時間2.0~3.1年,平均2.4年。兩組術后1 d、1年及2年VAS評分、ODI均較術前顯著降低(P0.05);術后各時間點間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后2年內(nèi),PVP組5例(10.4%)、PKP組2例(10.0%)發(fā)生鄰椎骨折,骨折發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ~2=0.003,P=0.963)。術后1、2年兩組骨密度均較術前顯著改善(P0.05),但兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.463,P=0.642;t=0.465,P=0.646)。X線片測量顯示,兩組CR及后凸角均獲得明顯矯正,術后即刻兩指標與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);但術后1、2年時與術后即刻比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);術后各時間點兩組間CR及后凸角比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組RR、RA、PHL、PA比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論 PVP及PKP治療伴IVC的OVCF可獲得相似療效,術后均可能發(fā)生再塌陷及后凸畸形,因此需注意隨訪觀察。
【作者單位】： 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院脊柱骨科;廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院;
【關鍵詞】： 椎體內(nèi)真空裂隙 骨質(zhì)疏松 椎體壓縮骨折 經(jīng)皮椎體成形術 經(jīng)皮椎體后凸成形術
【基金】：廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)學科研基金(2014B2014175) 衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心資助課題(W2014ZT256、W2012ZT07)~~
【分類號】：R687.3;R580
【正文快照】： 據(jù)統(tǒng)計,骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折(osteoporoticvertebral compression fracture,OVCF)患者中,10%~48%伴椎體內(nèi)真空裂隙(intravertebral vacuum clet,IVC)[1-2]。IVC被認為是OVCF傷椎進展性后塌陷及后凸畸形、頑固性背痛甚至脊髓受損的重要誘發(fā)因素[3-4],因此為了恢復傷椎的穩(wěn)定性

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