本文關(guān)鍵詞：基于CRDS呼吸丙酮分析儀的2型糖尿病呼吸丙酮臨床研究

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【摘要】：目的：隨著人們生活水平的提高、人口老齡化和生活方式的改變,糖尿病呈快速增長的流行趨勢。目前,中國正面臨著糖尿病帶來的巨大負(fù)擔(dān),其成人中糖尿病患病率已達(dá)11.6%,且50.1%的成人處于糖尿病前期。無創(chuàng)診斷與監(jiān)控糖尿病是當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。人體呼出氣中的丙酮是糖尿病的潛在生物標(biāo)志物。通過檢測人體呼出氣成分來無創(chuàng)地診斷臨床疾病或監(jiān)控人體代謝狀況的呼吸分析技術(shù)(breath analysis)為糖尿病診斷與監(jiān)控開辟了新的途徑。本課題利用基于光腔衰蕩光譜(cavity ringdown spectroscopy, CRDS)技術(shù)的呼吸丙酮分析儀開展2型糖尿病患者(type 2 diabetic, T2 D)呼吸丙酮的臨床研究,旨在了解T2D患者與健康人呼吸丙酮分布差異、分析呼吸丙酮濃度與受試者臨床指標(biāo)的關(guān)系、評(píng)估呼吸丙酮濃度的影響因素以及探索呼吸丙酮在診斷糖尿病酮癥的作用。方法：首先,測試并評(píng)估CRDS呼吸丙酮分析儀的性能：包括測試基線穩(wěn)定性、檢測極限、響應(yīng)時(shí)間、重復(fù)性、線性度和利用金標(biāo)準(zhǔn)氣質(zhì)聯(lián)用色譜(gas chromatograph-mass spectrometry, GC-MS)對(duì)比驗(yàn)證CRDS呼吸丙酮分析儀測量的準(zhǔn)確性。然后,利用該儀器測量312例T2D患者(134名女性,178名男性,年齡14～83歲)的997個(gè)呼出氣體樣本和68例健康人(29名女性,39名男性,年齡20～49歲)的119個(gè)呼出氣體樣本中的丙酮濃度,比較T2D患者與健康人的呼吸丙酮濃度的分布差異；對(duì)受試者呼吸丙酮濃度和其相應(yīng)血糖(blood glucose level, BGL)、糖化血紅蛋白(glycohemoglobin A1C, HbA1c)、性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI)、糖尿病患病年限、是否患酮癥及氣體樣本采集狀態(tài)等臨床指標(biāo)進(jìn)行差異性或相關(guān)性統(tǒng)計(jì)分析；構(gòu)建呼吸丙酮濃度的多元線性回歸模型,尋找呼吸丙酮濃度的主要影響因素；擬合糖尿病酮癥診斷的Logistic回歸模型探索呼吸丙酮在診斷糖尿病酮癥的作用。結(jié)果：1.儀器性能驗(yàn)證：儀器穩(wěn)定度為0.16%；檢測極限為57ppbv(3-σ準(zhǔn)則)；有良好重復(fù)性與快速的響應(yīng)時(shí)間(～1s)；對(duì)不同體積分?jǐn)?shù)的丙酮有非常好的線性響應(yīng)(R=0.9998)；與金標(biāo)準(zhǔn)GC-MS對(duì)比測試結(jié)果為y=0.99x-0.2(R=0.943),具有可靠的準(zhǔn)確度。2.健康人與T2D患者呼吸丙酮濃度分布差異：T2D患者的平均呼吸丙酮顯著高于健康人((1.5±1.3 ppmv)vs.(1.1±0.5 ppmv))。T2D患者分布范圍為0.1～19.8 ppmv,廣于健康人呼吸丙酮分布范圍(0.1～2.6 ppmv)。3.呼吸丙酮濃度與受試者臨床指標(biāo)的關(guān)系：(1)健康人：空腹呼吸丙酮濃度(1.29±0.51ppmv)大于其餐后2小時(shí)的呼吸丙酮濃度(1.06±053 ppmv);呼吸丙酮和BGL呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)(R=-0.34)；呼吸丙酮濃度與性別、年齡及BMI無相關(guān)關(guān)系。(2)T2D患者：空腹呼吸丙酮濃度(1.69±1.67 ppmv)大于其餐后兩小時(shí)的呼吸丙酮濃度(1.47±1.13ppmV)；呼吸丙酮和BGL無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系,與HbA1c有正相關(guān)關(guān)系(R=0.1)；男性呼吸丙酮平均含量(1.80±1.58ppmv)顯著性高于女性(1.20±071 ppmv)；呼吸丙酮濃度與年齡及BMI都呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)分別為：-0.1和-0.07)；無酮癥患者(1.47±1.27 ppmv)呼吸丙酮濃度顯著低于有酮癥患者(1.90±1.48 ppmv)；呼吸丙酮濃度與患病年限無相關(guān)關(guān)系。4.多元線性回歸分析結(jié)果表明影響呼吸丙酮濃度的因素為：性別(β=0.5)、有無酮癥(β=0.33)、氣體樣本采集狀態(tài)(β=-0.16)、BMI(β=-0.04)及年齡(β=-0.01)。5.呼吸丙酮濃度可用于糖尿病酮癥診斷,其診斷模型準(zhǔn)確性為88.71%。結(jié)論：CRDS呼吸丙酮分析儀可用于臨床大樣本的呼出氣體丙酮濃度的測量。T2D患者比健康人具有更高的呼吸丙酮濃度。氣體樣本采集狀態(tài)、性別、年齡、BMI及是否患有酮癥是T2D患者呼吸丙酮濃度的主要影響因素。呼吸丙酮在糖尿病酮癥病情的監(jiān)控上有應(yīng)用的潛力。綜合考慮呼吸丙酮與患者臨床指標(biāo)的關(guān)系可以為糖尿病呼吸丙酮分析的臨床應(yīng)用提供參考。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病 呼吸丙酮 CRDS呼吸丙酮分析儀 統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系 影響因素
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表6-7
• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 第一章 前言11-24
• 1.1 糖尿病11-14
• 1.1.1 糖尿病流行狀況11-12
• 1.1.2 糖尿病分型12-13
• 1.1.3 糖尿病的診斷及監(jiān)測13-14
• 1.2 糖尿病呼吸標(biāo)志物14-19
• 1.2.1 呼吸分析14-16
• 1.2.2 呼吸丙酮的產(chǎn)生機(jī)制16-17
• 1.2.3 呼吸丙酮檢測技術(shù)17-19
• 1.3 糖尿病呼吸丙酮分析研究現(xiàn)狀19-22
• 1.3.1 糖尿病與健康人的呼吸丙酮測量19
• 1.3.2 呼吸丙酮與糖尿病的診斷與監(jiān)測19-20
• 1.3.3 不同條件下的呼吸丙酮濃度20-22
• 1.4 研究目的22-23
• 1.5 論文結(jié)構(gòu)23-24
• 第二章 設(shè)備與方法24-28
• 2.1 CRDS呼吸丙酮分析儀24-26
• 2.1.1 CRDS基本原理24-25
• 2.1.2 呼吸丙酮測量方法25
• 2.1.3 CRDS呼吸丙酮分析儀基本構(gòu)成25-26
• 2.2 受試者與呼吸氣體樣本采集26-27
• 2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法27-28
• 第三章 結(jié)果與討論28-44
• 3.1 呼吸丙酮分析儀性能評(píng)估28-30
• 3.1.1 穩(wěn)定性和檢測極限28
• 3.1.2 響應(yīng)時(shí)間和重復(fù)性28-29
• 3.1.3 線性響應(yīng)特性29
• 3.1.4 測量的準(zhǔn)確度29-30
• 3.2 臨床實(shí)驗(yàn)30-44
• 3.2.1 測試者基本情況統(tǒng)計(jì)描述30-33
• 3.2.2 呼吸丙酮與測試者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系33-41
• 3.2.3 糖尿病患者呼吸丙酮濃度的影響因素分析41-42
• 3.2.4 基于呼吸丙酮的糖尿病酮癥診斷模型42-44
• 第四章 結(jié)論與展望44-47
• 4.1 本研究的結(jié)論44-45
• 4.2 本研究的創(chuàng)新之處45-46
• 4.3 本研究的不足與展望46-47
• 參考文獻(xiàn)47-54
• 發(fā)表論文54-55
• 致謝55-56

【相似文獻(xiàn)】

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 He Yonggang;;在城市地區(qū)采用CRDS技術(shù)高分辨率監(jiān)測并量化溫室氣體排放[A];2013中國環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集（第八卷）[C];2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 陳珠英;基于CRDS呼吸丙酮分析儀的2型糖尿病呼吸丙酮臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

2 龔智勇;CRDS呼吸丙酮分析儀研制與臨床應(yīng)用[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

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本文編號(hào)：941580