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血清超敏C反應(yīng)蛋白在糖尿病足骨髓炎中的診斷意義

發(fā)布時間:2017-09-29 07:04

  本文關(guān)鍵詞:血清超敏C反應(yīng)蛋白在糖尿病足骨髓炎中的診斷意義


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【摘要】:目的:分析血清超敏C-反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)與糖尿病足骨髓炎(diabetic foot osteomyelitis,DFO)的相關(guān)性,以及在診斷中的價值。以助于臨床醫(yī)生早發(fā)現(xiàn)DFO,采取相應(yīng)的診治措施,以縮短患者的住院時間和減少費用,節(jié)約醫(yī)療資源,降低截肢率及死亡率。方法:收集2015年4月-2015年9月在天津醫(yī)科大學(xué)附屬代謝病醫(yī)院糖尿病足科住院治療的患者76例,所有患者均進(jìn)行糖尿病足(Diabetic foot,DF)的綜合治療,包括代謝控制,改善血運,抗微生物治療,外科干預(yù),減壓治療等,符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的患者共50例。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為DFO組29例和非DFO組21例。收集患者一般資料及炎癥指標(biāo),進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,比較兩組患者一般資料,比較治療前后血清CRP、WBC計數(shù)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平。進(jìn)一步分析骨髓炎的相關(guān)因素。繪制ROC曲線,分析基線血CRP、WBC計數(shù)、ESR水平對DFO的預(yù)測價值,計算Yonden指數(shù)最大值,即DFO最佳診斷切點,并分別得出敏感度、特異度。P0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.骨髓炎與非骨髓炎組一般資料比較:在年齡、性別、糖尿病病程、潰瘍病程、多發(fā)潰瘍、潰瘍史、截趾史、吸煙史、高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等方面均無差異。骨髓炎組患者纖維蛋白原、糖化血紅蛋白水平較高及合并脂質(zhì)代謝紊亂的較多(P0.05),Spearman相關(guān)系數(shù)進(jìn)一步分析示:骨髓炎與糖化血紅蛋白水平無相關(guān)性,骨髓炎與纖維蛋白原水平、脂質(zhì)代謝紊亂成正相關(guān),Spearman相關(guān)系數(shù)(rs)分別為0.466、0.343。2.骨髓炎與非骨髓炎組炎癥指標(biāo)的比較:骨髓炎組患者基線CRP、WBC計數(shù)、ESR的水平較高(P0.05),Spearman相關(guān)系數(shù)進(jìn)一步分析示:DFO與血基線CRP、WBC計數(shù)、ESR水平呈正相關(guān)(P0.05),rs分別為0.370、0.346、0.335,且CRP相關(guān)程度較好。3.治療前后血CRP、WBC計數(shù)、ESR水平比較,ESR無明顯統(tǒng)計學(xué)意義,WBC計數(shù)、CRP均有明顯下降(P0.05)。4.繪制受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)曲線,計算曲線下基線血CRP、WBC計數(shù)、ESR的面積分別為0.721、0.674、0.705,及血基線CRP預(yù)測糖尿病足骨髓炎的最佳截斷點CRP10.60mg/L時,其診斷DFO的敏感度、特異度分別為70.4%、71.4%;WBC計數(shù)8.43×109/L時,其診斷DFO的敏感度、特異度分別為51.7%、85.7%;ESR39mm/h時,其診斷DFO的敏感度、特異度分別為71.4%、63.6%。結(jié)論:糖尿病足患者血中纖維蛋白原,基線CRP、WBC計數(shù)、ESR水平越高,合并骨髓炎的可能性越大。糖尿病足患者合并脂質(zhì)代謝紊亂時,增加患骨髓炎的可能性。治療28d后,糖尿足患者血CRP、WBC計數(shù)水平顯著下降,ESR水平下降不明顯,提示ESR可能是監(jiān)測遠(yuǎn)期預(yù)后較好的指標(biāo)。血清基線CRP、WBC計數(shù)、ESR水平對糖尿病足骨髓炎均有一定的預(yù)測價值,且ESR、CRP的敏感度較高,提高檢出率,降低漏診率;而WBC計數(shù)的特異度較高,降低誤診率。醫(yī)師在臨床工作中,要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等各項指標(biāo),綜合考慮,以早期確診骨髓炎,使患者得到良好的診治,降低截肢率,改善患者預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】:糖尿病足骨髓炎 C-反應(yīng)蛋白 炎癥指標(biāo) 相關(guān)性 預(yù)測價值
【學(xué)位授予單位】:天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號】:R587.2
【目錄】:
  • 中文摘要4-6
  • Abstract6-10
  • 縮略語/符號說明10-12
  • 前言12-17
  • 研究現(xiàn)狀、成果12-14
  • 研究目的、方法14-17
  • 1.對象17
  • 1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)17
  • 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)17
  • 2.方法17-21
  • 2.1 臨床資料的采集與記錄17-18
  • 2.2 指標(biāo)的測定18
  • 2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)18-21
  • 3.結(jié)果21-29
  • 3.1 糖尿病足骨髓炎與非骨髓炎患者一般資料間的比較21-22
  • 3.2 糖尿病足骨髓炎與一般生化資料的相關(guān)性分析22-23
  • 3.3 糖尿病足骨髓炎與炎癥指標(biāo)的相關(guān)性分析23-24
  • 3.4 基線血炎癥指標(biāo)對糖尿病足骨髓炎的預(yù)測情況24-26
  • 3.5 治療前后血炎癥指標(biāo)的比較26-27
  • 3.6 糖尿病足骨髓炎與感染程度的相關(guān)性分析27-28
  • 3.7 糖尿病足骨髓炎與截趾的相關(guān)性分析28-29
  • 4.討論29-41
  • 4.1 糖尿病足骨髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的選擇29-30
  • 4.2 糖尿病足骨髓炎的影響因素30
  • 4.3 血WBC計數(shù)、CRP、ESR在診斷DFO方面的價值30-32
  • 4.4 治療前后糖尿病足患者血WBC計數(shù)、CRP、ESR水平的變化32
  • 4.5 其他常見血炎性指標(biāo)在骨髓炎方面的研究32-33
  • 4.6 血CRP、ESR等炎性指標(biāo)在臨床的應(yīng)用33-36
  • 4.7 糖尿病足患者截肢的預(yù)防及影響因素36-38
  • 4.8 一些新技術(shù)在DF截肢方面的價值38-39
  • 4.9 截肢的預(yù)后39-41
  • 結(jié)論41-42
  • 參考文獻(xiàn)42-54
  • 發(fā)表論文和參加科研情況說明54-55
  • 附錄55-56
  • 綜述 糖尿病足骨髓炎的研究進(jìn)展56-66
  • 綜述參考文獻(xiàn)61-66
  • 致謝66-67
  • 個人簡歷67

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 苗鋒;急性冠狀動脈綜合征患者C反應(yīng)蛋白變化的臨床意義[J];山東醫(yī)藥;2004年22期

2 汪艷芳,馬書平,蘇永,趙志剛;C反應(yīng)蛋白與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系[J];山東醫(yī)藥;2004年28期

3 李桂彩;曹娟;;急性冠狀動脈綜合癥患者超敏C反應(yīng)蛋白和血脂檢測及臨床意義[J];湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2006年02期

4 劉水泉;劉西方;;C反應(yīng)蛋白與急性冠狀動脈綜合征的關(guān)系[J];中原醫(yī)刊;2006年15期

5 江勁;竇麗萍;戴慧芬;;C反應(yīng)蛋白對老年人社區(qū)獲得性肺炎的診斷價值[J];浙江預(yù)防醫(yī)學(xué);2006年07期

6 仇穎;劉艷梅;;C反應(yīng)蛋白與2型糖尿病的關(guān)系[J];吉林醫(yī)學(xué);2006年11期

7 姜蘭斌;;急性冠狀動脈綜合征患者C反應(yīng)蛋白含量測定[J];中國民康醫(yī)學(xué);2008年09期

8 趙軍;;C反應(yīng)蛋白在慢性肺心病急性加重期的表現(xiàn)[J];首都醫(yī)藥;2008年22期

9 秦秀敏;;C反應(yīng)蛋白在急性冠狀動脈綜合征診斷中的意義[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2010年01期

10 項娟芬;;C反應(yīng)蛋白在兒童潰瘍性結(jié)腸炎患者療效和預(yù)后中的作用[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2011年34期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 江勁;竇麗萍;戴慧芬;;C反應(yīng)蛋白在老年人社區(qū)獲得性肺炎中的診斷價值[A];中華醫(yī)學(xué)會第11屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

2 覃日吉;范微;楊莉莉;;妊娠高血壓綜合征超敏C反應(yīng)蛋白及白蛋白、纖維蛋白原變化分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國中青年檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

3 王曉;何國祥;;急性冠狀動脈綜合征患者血清超敏C反應(yīng)蛋白和可溶性CD40配體的變化及臨床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會第11次心血管病學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2009年

4 江勁;竇麗萍;戴慧芬;;C反應(yīng)蛋白在老年人社區(qū)獲得性肺炎中的診斷價值[A];2006年浙江省呼吸系病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

5 賈軍;馬秀清;;血清超敏C反應(yīng)蛋白在西寧地區(qū)慢性阻塞性肺疾病中的臨床應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗管理專業(yè)委員會第六屆全國臨床檢驗實驗室管理學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

6 李娟;王紅梅;洪靜;周玲;周克明;王國亮;李南方;;超敏C反應(yīng)蛋白與原發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)性研究[A];第十三次全國心血管病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

7 賈軍;馬秀請;;血清超敏C反應(yīng)蛋白在西寧地區(qū)慢性阻塞性肺疾病中的臨床應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國中青年檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

8 曹寶國;劉惠娟;馬育鵬;葛健文;王國泰;陳亞民;伏國慶;馬小軍;李建軍;;竭香定痛膠囊對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者C反應(yīng)蛋白及低密度脂蛋白的影響[A];甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會2010年會員代表大會暨學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2010年

9 楊智勇;;急性冠狀動脈綜合征患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9、C反應(yīng)蛋白和白介素-6的變化及臨床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第十次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2008年

10 王秀燕;;超敏C反應(yīng)蛋白-低密度脂蛋白膽固醇與冠狀動脈粥樣硬化的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國中青年檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 何世禎;C反應(yīng)蛋白檢查——缺血性心腦血管病檢查新手段[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 趙志鋼;C反應(yīng)蛋白與內(nèi)臟脂肪型肥胖及其相關(guān)靶器官損害的關(guān)系[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2009年

2 宋旭東;C反應(yīng)蛋白介導(dǎo)脂質(zhì)紊亂參與動脈粥樣硬化早期形成的研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2007年

3 李建聽;晚期糖基化終產(chǎn)物修飾蛋白質(zhì)誘導(dǎo)人胚胎肝細(xì)胞產(chǎn)生C反應(yīng)蛋白及其作用機(jī)制研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2006年

4 余小祥;C反應(yīng)蛋白、代謝綜合征及生活方式與前列腺炎樣癥狀的相關(guān)性研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

5 于暉;C反應(yīng)蛋白、血管生成素2遺傳變異及其血漿濃度在腦卒中發(fā)病風(fēng)險及復(fù)發(fā)中的作用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 左松林;氧化型低密度脂蛋白、高敏C反應(yīng)蛋白和單核細(xì)胞計數(shù)在冠心病中的臨床意義[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 李靜娟;血清甘油三酯,低密度脂蛋白,,脂蛋白a,超敏C反應(yīng)蛋白,血管緊張素與高血壓及OSAHS患者的關(guān)系研究[D];鄭州大學(xué);2015年

3 張曉紅;勁動脈狹窄與認(rèn)知功能障礙及血清超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 李靜芳;膠體金免疫層析法快速檢測C反應(yīng)蛋白的研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

5 韋俊平;降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白在AECOPD中的臨床價值[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

6 陳秋艷;腹型肥胖、C反應(yīng)蛋白及其聯(lián)合作用與腦卒中的關(guān)系[D];蘇州大學(xué);2015年

7 王新巖;益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥患者血脂水平和超敏C反應(yīng)蛋白的影響[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

8 陳厚良;多元回歸法分析高敏C反應(yīng)蛋白與冠狀動脈病變程度的關(guān)系及相關(guān)影響因素分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

9 李家英;參桂護(hù)心湯聯(lián)合胺碘酮治療非瓣膜病房顫的臨床療效觀察及對C反應(yīng)蛋白的影響[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2016年

10 于玲;丹紅注射液對慢性穩(wěn)定性心絞痛患者超敏C反應(yīng)蛋白影響的研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2016年



本文編號:940604

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