本文關(guān)鍵詞：糖尿病合并膿毒癥休克患者脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測指標的變化及其臨床意義的初步探討

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【摘要】：目的觀察糖尿病合并膿毒癥休克患者脈搏指示連續(xù)心輸出量(PiCCO)監(jiān)測指標的變化,并分析其臨床意義。方法選取糖尿病合并膿毒癥休克患者(DM+SS組)42例和單純膿毒癥休克患者(SS組)37例,入院24h內(nèi)均接受PiCCO監(jiān)測。收集兩組入院時的臨床資料和生化指標,比較PiCCO監(jiān)測相關(guān)指標的水平。采用Logistic回歸分析糖尿病合并膿毒癥休克的危險因素。結(jié)果入院時,DM+SS組血糖[(15.62±4.71)vs(5.47±0.27)mmol/L]、HbA1c[(7.91±2.22)%vs(5.52±0.74)%]、TG[2.00(1.37,5.44)vs 1.69(0.92,4.17)mmol/L]、急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHEⅡ)[(28.31±5.62)vs(22.80±3.74)分]及既往病史中合并腦梗死患者比例[5(11.90%)vs 1(2.70%)]均高于SS組(P0.05或P0.01);DM+SS組平均動脈壓(MAP)[(53.31±9.82)vs(58.44±9.50)mmHg]、中心靜脈壓(CVP)[(7.07±1.18)vs(8.24±2.31)mmHg]及心臟指數(shù)(CI)[(2.68±0.31)vs(3.47±0.66)L/(min·m~2)]低于SS組,胸腔內(nèi)血容積指數(shù)(ITBVI)[(970.65±153.22)vs(961.44±151.58)ml/m~2]、血管外肺水指數(shù)(EVLWI)[(15.27±4.62)vs(11.11±2.16)ml/kg]、體循環(huán)阻力指數(shù)(SVRI)[(2277.76±457.18)vs(2154.48±433.27)d/(s·m2·cm5)]及肺毛細血管通透性指數(shù)(PVPI)[(3.24±1.91)vs(2.01±0.67)]高于SS組(P0.05或P0.01);Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),年齡、HbA1c、糖尿病合并血管并發(fā)癥及繼發(fā)感染是糖尿病合并膿毒癥休克的危險因素(P0.05或P0.01)。結(jié)論糖尿病合并膿毒癥休克患者較單純膿毒癥休克患者存在更為嚴重的血流動力學(xué)障礙。高齡、高HbA1c、糖尿病合并血管并發(fā)癥及繼發(fā)感染可能是糖尿病合并膿毒癥休克的危險因素。
【作者單位】： 鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院(南陽醫(yī)院)南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院(南陽醫(yī)院)南陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科;鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院(南陽醫(yī)院)南陽市中心醫(yī)院消化科;
【關(guān)鍵詞】： 糖尿病 膿毒癥休克 脈搏指示連續(xù)心輸出量 臨床意義
【分類號】：R459.7;R587.1
【正文快照】： infarction[5(11.90%)vs 1(2.70%)]were higher in DM+SS group than in SS group(P0.05or P0.01).The levels of MAP[(53.31±9.82)vs(58.44±9.50)mmHg],CVP[(7.07±1.18)vs(8.24±2.31)mmHg]and CI[(2.68±0.31)vs(3.47±0.66)L/(min·m2)]were lower,and ITBVI[(970.65

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