本文關(guān)鍵詞：血清TSH正常的絕經(jīng)后婦女骨折風險評估

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【摘要】：目的:本研究通過對受試者行骨密度測定,研究絕經(jīng)后婦女血清TSH處于正常范圍的不同濃度時,TSH值、TPOAb值、TgAb值與骨折風險的相關(guān)性,探討當血清TSH處于正常范圍時,絕經(jīng)后婦女骨折風險隨血清TSH值的變化趨勢,探索引起骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折的可能風險因素,為絕經(jīng)后女性甲狀腺功能異常的治療提供理論依據(jù)。方法:1.研究對象:收集2015年3月至2016年2月就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科的符合入組標準患者。2.入組人員進行空腹血清TSH、TPOAb、TGAb的測定,同時測定FBG、2hPBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C及UA,并行骨密度(腰椎L1-L4和左側(cè)髖關(guān)節(jié))檢測。3.根據(jù)所測得的血清TSH值進行再次篩選,取血清TSH值正常的樣本為最終入組樣本(血清TSH正常范圍:0.27-4.20uIU/mL)。結(jié)合所測得指標以及采集的一般資料,使用WHO推薦亞洲-中國地區(qū)FRAX○R,計算骨折風險。4.運用SPSS V18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計量資料以均數(shù)±標準差表示,計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(n、%)表示。對有關(guān)數(shù)據(jù)進行單因素方差分析、協(xié)方差分析,P㩳0.05表示有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.經(jīng)過入組標準和排除標準篩查后,共入組166例甲功正常絕經(jīng)后婦女,其中骨質(zhì)疏松54例(占32.5%),骨量減少66例(占39.8%),骨量正常46例(占27.7%)。2.根據(jù)入組絕經(jīng)后婦女所測得血清TSH水平進行三分位數(shù)法分組:Q1(0.325-2.15uIU/mL,55人)、Q2(2.16-3.46uIU/mL,55人)和Q3(3.47-4.2uIU/mL,56人),其中Q1組患有骨質(zhì)疏松22人,骨量減少21人,骨量正常12人;Q3組(3.47-4.2uIU/mL)患有骨質(zhì)疏松12例,骨量減少27例,骨量正常17例。3.正常范圍內(nèi)血清TSH值與絕經(jīng)時長、主要部位骨折風險、髖部骨折風險呈負相關(guān),與腰椎BMD呈正相關(guān),與腰椎BMC、髖部BMC和髖部BMD無相關(guān);血TPOAb與腰椎骨面積、BMC及BMD呈負相關(guān);血TGAb與髖部骨面積、BMC呈正相關(guān)。4.根據(jù)甲功正常婦女血清TSH、TPOAb及TGAb濃度不同分為三組,在校正了年齡、絕經(jīng)時長和BMI后,正常范圍內(nèi)不同濃度血清TSH值與主要部位骨折風險、髖部骨折風險、髖部BMC相關(guān),與腰椎BMD和髖部BMD無關(guān);不同濃度血TPOAb值與腰椎BMD、BMC相關(guān),與主要部位骨折風險、髖部骨折風險及髖部BMD無關(guān);不同濃度血TGAb值與骨折風險、BMD無關(guān)。結(jié)論:1.血清TSH正常的絕經(jīng)女性絕經(jīng)時長越久,TSH值越低;隨著TSH值在正常范圍內(nèi)降低,腰椎BMD減少,發(fā)生主要部位及髖部骨折的風險增高。2.血清TSH正常的絕經(jīng)女性隨著血TPOAb值增高,腰椎骨礦含量及骨密度減少。3.血清TSH正常的絕經(jīng)女性血清TGAb與腰椎骨密度及骨折風險無明顯相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：促甲狀腺激素 甲狀腺過氧化物酶抗體 骨質(zhì)疏松癥 骨密度 骨折風險評估工具
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R580;R683
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-12
• 1 對象與方法12-16
• 1.1 研究對象12-13
• 1.2 研究方法13-16
• 2 結(jié)果16-26
• 2.1 一般情況16
• 2.2 血清TSH、TPOAb及TGAb與各因素相關(guān)性16-19
• 2.3 血清TSH、TPOAb及TGAb分組后分析19-23
• 2.4 正常范圍內(nèi)血清TSH預測骨量異常臨床閾值的選擇23-26
• 3 討論26-31
• 3.1 一般資料分析26-27
• 3.2 血清正常范圍TSH與骨折風險27-28
• 3.3 血清TSH正常時TPOAb、TGAb與骨折風險28-29
• 3.4 正常范圍內(nèi)TSH與骨量異常最佳診斷界值點29-31
• 4 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-35
• 綜述35-44
• 參考文獻40-44
• 致謝44-45
• 在學期間研究成果45-46
• 個人簡歷46

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本文編號：884687