本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病血清可溶性共刺激分子CD40L、PD-1、B7-H3表達(dá)與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:通過比較2型糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者血清可溶性共刺激分子CD40L、PD-1和B7-H3表達(dá)水平,以評估sCD40L、sPD-1和sB7-H3與2型糖尿病合并頸動(dòng)脈斑塊的相關(guān)性,同時(shí)探討sCD40L、sPD-1和sB7-H3是否可作為2型糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展的監(jiān)測指標(biāo)。方法:選擇2015年12月至2016年6月期間在上海市華東療養(yǎng)院進(jìn)行健康體檢的89例2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者(男64例,女25例,年齡33-74歲,平均59.75±9.98歲)和70例非2型糖尿病(NT2DM)者(男性50例,女20例,年齡33-87歲,平均60.79±10.69歲,排除繼發(fā)性糖尿病和1型糖尿病)為研究對象。所有受試者均行頸動(dòng)脈彩超檢查,根據(jù)有無頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,將研究對象分為四組:2型糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化組(T2DM-CAS組)、2型糖尿病不合并頸動(dòng)脈粥樣硬化組(T2DM-NCAS組)、非2型糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化組(NT2DM-CAS組)和非2型糖尿病不合并頸動(dòng)脈粥樣硬化組(NT2DM-NCAS組)。統(tǒng)計(jì)所有患者的性別、年齡、吸煙情況、測量身高、體重、腰圍、臀圍、血壓(收縮壓SBP、舒張壓DBP)、糖尿病病程等;計(jì)算體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、腰臀比(WHR);測定空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-c)、高密度脂蛋白(HDL-c)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和纖維蛋白原(FIB);同時(shí)應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測所有研究對象的血清可溶性共刺激分子sCD40L、sPD-1、sB7-H3表達(dá)。頸動(dòng)脈血管測定:超聲科�？漆t(yī)生采用彩色多普勒超聲對各研究對象進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示,四組間計(jì)量資料比較采用單因素方差分析,兩組間計(jì)量資料的比較采用T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。兩變量間相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。危險(xiǎn)因素分析行l(wèi)ogistic回歸分析。roc曲線分析使用roccurve過程。結(jié)果:1.2型糖尿病無斑塊組血清scd40l濃度顯著高于非2型糖尿病無斑塊組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);排除糖尿病因素,非2型糖尿病患者中,有斑塊組血清scd40l濃度顯著高于無斑塊組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);糖尿病患者中有斑塊因素存在使scd40l表達(dá)更高,2型糖尿病患者中,有斑塊組血清scd40l濃度顯著高于無斑塊組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。2.2型糖尿病組血清sB7-H3濃度顯著高于非2型糖尿病組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);排除斑塊因素,2型糖尿病無斑塊組血清sB7-H3濃度顯著高于非2型糖尿病無斑塊組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);排除糖尿病因素,非2型糖尿病患者中,有斑塊組血清sB7-H3濃度顯著高于無斑塊組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。3.2型糖尿病組血清spd-1濃度顯著高于非2型糖尿病組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);排除斑塊因素,2型糖尿病無斑塊組血清spd-1濃度顯著高于非2型糖尿病無斑塊組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);排除糖尿病因素,非2型糖尿病患者中,有斑塊組血清spd-1濃度顯著高于無斑塊組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);糖尿病患者中有斑塊因素存在使spd-1表達(dá)更高,2型糖尿病患者中,有斑塊組血清spd-1濃度顯著高于無斑塊組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。4.2型糖尿病無斑塊組hba1c與血清sB7-H3、spd-1表達(dá)顯著正相關(guān);排除糖尿病因素影響,無糖尿病有斑塊組斑塊crouse積分與血清sB7-H3濃度顯著正相關(guān);糖尿病有斑塊組斑塊crouse積分與血清sB7-H3濃度顯著正相關(guān)。5.年齡、whr、spd-1是2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。6.roc曲線分析顯示sB7-H3、spd-1對于2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成均有診斷價(jià)值(p0.05);spd-1的roc曲線下面積(auc)大于sB7-H3。結(jié)論:1.血清scd40l、spd-1、sB7-H3表達(dá)在2型糖尿病無頸動(dòng)脈斑塊患者中明顯升高,提示scd40l、spd-1、sB7-H3可能參與2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展的炎癥過程.2.在2型糖尿病無頸動(dòng)脈斑塊組中,血清sB7-H3、spd-1表達(dá)與hba1c正相關(guān),sB7-H3、spd-1或可作為監(jiān)測糖尿病血糖控制水平的指標(biāo)。3.血清scd40l、sB7-H3、spd-1表達(dá)在無2型糖尿病有頸動(dòng)脈斑塊組中顯著高于無2型糖尿病無頸動(dòng)脈斑塊組,提示scd40l、sB7-H3、spd-1可能參與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成、發(fā)展。4.在無2型糖尿病有斑塊組和2型糖尿病有斑塊組中,血清sB7-H3表達(dá)與斑塊crouse積分正相關(guān),sB7-H3或可作為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊嚴(yán)重程度的評估指標(biāo)。5.2型糖尿病有動(dòng)脈斑塊組scd40l、spd-1血清表達(dá)顯著高于2型糖尿病無動(dòng)脈斑塊組,提示scd40l、spd-1與2型糖尿病大血管病變有關(guān)。年齡、whr、spd-1可能是2型糖尿病大血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。6.sB7-H3、spd-1對于2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成均有診斷價(jià)值;spd-1的診斷價(jià)值可能優(yōu)于sB7-H3。
【關(guān)鍵詞】：共刺激分子 s CD40L sPD-1 s B7-H3 2型糖尿病 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-14
• 材料與方法14-19
• 結(jié)果19-33
• 討論33-38
• 結(jié)論38-39
• 總結(jié)與展望39-40
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 綜述43-59
• 參考文獻(xiàn)54-59
• 中英文對照縮略詞匯表59-60
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文60-61
• 致謝61-62

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：882272