本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的臨床資料分析

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【摘要】：目的:歸納分析原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者的臨床資料,探討其臨床特征、診斷方法、治療策略以及預(yù)后評估,為PHPT規(guī)范化診療提供循證醫(yī)學依據(jù)。方法:回顧性分析吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院甲狀腺外科2013年1月至2015年12月間收治并行開放手術(shù)治療的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者43例。比較其一般臨床資料、術(shù)前甲狀旁腺相關(guān)實驗室指標、術(shù)前影像學資料、手術(shù)及病理結(jié)果和術(shù)后實驗室指標等。結(jié)果:本研究43例PHPT患者均診斷明確,甲狀旁腺腺瘤40例(93.02%),甲狀旁腺腺癌3例(6.98%);其中女性30人(69.77%),男性13人(30.23%),女性患者在腺瘤和腺癌上的占比均大于男性,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)�；颊甙l(fā)病年齡集中的年齡段為41-60歲,共有31例(72.09%);腺瘤患者中女性的平均發(fā)病年齡為51.03±10.41歲,男性為41.40±11.87歲,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.030);腺瘤組與腺癌組的發(fā)病年齡和病程差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。在臨床類型中,無癥狀型最多,有20例(46.51%),腎骨型9例(20.93%),腎型7例(16.28%),骨型6例(13.95%),高鈣血癥型1例(2.33%)。術(shù)前血鈣、PTH及ALP平均水平分別為3.04±0.39mmol/L,719.99±625.36pg/ml及460.17±660.39IU/L。比較發(fā)現(xiàn)腺瘤組和腺癌組的術(shù)前血鈣、術(shù)前PTH和ALP差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);無癥狀型患者的術(shù)前血鈣和PTH均低于有癥狀型的患者,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);核素掃描陰性患者的術(shù)前PTH低于陽性患者,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003),核素掃描陰性患者的術(shù)前血鈣低于陽性患者,但差異沒有統(tǒng)計學意義(P=0.168)。頸部彩超診斷和核素掃描的術(shù)前定位敏感性分別為71.43%和81.40%,兩者聯(lián)合應(yīng)用的敏感性為83.33%。下位甲狀旁腺病變(30枚,75.00%)發(fā)病率高于上位甲狀旁腺(10枚,25.00%),冰凍病理與石蠟病理符合率為97.62%。手術(shù)切除病變腺體后15min、30min后PTH下降50%的比例分別為92.68%和95.24%,出院時PTH下降50%者達到100%。術(shù)后第1天、第3天和出院時血鈣降至正常高限以下分別為83.72%、88.10%和100%,術(shù)后第1天出現(xiàn)低鈣有7例(16.28%),出院時有5例(11.63%),出院時血鈣最低值為2.02mmol/L。23例患者獲得隨訪,癥狀不同程度改善,均未見復(fù)發(fā)。結(jié)論:1.PHPT女性患者偏多,患者的發(fā)病年齡集中在40~60歲;2.PHPT以腺瘤多見,臨床類型以無癥狀型多見,不同病理類型對發(fā)病年齡和病程沒有影響,腺瘤患者中男性患者發(fā)病年齡較女性患者低;3.術(shù)前血鈣、PTH及ALP均不同程度升高,但不同病理類型患者血清學指標沒有差異,有癥狀型患者術(shù)前血鈣和PTH均高于無癥狀型;4.超聲和核素掃描是PHPT定位診斷的重要方法,兩者聯(lián)合應(yīng)用能提高敏感性;5.下位甲狀旁腺病變發(fā)病率高于上位甲狀旁腺;6.手術(shù)是治療PHPT的有效方法,術(shù)中PTH檢測能有效預(yù)測手術(shù)的成功率。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥 甲狀旁腺激素 甲狀旁腺切除術(shù)
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R582.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文縮略詞詞表13-14
• 第1章 前言14-16
• 第2章 綜述16-29
• 2.1 病因16
• 2.2 臨床表現(xiàn)16-18
• 2.3 診斷18-19
• 2.4 手術(shù)治療19-22
• 2.5 術(shù)后低鈣和預(yù)后22-23
• 2.6 結(jié)語23-24
• 參考文獻24-29
• 第3章 材料與方法29-31
• 3.1 研究對象29
• 3.2 研究方法29
• 3.3 統(tǒng)計學方法29-31
• 第4章 結(jié)果31-44
• 4.1 一般情況31
• 4.2 性別比例31-32
• 4.3 發(fā)病年齡和病程32-34
• 4.4 臨床表現(xiàn)34-36
• 4.5 術(shù)前實驗室檢查指標定量比較36-39
• 4.6 定位診斷情況39-40
• 4.7 手術(shù)部分40-41
• 4.8 術(shù)后恢復(fù)情況41-44
• 第5章 討論44-49
• 第6章 結(jié)論49-50
• 參考文獻50-53
• 作者簡介及在校期間所取得的科研成果53-54
• 致謝54

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本文編號：877309