本文關(guān)鍵詞：系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并甲狀腺功能異常的臨床分析

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【摘要】：目的分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)合并甲狀腺功能異常的住院患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、免疫學(xué)指標(biāo)、疾病活動性,來提高SLE的總體治療效果,改善患者的預(yù)后。方法回顧性分析2004年1月至2014年12月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院診斷明確、資料完整并且接受過甲狀腺功能檢查的421例SLE住院患者,其中以甲狀腺功能異常的67例SLE患者為研究對象,甲狀腺功能正常354例SLE患者為對照,對其臨床及實驗室資料進(jìn)行收集整理分析。臨床資料包括患者的年齡、性別、病程、皮疹、口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)損害、心、肺、肝等內(nèi)臟器官受累情況,實驗室資料包括血尿常規(guī)、肝腎功、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、補體(C3、C4)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、SLE疾病活動指數(shù)(SLEDAI)、ANA、抗雙鏈DNA (ds-DNA)、抗Sm抗體等血清學(xué)指標(biāo)及甲狀腺功能。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。結(jié)果1.甲狀腺功能總異常率:421例SLE患者中甲狀腺功能異常者67例,男性8例(11%),女性59例(88.1%),總異常率15.9%。其中甲狀腺功能減退癥(包括亞臨床甲狀腺功能減退癥)63例,發(fā)生率15%。甲狀腺功能亢進(jìn)癥(包括亞臨床甲狀腺亢進(jìn)癥)4例,發(fā)生率0.9%。2.甲狀腺功能與年齡、性別及病程的關(guān)系：入選的421例SLE患者,甲功異常組67例,男性8例(11.9%),女性59例(88.1%),男女之比為1：8,平均年齡(37.49±14.373)歲,病程69.99±75.657月；甲功正常組354例,其中男性33例(5.3%),女性321例(90.7%),男女之比1：10,平均年齡為(32.51±11.388)歲,病程62.27±80.237月。其中兩組間年齡差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.009),而患者性別、病程等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3.通過x2檢驗、秩和檢驗和t檢驗分析發(fā)現(xiàn),甲狀腺功能異常與SLE患者的臨床癥狀(皮疹、口腔潰瘍、光過敏、神經(jīng)系統(tǒng)損害、呼吸系統(tǒng)損害、漿膜炎、心包炎、腎損害、血液系統(tǒng)受累、消化系統(tǒng)受累)、實驗室指標(biāo)(CRP、AST、ALB、GGT、CK、TG、CREA、UA、LDLC、免疫球蛋白、補體)及免疫學(xué)指標(biāo)(dsDNA、ANA、RNP、抗SSA抗體、抗Ro-52抗體、抗SSB抗體、PCNA、抗Scl-70抗體、抗PM-Scl抗體、抗著絲點B抗體、抗核小體抗體、抗組蛋白抗體)等方面在兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛、循環(huán)系統(tǒng)受累、ESR、ALP、SLEDAI評分、SM抗體、核糖體P蛋白抗體有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);將上述具有統(tǒng)計學(xué)意義的變量納入進(jìn)行多因素二元logistics回歸性分析,發(fā)現(xiàn)年齡、雷諾現(xiàn)象、ESR、SLEDAI評分、抗SM抗體等上述5個影響因素均屬于獨立的危險因素,而關(guān)節(jié)腫痛、循環(huán)系統(tǒng)受累、ALP、核糖體P蛋白抗體均不是獨立危險因素。4.甲狀腺功能指標(biāo)促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺素(T3)、甲狀腺素(T4)、游離甲狀腺素(FT3)、游離甲狀腺素(FT4),根據(jù)相關(guān)分析得出SLE合并甲狀腺功能異常的患者SLEDAI評分越高,T3、T4、FT3、FT4越低,SLEDAI評分與其呈負(fù)相關(guān)性；而SLEDAI評分與TSH無相關(guān)性。結(jié)論1.SLE患者甲狀腺功能異常的總發(fā)生率較高,約為15.9%；其中甲狀腺功能減退包括亞臨床甲狀腺功能減退癥的發(fā)生率較高,約為15%。2.患者的一般情況(性別、病程),臨床癥狀(皮疹、口腔潰瘍、光過敏、神經(jīng)系統(tǒng)損害、呼吸系統(tǒng)損害、漿膜炎、心包炎、腎損害、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)),實驗室檢查(CRP、ALB、GGT、CK、CREA、UA、TG、LDLC、免疫球蛋白、補體),免疫學(xué)指標(biāo)(dsDNA、ANA、RNP、抗SSA抗體、抗RO-52抗體、抗SSB抗體、PCNA,抗Scl-70抗體,抗PM-Scl抗體,抗著絲點蛋白B抗體,抗核小體抗體、抗組蛋白抗體,抗核糖體P蛋白)與SLE合并甲狀腺功能異常無明顯相關(guān)性。3.SLE合并甲狀腺功能異常的患者SLEDAI評分越高,甲狀腺激素T3、T4、FT3、FT4越低,SLEDAI評分與其呈負(fù)相關(guān)性；而SLEDAI評分與TSH無相關(guān)性。4.年齡、雷諾現(xiàn)象、ESR、SLEDAI評分、抗SM抗體是SLE合并甲狀腺功能異常的獨立危險因素。
【關(guān)鍵詞】：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 甲狀腺功能 臨床分析
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R593.241;R581
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-14
• 結(jié)果14-23
• 討論23-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 附錄32-33
• 綜述33-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果40-41
• 致謝41

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本文編號：870199