本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者高尿酸血癥與胰島素抵抗的相關(guān)研究

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【摘要】：目的探討2型糖尿病患者高尿酸血癥(HUA)與胰島素抵抗(IR)的關(guān)系,為糖尿病合并高尿酸血癥患者提供相關(guān)的預(yù)防及治療依據(jù)。方法選取華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病(T2DM)患者227例,其中男性126例,女性101例,年齡在28~73歲。根據(jù)血尿酸水平分為T2DM合并高尿酸血癥組(病例組)77例,其中男性56例,女性21例,年齡范圍為28~73歲,平均年齡(55.71±10.58)歲;尿酸正常組(對(duì)照組)150例,其中男性70例,女性80例,年齡范圍為32~70歲,平均年齡(51.82±10.15)歲。高尿酸血癥組根據(jù)尿酸排泄率結(jié)果再分為排泄減少型亞組43例,混合型亞組25例,生成增多型亞組9例。入組患者均測(cè)定血尿酸水平,比較兩組年齡、性別、糖尿病病程、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FIns)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、糖尿病合并癥等指標(biāo)。所有數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料以百分率表示,采用卡方檢驗(yàn);相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析,并得出相關(guān)系數(shù);T2DM患者高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素采用非條件二分類logistic回歸模型分析;T2DM患者高尿酸血癥的獨(dú)立相關(guān)因素采用多元線性回歸分析。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組間性別、有無(wú)糖尿病并發(fā)癥經(jīng)卡方檢驗(yàn)顯示,性別構(gòu)成、有無(wú)糖尿病并發(fā)癥構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中高尿酸血癥組男性、合并糖尿病并發(fā)癥所占比例高;高尿酸血癥三亞組間經(jīng)卡方檢驗(yàn)顯示性別構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組間年齡、糖尿病病程、BMI、TG、LDL-C、Cr、FPG、FIns、HOMA-IR經(jīng)t檢驗(yàn)顯示,高尿酸血癥組上述指標(biāo)均高于尿酸正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間Hb A1c經(jīng)t檢驗(yàn)顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);高尿酸血癥3亞組間FPG、FIns、FC-P、HOMA-IR經(jīng)單因素方差分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組間經(jīng)卡方檢驗(yàn)顯示,高尿酸血癥組HOMAIR≥2.69所占例數(shù)明顯高于尿酸正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。將卡方檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)作為自變量,以是否合并高尿酸血癥為因變量進(jìn)行非條件二分類logistic回歸模型分析,校正年齡、性別、糖尿病病程、BMI、TG、LDL-C、Cr、糖尿病合并癥等因素的影響結(jié)果顯示HOMA-IR(OR=7.237)是T2DM合并高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示,年齡、性別、BMI、TG、LDL-C、Cr、HOMA-IR與T2DM患者血尿水平存在正相關(guān)性(P0.05),將上述相關(guān)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)納入多元線性回歸分析,結(jié)果顯示,BMI(r=2.345,P=0.003)、TG(r=38.733,P=0.000)、Cr(r=0.842,P=0.000)、HOMA-IR(r=11.075,P=0.000)與T2DM患者高尿酸血癥呈現(xiàn)正相關(guān)。結(jié)論IR、BMI、TG、Cr水平增高是T2DM患者合并高尿酸血癥的正相關(guān)因素,并且IR是T2DM患者合并高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 高尿酸血癥 胰島素抵抗
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.1;R589.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-12
• 第1章 臨床研究12-34
• 1.1 材料與方法12-16
• 1.1.1 病例組選擇12-14
• 1.1.2 研究方法與步驟14-15
• 1.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析15
• 1.1.4 可能出現(xiàn)的誤差與偏倚和控制措施15-16
• 1.2 結(jié)果16-22
• 1.2.1 研究對(duì)象基礎(chǔ)資料的比較16-17
• 1.2.2 胰島素抵抗對(duì)2型糖尿病患者高尿酸血癥的影響17-18
• 1.2.3 HOMA-IR與2型糖尿病患者高尿酸血癥的多因素分析18-19
• 1.2.4 高尿酸血癥三種類型的比較19-20
• 1.2.5 影響T2DM患者血尿酸水平的相關(guān)因素分析20-22
• 1.3 討論22-29
• 1.3.1 性別、年齡、糖尿病病程對(duì)T2DM患者合并高尿酸血癥的影響23-24
• 1.3.2 三種類型高尿酸血癥的比較24
• 1.3.3 BMI、Cr、糖尿病合并癥對(duì)T2DM患者合并高尿酸血癥的影響24-26
• 1.3.4 血尿酸與血脂、血糖間的關(guān)系26-27
• 1.3.5 T2DM患者HOMA-IR與高尿酸血癥的相互影響27-29
• 1.3.6 本研究存在的問(wèn)題及展望29
• 1.4 小結(jié)29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 第2章 綜述 高尿酸血癥與代謝綜合征的關(guān)系34-49
• 2.1 高尿酸血癥的流行病學(xué)34-35
• 2.2 尿酸的代謝35
• 2.3 高尿酸血癥的產(chǎn)生原因35-37
• 2.3.1 尿酸生成過(guò)多35-36
• 2.3.2 尿酸排泄減少36-37
• 2.4 高尿酸血癥的病理變化37-38
• 2.5 高尿酸血癥與2型糖尿病38
• 2.6 高尿酸血癥與胰島素抵抗38-39
• 2.6.1 尿酸鹽沉積39
• 2.6.2 炎癥反應(yīng)39
• 2.7 高尿酸血癥與代謝綜合征39-41
• 2.7.1 脂代謝紊亂40
• 2.7.2 肥胖40-41
• 2.8 高尿酸血癥與心腦血管疾病41-43
• 2.8.1 高尿酸血癥與高血壓41-42
• 2.8.2 高尿酸血癥與動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病42
• 2.8.3 高尿酸血癥與腦血管疾病42-43
• 2.9 高尿酸血癥的治療現(xiàn)狀及展望43-44
• 2.9.1 高尿酸血癥的治療現(xiàn)狀43
• 2.9.2 展望43-44
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 結(jié)論49-50
• 附錄A 2 型糖尿病患者調(diào)查表50-55
• 附錄B 參與臨床研究患者知情同意書55-57
• 致謝57-58
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介58-59
• 作者簡(jiǎn)介59-60
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集60

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8 袁自宏;g，

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