本文關(guān)鍵詞：干擾素β-1b對多發(fā)性硬化患者生活質(zhì)量影響的評估

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【摘要】：背景及目的:多發(fā)性硬化(MS)是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)白質(zhì)脫髓鞘為主要病理特點的自身免疫性疾病。多累及中青年,以女性較多見。MS具有較高的致殘性,不僅造成患者軀體和心理的損害,也影響了患者的生活質(zhì)量,加重了經(jīng)濟負擔(dān)。臨床尚無根治辦法,常用的藥物主要為激素、干擾素等等。干擾素β因其能減少發(fā)作次數(shù),減輕神經(jīng)損害,降低致殘發(fā)生率,可靠的療效,被《多發(fā)性硬化診斷和治療中國專家共識(2011版)》,推薦為RRMS的一線治療藥物。由于MS患者多為中青年,通過干擾素β的治療,生活質(zhì)量是否得到提高對患者有著非常重要的意義,而干擾素β對MS患者生活質(zhì)量的影響尚不明確。國外對使用干擾素β的多發(fā)性硬化患者的生活質(zhì)量情況做了一定的研究及隨訪,目前尚無明確結(jié)果,而國內(nèi)對這一方面的研究非常匱乏。國內(nèi)患者多使用IFNβ-1b,所以對IFNβ-1b能否改善MS患者生活質(zhì)量的研究尤為重要。本研究通過隨訪多發(fā)性硬化患者應(yīng)用IFNβ-1b治療前后生活質(zhì)量、抑郁、焦慮、神經(jīng)系統(tǒng)功能、認知等的情況,以評估IFNβ-1b對多發(fā)性硬化患者的影響。方法與資料:收集2012年01月-2016年01月在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科就診及在緩解期規(guī)律接受IFNβ-1b治療的MS患者的臨床資料,在入院后由兩名有經(jīng)驗的醫(yī)師分別進行EDSS、MSQOL-54、HAMA、HAMD、Mo CA評分,找出年齡、病程、EDSS、焦慮、抑郁與生活質(zhì)量之間的相關(guān)性。分別記錄IFNβ-1b使用前、使用后第6個月和第12個月時MS患者的EDSS、HAMA、HAMD、Mo CA、MSQOL-54評分,評估IFNβ-1b對MS患者生活質(zhì)量的影響。使用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析,采用t檢驗、重復(fù)測量方差分析和Pearson相關(guān)性分析。P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:本研究共納入MS患者23例,其中男性7例,女性16例,男:女=1:2.29,平均年齡34.91±8.38歲,病程1~4年,平均病程1.98±0.87年。其中復(fù)發(fā)-緩解型20例(86.96%),繼發(fā)進展型3例(13.04%),原發(fā)進展型0例,進展復(fù)發(fā)型0例。1、MS患者生活質(zhì)量、認知功能下降,焦慮、抑郁得分較高。2、MS患者生活質(zhì)量與年齡、EDSS、HAMA、HAMD呈負相關(guān),與Mo CA呈正相關(guān)。(1)其中疼痛與年齡呈負相關(guān)(P=0.024);(2)軀體功能、疼痛、社會功能、總生活質(zhì)量與EDSS呈負相關(guān)(P=0.023;P=0.001;P=0.029;P=0.013)。(3)軀體功能、疼痛、情緒狀況、精力、應(yīng)激、認知功能、生活總質(zhì)量與HAMA評分呈負相關(guān)(P=0.001;P=0.025;P=0.004;P=0.019;P=0.001;P=0.002;P=0.002)。(4)軀體功能、疼痛、情緒狀況、精力、社會功能、應(yīng)激、認知功能、生活總質(zhì)量與HAMD評分呈負相關(guān)(P=0.001;P=0.018;P=0.001;P=0.010;P=0.045;P=0.001;P=0.010;P=0.001)。(5)情緒致角色受限、疼痛、精力、健康認識、社會功能與Mo CA評分呈正相關(guān)(P=0.016;P=0.012;P=0.005;P=0.008;P=0.001)。(6)病程與生活質(zhì)量無相關(guān)性(P0.05)。3、IFNβ-lb在1年內(nèi)對MS患者焦慮、抑郁、殘疾程度、認知障礙無明顯改善(P0.05)。IFNβ-lb治療前、治療后第6個月、12個月MS患者生活質(zhì)量的大多數(shù)方面無明顯差異。而情緒狀況(P=0.04),情緒致角色受限(P=0.03),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明經(jīng)IFNβ-lb治療后,MS患者在情緒狀況及情緒致角色受限方面得到改善。結(jié)論:1、MS患者生活質(zhì)量、認知功能下降,且多伴有焦慮、抑郁。2、影響MS患者生活質(zhì)量的主要因素有EDSS評分、焦慮、抑郁、認知及年齡。3、IFNβ-1b在1年內(nèi)可能對MS患者生活質(zhì)量的有一定影響,體現(xiàn)在MSQOL-54量表中的情緒狀況及情緒致角色受限得到改善。
【關(guān)鍵詞】：干擾素β-1b 擴展失能狀況評估表 多發(fā)性硬化生活質(zhì)量54項評分 漢密爾頓焦慮量表 漢密爾頓抑郁量表 認知障礙
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R744.51
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 前言14-16
• 第2章 綜述16-30
• 2.1 MS的流行病學(xué)和分型16-17
• 2.2 MS與抑郁、焦慮、認知障礙、生活質(zhì)量17-21
• 2.2.1 MS與抑郁18-19
• 2.2.2 MS與焦慮19-20
• 2.2.3 MS與認知障礙20
• 2.2.4 MS與生活質(zhì)量20-21
• 2.3 干擾素的治療21-22
• 2.3.1 IFN-β 對MS伴抑郁、焦慮的影響21
• 2.3.2 IFN-β 對MS伴認知障礙的治療21-22
• 2.3.3 IFN-β 對生活質(zhì)量的影響22
• 2.4 IFN-β 的副作用22-23
• 2.5 展望23-24
• 參考文獻24-30
• 第3章 資料與方法30-33
• 3.1 一般資料30
• 3.1.1 入選標準30
• 3.1.2 排除標準30
• 3.2 檢測量表30-31
• 3.3 研究方法31-32
• 3.4 統(tǒng)計學(xué)方法32-33
• 第4章 結(jié)果33-39
• 4.1 基本資料33-34
• 4.2 影響MS患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素分析34-36
• 4.3 MS患者IFNβ-1b使用前及使用后第6個月、12個月生活質(zhì)量的比較36-38
• 4.4 MS患者IFNβ-1b使用前及使用后第6個月、12個月抑郁、焦慮的比較38
• 4.5 MS患者IFNβ-1b使用前及使用后第6個月、12個月的殘疾程度及認知功能的比較38-39
• 第5章 討論39-45
• 5.1 MS患者生活質(zhì)量及焦慮、抑郁、致殘程度、認知功能的評定39-40
• 5.2 MS患者生活質(zhì)量、焦慮、抑郁及認知情況40-41
• 5.3 影響MS患者生活質(zhì)量的相關(guān)性因素分析41-42
• 5.4 干擾素對MS患者生活質(zhì)量、焦慮、抑郁、認知的影響42-43
• 5.5 研究的不足、意義及進一步的努力方向43-45
• 第6章 結(jié)論45-46
• 參考文獻46-49
• 附錄49-55
• 作者簡介及在校期間所取得的科研成果55-56
• 致謝56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 黃華生;韋仕榮;潘鵬克;高玉娟;;多發(fā)性硬化早期患者疲勞認知功能障礙及抑郁和焦慮對生活質(zhì)量的影響[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2015年19期

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本文編號：851911