本文關(guān)鍵詞：甲狀腺乳頭狀癌合并Graves病淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的高危因素分析

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【摘要】：目的總結(jié)甲狀腺乳頭狀癌合并Graves病患者相關(guān)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的特征以及對預(yù)后的影響,為臨床治療提供依據(jù)。方法 2004年1月至2013年12月在北京協(xié)和醫(yī)院收治的甲狀腺乳頭狀癌合并Graves病的患者98例,根據(jù)有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組(n=34)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性組(n=64),對兩組患者的一般情況、血生化指標(biāo)、病理結(jié)果和預(yù)后進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者在性別(χ~2=0.2113,P=0.6458)、年齡(t=1.7000,P=0.0922)、腫瘤直徑(t=1.2559,P=0.2122)、是否為多灶腫瘤(χ~2=1.9170,P=0.1661)等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組的中位促甲狀腺激素受體抗體(TR-Ab)水平為4.84 U/L,明顯高于陰性組的2.99 U/L(t=2.0169,P=0.0465);兩組患者在血清促甲狀腺激素(t=0.0257,P=0.9800)、游離三碘甲狀腺原氨酸(t=1.3610,P=0.1770)、游離甲狀腺素(t=0.0082,P=0.9930)、甲狀腺過氧化物酶抗體(t=0.0177,P=0.9860)和甲狀腺球蛋白抗體水平(t=1.1450,P=0.2550)等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后病理結(jié)果顯示,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組患者的腫瘤突破包膜比例(26.5%比9.38%;χ~2=5.006,P=0.0253)和淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率(14.7%比1.56%;χ~2=4.583,P=0.0323)均明顯高于陰性組。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組和陰性組的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為5.88%和0。結(jié)論合并Graves病甲狀腺乳頭狀癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤大小關(guān)系尚不明確,其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素是TR-Ab升高及腫瘤突破包膜,且淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率更高。
【作者單位】： 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院基本外科;中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院病理科;
【關(guān)鍵詞】： 甲狀腺乳頭狀癌 Graves病 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 危險(xiǎn)因素
【分類號(hào)】：R736.1;R581.1
【正文快照】： 1Department of General Surgery,2Department of Pathology,PUMCHospital,CAMS and PUMC,Beijing 100730,ChinaActa Acad Med Sin,2016,38(5):554-558甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率逐年上升,其中約0.15%~15%的患者合并甲狀腺功能亢進(jìn)[1-4],其生物學(xué)特性及治療原則各家報(bào)道不一[5-7]

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