本文關鍵詞：中老年T2DM患者體脂肪率及血清骨硬化蛋白對骨骼健康的影響

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【摘要】：背景2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)糖脂代謝異常是影響骨骼健康的重要原因,骨質(zhì)疏松(Osteoporosis,OP)是T2DM患者骨骼健康受損的重要表現(xiàn),骨密度(Bone mineral density,BMD)及骨代謝標志物是評價骨骼健康的重要標準。研究表明,T2DM患者血清骨硬化蛋白(Sclerostin,SOST)與跌倒風險明顯相關,但與BMD的相關性目前尚有爭議。身體成分,尤其是肌肉組織對骨骼健康有著重要影響,但脂肪組織對骨骼的影響還未達成共識。本研究通過觀察SOST與體脂肪率(Fat mass percentage,FM%)對BMD及骨代謝的相關性,分析二者對骨骼健康的影響。目的1.對比分析中老年T2DM患者BMD、血清總Ⅰ型前膠原氨基端延長肽(t-P1NP)變化,了解中老年T2DM患者骨骼健康狀況。2.分析中老年T2DM患者FM%變化,探討FM%的變化與血清t-P1NP及BMD的相關性。3.分析中老年T2DM患者血清SOST變化,探討血清SOST與t-P1NP及BMD的相關性。4.通過觀察FM%及血清SOST與t-P1NP及BMD的相關性,綜合分析兩者對骨骼健康的影響。方法1.研究對象連續(xù)收集2014年6月~2015年1月就診于河南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的50歲以上T2DM住院患者128例,選取同期體檢健康人群64例為對照組。2.資料收集收集受試者一般資料,專人測量受試者身高、體重并計算體重指數(shù)=體重(Kg)/身高(m2)。同時采集受試者空腹靜脈血留取血清標本。3.測定方法雙能X線(Dual energy x-ray,DEXA)測定所有受試者正位腰椎(L1-L4)、左側(cè)股骨BMD及相應部位(正位腰椎、左側(cè)股骨)FM%,分析血清生化指標鈣(Ca)、磷(P)、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(High Density Lipoprotein,HDL-C)、肌酐(Creatinine,Cr)以及糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin,Hb Alc)、空腹血糖(Fasting blood-glucose,FBG)、血清堿性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)水平。4.分組與方法根據(jù)T2DM診斷標準,所有受試者分為T2DM組和非糖尿病組(Non-DM),通過比較兩組間t-P1NP及BMD了解中老年T2DM患者骨骼健康狀況。選取T2DM組通過Pearson相關分析,了解中老年T2DM患者FM%、SOST水平與t-P1NP及BMD的相關性。5.統(tǒng)計分析所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析,P0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果1.T2DM組t-P1NP[(35.17±19.53)ng/ml]低于正常對照組t-P1NP[(42.41±19.43)ng/ml,而腰椎及股骨BMD[(1.11±0.16)cm2/g、(0.98±0.15)cm2/g]與對照組[(1.09±0.18)cm2/g、(0.98±0.19)cm2/g]比較差異無統(tǒng)計學意義。血清SOST水平[(224.92±76.94)pg/ml]、股骨[FM%(23.79±5.98)%]均高于對照組[(193.37±61.94)pg/ml]、[(21.98±5.06)%](P0.05)。2.相關性分析表明(1)股骨部FM%與腰椎及股骨部BMD均呈明顯負相關(r=-0.211,P=0.020;r=-0.287,P=0.001),而腰椎FM%與腰椎及股骨部位BMD均無明顯相關(r=-0.017,P=0.854;r=-0.166,P=0.064),股骨及腰椎部位FM%與骨代謝標志物t-P1NP(r=0.042,P=0.702;r=-0.088,P=0.420)未表現(xiàn)出明顯相關性,兩者與血清SOST值均呈正相關(r=0.265,P=0.016;r=0.303,P=0.005);(2)血清SOST與t-P1NP存在負相關(r=-0.248,P=0.038),與腰椎及股骨部位BMD未見明顯相關(r=-0.013,P=0.904;r=-0.142,P=0.199)。結(jié)論1.中老年T2DM患者BMD與糖耐量正常人群相比無明顯差異,t-P1NP水平偏低,骨合成能力下降。2.中老年T2DM患者高水平FM%可能是影響骨量流失的重要原因,SOST水平的升高可能參與了T2DM患者骨合成能力下降的發(fā)生機制,是中老年T2DM患者骨骼健康受損的重要原因之一。3.中老年T2DM患者FM%和SOST水平增高,骨合成能力下降,骨骼微結(jié)構(gòu)受損,對骨骼健康有著不利的影響。
【關鍵詞】：2型糖尿病 體脂肪率 骨硬化蛋白 骨密度 總Ⅰ型前膠原氨基端延長肽
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 1 前言12-15
• 2 資料與方法15-20
• 3 研究結(jié)果20-23
• 4 討論23-30
• 小結(jié)30-31
• 附圖31-32
• 參考文獻32-38
• 綜述：2 型糖尿病老年患者骨質(zhì)疏松、骨折影響因素38-61
• 參考文獻53-61
• 附錄61-64
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況64-65
• 致謝65-66
• 個人簡歷66

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本文編號：843135