發(fā)布時間：2017-09-13 02:28

  本文關(guān)鍵詞：胸腺瘤最新WHO病理分型和Maosaoka分期與重癥肌無力的關(guān)系

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【摘要】：目的:探討胸腺瘤伴重癥肌無力(thymoma accompanied with myasthenia gravis)患者的WHO病理分型(2004 WHO)、Maosaoka臨床分期與重癥肌無力(myasthenia gravis,MG)發(fā)生、臨床分型、術(shù)后重癥肌無力危象之間的相關(guān)性。方法:收集了2005年5月到2015年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科行胸腺瘤切除術(shù)的250例住院患者臨床及病理資料,進(jìn)行回顧性分析,胸腺瘤WHO病理分型標(biāo)準(zhǔn)采用2004版,比較胸腺瘤伴重癥肌無力患者的WHO病理分型、Maosaoka臨床分期與MG臨床分型、術(shù)后重癥肌無力危象之間的相關(guān)性。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,取P0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:(1)胸腺瘤WHO病理分型,本組患者中A型24例(9.60%),AB型77例(30.80%),B1型32例(12.80%),B2型59例(49.17%),B3型51例(20.40%),C型7例(2.80%)。胸腺瘤伴重癥肌無力120例(48.00%),其中A型4例(3.34%),AB型33例(27.50%),B1型19例(15.83%),B2型31例(25.83%),B3型33例(27.50%),C型0例。胸腺瘤的病理類型與重癥肌無力存在相關(guān)性(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,AB、B2、B3型胸腺瘤較容易合并重癥肌無力。(2)120例胸腺瘤合并重癥肌無力:Ⅰ期56例(46.67%)、Ⅱ期37例(30.83%)、Ⅲ期16例(13.33%)、Ⅳ期11例(9.17%),多位于MasaokaⅠ、Ⅱ期;胸腺瘤未合并重癥肌無力130例:Ⅰ期21例(16.15%)、Ⅱ期46例(35.38%)、Ⅲ期51例(39.23%)、Ⅳ期12例(9.24%),多位于Ⅱ、Ⅲ期。胸腺瘤Masaoka臨床分期與重癥肌無力存在相關(guān)性(P0.05)。(3)本組患者病理報告顯示伴隨重癥肌無力發(fā)生的主要是MasaokaⅡ、Ⅲ期。(4)胸腺瘤合并重癥肌無力患者120例,術(shù)后發(fā)生重癥肌無力危象的有25例。胸腺瘤發(fā)生重癥肌無力危象多位于MasaokaⅡ、Ⅲ、Ⅳ期,Ⅳ期病人最多(40%)�；颊咝叵倭霾±眍愋秃托g(shù)后重癥肌無力危象的發(fā)生無明顯的相關(guān)性(P0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義;胸腺瘤的Masaoka臨床分期與手術(shù)后重癥肌無力危象的發(fā)生之間存在相關(guān)性(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。胸腺瘤的臨床分期越晚越容易發(fā)生重癥肌無力危象。(5)本組數(shù)據(jù)顯示:A、AB、B1患者多數(shù)Masaoka臨床分期為Ⅰ、Ⅱ期;B2型胸腺瘤以Ⅱ、Ⅲ期為主;B3型胸腺瘤以Ⅲ、Ⅳ期為主,具有一定的惡性腫瘤行為。C型胸腺瘤為胸腺癌,多位于Ⅲ或者Ⅳ期。結(jié)論1.胸腺瘤的病理類型和重癥肌無力發(fā)生密切相關(guān),病理類型為AB、B型的胸腺瘤患者比其他病理類型患者更容易合并重癥肌無力。2.Masaoka臨床分期和重癥肌無力發(fā)生密切相關(guān),胸腺瘤Ⅰ、Ⅱ期合并重癥肌無力可能性大,Ⅲ、Ⅳ期胸腺瘤合并重癥肌無力可能性較小,即合并重癥肌無力的胸腺瘤臨床分期比較早。3.胸腺瘤合并重癥肌無力患者術(shù)后是否發(fā)生肌無力危象與胸腺瘤Masaoka臨床分期相關(guān)性非常明顯。胸腺瘤術(shù)后發(fā)生重癥肌無力危象多見于MasaokaⅡ、Ⅲ、Ⅳ期,Ⅳ期病人最多。4.A、AB、B1型患者多數(shù)Masaoka臨床分期為Ⅰ、Ⅱ期;B2型胸腺瘤以Ⅱ、Ⅲ期為主;B3型胸腺瘤以Ⅲ、Ⅳ期為主,具有一定的惡性腫瘤行為。C型胸腺瘤為胸腺癌,多位于Ⅲ或者Ⅳ期。
【關(guān)鍵詞】：胸腺瘤 WHO 病理分型 重癥肌無力 臨床分期
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R746.1;R736.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-14
• 結(jié)果14-17
• 討論17-21
• 結(jié)論21-23
• 參考文獻(xiàn)23-27
• 綜述27-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 致謝37-38

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本文編號：840986