發(fā)布時間：2017-09-09 07:46

  本文關鍵詞：影響T2DM合并OSAS患者呼吸障礙程度的多因素分析及痰、氣虛在其中的作用研究

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【摘要】：研究目的：1.探討影響2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)患者呼吸障礙程度的危險因素；2.運用中醫(yī)證素辨證方法,探討痰、氣虛對T2DM合并OSAS患者呼吸障礙程度的影響。研究方法：本研究選取2015年3月-2016年2月于廈門大學附屬第一醫(yī)院內分泌科住院,同意并最終完成夜間睡眠呼吸監(jiān)測的T2DM患者135例,根據(jù)監(jiān)測結果中的低通氣指數(shù)(AHI)進行分組,分為無OSAS組(AHI5)、輕度OSAS組(5≤AHI15)、中度OSAS組(15-≤AHI30)、重度OSAS組(AHI≥30)四組。收集上述所有患者的人口學資料、西醫(yī)臨床指標,運用統(tǒng)計學軟件,分析上述指標在各組間的分布特點及其與AHI的相關性；使用由福建中醫(yī)藥大學證素研究基地提供的中醫(yī)《四診信息采集表》收集患者的四診信息,運用中醫(yī)證素辨證系統(tǒng)得出痰、氣虛證素積分,通過統(tǒng)計學軟件分析其在四組間的分布特點及其與AHI的相關性。研究結果：1.在135例T2DM患者中,無OSAS組的患者有43例,最終診斷OSAS的有92例,占所有受試者的68.1%,其中合并輕度OSAS組43例(46.7%),合并中度OSAS組21例(22.8%),合并重度OSAS組28例(30.4%)。2.各組間臨床資料及痰、氣虛證素積分的比較：與無、輕度、中度OSAS組相比,重度OSAS組在BMI、腰臀比、頸圍、C肽、痰證素積分上高于其它三組,而HbA1c則較其它三組低,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05或P0.01),而無、輕度、中度OSAS組三組組間比較則無統(tǒng)計學差異(P0.05)；中度、重度OSAS組UA水平明顯高于無、輕度OSAS組(P0.05或P0.01)。各組間的年齡、性別、糖尿病病程、血壓、血脂比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.AHI偏相關分析：在控制了BMI、腰臀比、頸圍等肥胖因素后發(fā)現(xiàn),AHI 與 HbA1c呈負相關(r=-0.260,P0.05),與UA、痰證素積分呈正相關(r=0.219、0.190,P0.05),與收縮壓、舒張壓、TC、TG、C肽、氣虛證素積分無相關性(P0.05)。4.AHI的多元線性回歸分析：BMI、HbA1c、UA、痰證素積分是AHI的重要影響因素,其線性回歸方程為：y=-14.031+0.994×BMI-1.708×HbAlc+0.075×痰證素積分+0.031×UA。結論：1.在住院2型糖尿病患者中OSAS的患病率很高,在本研究中達68.1%,其中,中重度OSAS患者占53.3%。2.BMI、HbA1c、UA水平是影響T2DM患者OSAS呼吸障礙程度的重要因素；其中,BMI、UA與呼吸障礙程度呈正相關,HbA1c與呼吸障礙程度呈負相關,且HbA1c、UA與呼吸障礙程度的關系獨立于肥胖之外。3.痰證素積分升高,T2DM合并OSAS的程度加重,并且這種作用獨立于肥胖之外,痰證素可做為中醫(yī)判斷T2DM合并OSAS的一個危險因素。4.本研究未發(fā)現(xiàn)氣虛證素與T2DM合并OSAS呼吸障礙程度的相關性。
【關鍵詞】：2型糖尿病 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 多因素 痰 氣虛
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R766;R587.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 研究對象及方法12-16
• 1 研究對象12
• 2 病例數(shù)12
• 3 診斷標準12
• 4 納入標準12
• 5 排除標準12-13
• 6 觀察指標13
• 7 操作方法及質量控制13-14
• 8 統(tǒng)計學方法14-15
• 9 技術路線圖15-16
• 結果16-22
• 1 人口學資料16-17
• 2 臨床指標17-19
• 2.1 血糖、血壓、血脂、尿酸等代謝性指標比較17-18
• 2.2 肝腎功能比較18-19
• 2.3 PSG參數(shù)比較19
• 3 痰、氣虛證素積分在各組中的分布特點19-20
• 4 AHI的相關因素分析20-22
• 4.1 AHI與代謝性指標的偏相關分析20
• 4.2 AHI與中醫(yī)證素積分的偏相關分析20-21
• 4.3 AHI的多元線性回歸分析21-22
• 分析與討論22-28
• 1 T2DM患者OSAS的患病情況及存在的問題22
• 1.1 患病率22
• 1.2 危害22
• 1.3 存在的問題22
• 2 影響T2DM患者OSAS呼吸障礙程度的因素22-24
• 2.1 肥胖程度23
• 2.2 血糖控制情況23-24
• 2.3 尿酸代謝24
• 3 對T2DM合并OSAS的中醫(yī)研究24-26
• 3.1 T2DM與痰、氣虛關的系24-25
• 3.2 OSAS與痰、氣虛的關系25
• 3.3 T2DM合并OSAS與痰的關系25-26
• 3.4 T2DM合并OSAS與氣虛的關系26
• 4 本研究不足及展望26-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-31
• 附錄31-52
• 中英文縮略詞表52-53
• 致謝53-54
• 綜述54-60
• 參考文獻58-60
• 作者簡歷60

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本文編號：819188