本文關(guān)鍵詞：銀杏葉片聯(lián)合左卡尼汀對糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光治療后的保護作用

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【摘要】：目的:從糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血粘度、血脂、空腹血糖、糖化血紅蛋白、視力及眼底熒光造影改善的角度,研究口服銀杏葉片和左卡尼汀對糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光治療后的保護作用。方法:選擇糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)Ⅲ-Ⅳ期患者79名(按照1984年CCOS確定的DR診斷和分期標(biāo)準),年齡在49-68歲,糖尿病病程8-25年,視網(wǎng)膜激光治療前未接受銀杏葉片及左卡尼汀治療,隨機分為治療組(口服銀杏葉片及左卡尼汀口服液,n=40)和對照組(口服銀杏葉片,n=39),兩組患者均在復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳后給予全視網(wǎng)膜激光(PRP)治療,PRP治療范圍自視盤上下1.5-2DD,黃斑中心凹顳側(cè)1-2DD以外到赤道部的范圍內(nèi)光凝,以產(chǎn)生Ⅲ級光斑為宜。每次激光間隔7天,共分4次完成,兩組患者在控制飲食、運動及應(yīng)用降糖藥物基礎(chǔ)上,對照組在第1次視網(wǎng)膜激光治療后開始口服銀杏葉片,19.2mg/次,每天3次,治療組在口服銀杏葉片的基礎(chǔ)上加用左卡尼汀口服液1g/次,每天2次。分別采用旋轉(zhuǎn)式粘度測量方法、酶生化法、5m標(biāo)準對數(shù)視力表法、眼底熒光血管造影的方法,3個月后觀察對照組及治療組血粘度、血脂、空腹血糖、糖化血紅蛋白、視力及眼底熒光造影的變化。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:兩組患者治療前性別比(25/15,23/16)、年齡(54.4±9.5歲,55.2±8.9歲)、病程(16.3±4.7年,15.7±5.1年)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。研究發(fā)現(xiàn),兩組患者治療前血粘度、血清總膽固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(GLU)、糖化血紅蛋白(HBA1C)水平均無差異(P0.05)。3個月后兩組患者CHOL、TG、LDL-C、GLU、HBA1C水平較治療前均明顯降低(P0.05),治療組治療后較對照組治療后降低更明顯,TG(1.54±0.32mmol/L,1.71±0.43 mmol/L)、CHOL(4.64±1.92 mmol/L,5.97±2.31 mmol/L)、LDL-C(3.13±0.37 mmol/L,3.45±0.39 mmol/L)、GLU(6.42±2.62mmol/L,7.42±2.54 mmol/L)、HBA1C(7.7±2.2%,8.9±2.6%)顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者HDL-C含量較治療前均明顯升高,治療組治療后較對照組治療后升高更明顯,HDL-C(1.65±0.32 mmol/L,1.54±0.21mmol/L),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3個月后治療組較對照組視力明顯提高,治療組總有效率為95%,對照組總有效率為76.9%,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。眼底熒光造影明顯改善,治療組治療后總有效率為92.5%,對照組治療后總有效率為77%,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者血粘度較治療前均明顯降低(P0.05),治療組與對照組相比無明顯差異(P0.05)。說明銀杏葉提取物可以提高DR患者PRP治療后的視力,減少眼底并發(fā)癥的發(fā)生,降低血糖、糖化血紅蛋白及血脂。銀杏葉提取物聯(lián)合左卡尼汀可以更明顯的改善糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者激光治療后的視力,減少眼底并發(fā)癥的發(fā)生,降低血糖、糖化血紅蛋白及血脂。結(jié)論:口服銀杏葉片19.2mg,每天3次聯(lián)合左卡尼汀口服液1g,每天2次治療3個月較單用口服銀杏葉片19.2mg,每天3次治療3個月,對糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光后的保護更佳,這與銀杏葉片及左卡尼汀穩(wěn)定血糖、調(diào)整血脂、降低血粘度有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 全視網(wǎng)膜激光治療 左卡尼汀 銀杏葉片
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2;R779.63
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一章 實驗材料10-13
• 1.1 實驗藥物10
• 1.2 試劑盒10
• 1.3 儀器設(shè)備10-11
• 1.4 病例選擇11-13
• 1.4.1 納入標(biāo)準11-12
• 1.4.2 排除標(biāo)準12-13
• 第二章 實驗方法13-26
• 2.1 實驗分組13-16
• 2.2 全視網(wǎng)膜光凝的治療方法16-19
• 2.2.1 激光治療前的準備工作16-19
• 2.2.2 激光治療參數(shù)19
• 2.2.3 激光治療注意事項19
• 2.3 藥物治療方法19
• 2.4 血脂的檢測19-20
• 2.4.1 甘油三酯的檢測19-20
• 2.4.2 膽固醇的檢測20
• 2.4.3 高密度脂蛋白的檢測20
• 2.4.4 低密度脂蛋白的檢測20
• 2.5 空腹血糖的檢測20
• 2.6 糖化血紅蛋白的檢測20-21
• 2.7 血液流變學(xué)的檢測21
• 2.8 視力檢測21-22
• 2.8.1 檢查步驟22
• 2.8.2 檢查注意事項22
• 2.9 眼底熒光造影（FA）的觀察22-25
• 2.9.1 眼底熒光造影前準備及注意事項22-25
• 2.9.2 眼底熒光造影的步驟25
• 2.9.3 非增殖性DR眼底造影表現(xiàn)25
• 2.9.4 增殖性DR眼底造影表現(xiàn)25
• 2.10 統(tǒng)計學(xué)分析25-26
• 第三章 實驗結(jié)果26-39
• 3.1 一般資料26
• 3.2 血脂變化26-29
• 3.3 空腹血糖變化29-30
• 3.4 糖化血紅蛋白變化30-31
• 3.5 血液流變學(xué)變化31-34
• 3.6 視力變化34-35
• 3.7 眼底熒光造影變化35-39
• 第四章 討論39-45
• 結(jié)論45-46
• 參考文獻46-54
• 綜述54-71
• 綜述的參考文獻65-71
• 附錄71-72
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果72-73
• 致謝73-74

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本文編號：813996