本文關鍵詞：胰腺脂肪浸潤患者代謝綜合征及胰島素分泌狀況分析

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【摘要】：目的觀察體檢人群中胰腺脂肪浸潤的患病特征及與代謝綜合征(MS)的關系,檢測不同程度胰腺脂肪浸潤者的血糖、胰島素分泌情況,探討胰腺脂肪浸潤對2型糖尿病(T2DM)發(fā)生的影響及機制。方法一、橫斷面分析：(1)選取在山東大學附屬省立醫(yī)院查體中心接受健康體檢的人群1190名,對腹部超聲診斷的胰腺脂肪浸潤組與非胰腺脂肪浸潤組的一般情況(性別、年齡、病史、身高、體重、血壓)及空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清尿酸(UA)、谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、谷氨酰轉肽酶(GGT)等資料進行收集。并對上述資料進行統(tǒng)計學分析,比較兩組之間各指標的差異。(2)采用單因素及多因素logistic回歸分析胰腺脂肪浸潤的危險因素,并通過分析兩組間MS發(fā)生率及其診斷參數(shù)的差異性,探究胰腺脂肪浸潤與MS之間的關系。二、病例對照分析：(1)通過腹部超聲篩查非胰腺脂肪浸潤者(N組,n=32)與胰腺脂肪浸潤者(F組,n=64)共96例,F組又按胰腺脂肪浸潤程度分為三組：輕度胰腺脂肪浸潤組(A組,n=25)；中度胰腺脂肪浸潤組(B組,n=22)；重度胰腺脂肪浸潤組(C組,n=17)。記錄入選者體檢一般資料,試驗前空腹,次晨抽取靜脈血檢測FBG、胰島素(FINS)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)等指標。并行75gOGTT試驗,抽取4個時間點靜脈血測血糖、胰島素。計算胰島β細胞功能指數(shù)(HOMA-β)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、早期胰島素分泌功能指數(shù)(△130/△G30)及胰島素曲線下面積AUC (0-180min)。統(tǒng)計學分析比較實驗組和對照組間各組數(shù)據(jù),觀察四組受試者葡萄糖刺激下的胰島素分泌狀況,比較各組間胰島功能的差異。(2)經OGTT篩選出糖耐量異常(IGT)或糖尿病患者,分析非胰腺脂肪浸潤者與胰腺脂肪浸潤者中其發(fā)生率的差異。對IGT或糖尿病的胰腺脂肪浸潤者(n=30)行腹部CT檢查,測胰腺CT值,比較各組胰腺CT值的差別,并觀察CT掃描下胰腺脂肪浸潤的表現(xiàn)。結果一、橫斷面分析：(1)胰腺脂肪浸潤組性別、年齡、身體質量指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、FBG、TC、TG、HDL、LDL、UA、AST、ALT、GGT與非胰腺脂肪浸潤組相比,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)年齡增加、超重或肥胖、脂肪肝和高TG血癥、高血糖癥是胰腺脂肪浸潤發(fā)生的獨立危險因素,其中BMI與其危險相關性最強(OR=5.755),其次為脂肪肝(OR=2.522)。(3)胰腺脂肪浸潤組的MS檢出率比非胰腺脂肪浸潤組高(49.9% vs 20.6%,P0.01),且診斷MS的參數(shù)(超重或肥胖、高血壓,高TG,低HDL,高血糖)個數(shù)也比非胰腺脂肪浸潤組高[(2.5±1.1)vs(1.4±1.2),P0.01]。二、病例對照分析：(1)與N組相比,A組HDL含量顯著降低(P0.05),BMI、TG、TNF-a明顯增高(P0.05)；B、C組的HDL均顯著降低(P0.05),BMI、WC、TG、LDL、UA、TNF-a、IL-6均明顯增高(P0.05)；且C組的血清TG含量比A、B組顯著增加(P0.05)。(2) OGTT中,與N組相比,A組空腹、30、60、120min血糖、60min胰島素明顯升高(P0.05)；B組空腹、30、60、120、180min血糖、60、120min胰島素、AUC (0-180min)均明顯升高(P0.05),△I30/△G30明顯降低(P0.01)；C組空腹、30、60、120min血糖、60、120min胰島素胰島素、HOMA-IR、 AUC (0-180min)均明顯升高(P0.05),△I30/△G30明顯降低(P0.01)。(3)與N組相比,F組診斷為IGT或糖尿病的受試者顯著增多(P0.01),而A、B、C三組之間IGT或糖尿病發(fā)生率未見明顯差異(P0.05)。F組IGT或糖尿病的30人中,A、B、C各組檢出者的胰腺CT值均比相應對照組(B組vs A組、C組vs B組)減低(P均0.01)。結論肥胖,特別是內臟脂肪過多是胰腺脂肪浸潤最重要的獨立危險因素,胰腺脂肪浸潤是代謝綜合征的一項有意義的表現(xiàn)。脂肪沉積在胰腺可以造成胰島素的早期分泌時相延遲,出現(xiàn)胰島素抵抗,此種改變可能與脂毒性及炎癥因子對胰島素信號通路的干擾有關。重度胰腺脂肪浸潤是2型糖尿病發(fā)病的危險因素之一,可為2型糖尿病提供早期診斷線索。
【關鍵詞】：脂肪浸潤 胰腺 代謝綜合征 2型糖尿病 血糖 胰島素分泌
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R589
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符號說明12-13
• 前言13-15
• （一）1190名體檢者胰腺脂肪浸潤與代謝綜合征的危險相關性分析15-20
• 對象與方法15-17
• 結果17-20
• （二）不同程度胰腺脂肪浸潤對體檢者膜島素分泌的影響20-26
• 材料與方法20-24
• 結果24-26
• 討論26-32
• 結論32-33
• 附圖表33-47
• 參考文獻47-51
• 致謝51-52
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術論文52-53
• 學位論文評閱及答辯情況表53

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1 張丹丹;胰腺脂肪浸潤患者代謝綜合征及胰島素分泌狀況分析[D];山東大學;2016年

本文編號：813798