本文關(guān)鍵詞：胰腺脂肪浸潤患者代謝綜合征及胰島素分泌狀況分析

  更多相關(guān)文章： 脂肪浸潤 胰腺 代謝綜合征 2型糖尿病 血糖 胰島素分泌

【摘要】：目的觀察體檢人群中胰腺脂肪浸潤的患病特征及與代謝綜合征(MS)的關(guān)系,檢測不同程度胰腺脂肪浸潤者的血糖、胰島素分泌情況,探討胰腺脂肪浸潤對2型糖尿病(T2DM)發(fā)生的影響及機制。方法一、橫斷面分析：(1)選取在山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院查體中心接受健康體檢的人群1190名,對腹部超聲診斷的胰腺脂肪浸潤組與非胰腺脂肪浸潤組的一般情況(性別、年齡、病史、身高、體重、血壓)及空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清尿酸(UA)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)等資料進行收集。并對上述資料進行統(tǒng)計學(xué)分析,比較兩組之間各指標的差異。(2)采用單因素及多因素logistic回歸分析胰腺脂肪浸潤的危險因素,并通過分析兩組間MS發(fā)生率及其診斷參數(shù)的差異性,探究胰腺脂肪浸潤與MS之間的關(guān)系。二、病例對照分析：(1)通過腹部超聲篩查非胰腺脂肪浸潤者(N組,n=32)與胰腺脂肪浸潤者(F組,n=64)共96例,F組又按胰腺脂肪浸潤程度分為三組：輕度胰腺脂肪浸潤組(A組,n=25)；中度胰腺脂肪浸潤組(B組,n=22)；重度胰腺脂肪浸潤組(C組,n=17)。記錄入選者體檢一般資料,試驗前空腹,次晨抽取靜脈血檢測FBG、胰島素(FINS)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)等指標。并行75gOGTT試驗,抽取4個時間點靜脈血測血糖、胰島素。計算胰島β細胞功能指數(shù)(HOMA-β)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、早期胰島素分泌功能指數(shù)(△130/△G30)及胰島素曲線下面積AUC (0-180min)。統(tǒng)計學(xué)分析比較實驗組和對照組間各組數(shù)據(jù),觀察四組受試者葡萄糖刺激下的胰島素分泌狀況,比較各組間胰島功能的差異。(2)經(jīng)OGTT篩選出糖耐量異常(IGT)或糖尿病患者,分析非胰腺脂肪浸潤者與胰腺脂肪浸潤者中其發(fā)生率的差異。對IGT或糖尿病的胰腺脂肪浸潤者(n=30)行腹部CT檢查,測胰腺CT值,比較各組胰腺CT值的差別,并觀察CT掃描下胰腺脂肪浸潤的表現(xiàn)。結(jié)果一、橫斷面分析：(1)胰腺脂肪浸潤組性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、FBG、TC、TG、HDL、LDL、UA、AST、ALT、GGT與非胰腺脂肪浸潤組相比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)年齡增加、超重或肥胖、脂肪肝和高TG血癥、高血糖癥是胰腺脂肪浸潤發(fā)生的獨立危險因素,其中BMI與其危險相關(guān)性最強(OR=5.755),其次為脂肪肝(OR=2.522)。(3)胰腺脂肪浸潤組的MS檢出率比非胰腺脂肪浸潤組高(49.9% vs 20.6%,P0.01),且診斷MS的參數(shù)(超重或肥胖、高血壓,高TG,低HDL,高血糖)個數(shù)也比非胰腺脂肪浸潤組高[(2.5±1.1)vs(1.4±1.2),P0.01]。二、病例對照分析：(1)與N組相比,A組HDL含量顯著降低(P0.05),BMI、TG、TNF-a明顯增高(P0.05)；B、C組的HDL均顯著降低(P0.05),BMI、WC、TG、LDL、UA、TNF-a、IL-6均明顯增高(P0.05)；且C組的血清TG含量比A、B組顯著增加(P0.05)。(2) OGTT中,與N組相比,A組空腹、30、60、120min血糖、60min胰島素明顯升高(P0.05)；B組空腹、30、60、120、180min血糖、60、120min胰島素、AUC (0-180min)均明顯升高(P0.05),△I30/△G30明顯降低(P0.01)；C組空腹、30、60、120min血糖、60、120min胰島素胰島素、HOMA-IR、 AUC (0-180min)均明顯升高(P0.05),△I30/△G30明顯降低(P0.01)。(3)與N組相比,F組診斷為IGT或糖尿病的受試者顯著增多(P0.01),而A、B、C三組之間IGT或糖尿病發(fā)生率未見明顯差異(P0.05)。F組IGT或糖尿病的30人中,A、B、C各組檢出者的胰腺CT值均比相應(yīng)對照組(B組vs A組、C組vs B組)減低(P均0.01)。結(jié)論肥胖,特別是內(nèi)臟脂肪過多是胰腺脂肪浸潤最重要的獨立危險因素,胰腺脂肪浸潤是代謝綜合征的一項有意義的表現(xiàn)。脂肪沉積在胰腺可以造成胰島素的早期分泌時相延遲,出現(xiàn)胰島素抵抗,此種改變可能與脂毒性及炎癥因子對胰島素信號通路的干擾有關(guān)。重度胰腺脂肪浸潤是2型糖尿病發(fā)病的危險因素之一,可為2型糖尿病提供早期診斷線索。
【關(guān)鍵詞】：脂肪浸潤 胰腺 代謝綜合征 2型糖尿病 血糖 胰島素分泌
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R589
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符號說明12-13
• 前言13-15
• （一）1190名體檢者胰腺脂肪浸潤與代謝綜合征的危險相關(guān)性分析15-20
• 對象與方法15-17
• 結(jié)果17-20
• （二）不同程度胰腺脂肪浸潤對體檢者膜島素分泌的影響20-26
• 材料與方法20-24
• 結(jié)果24-26
• 討論26-32
• 結(jié)論32-33
• 附圖表33-47
• 參考文獻47-51
• 致謝51-52
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文52-53
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表53

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;阻塞性睡眠呼吸暫�；颊呖谘手窘䴘櫟慕M織學(xué)研究[J];國外醫(yī)學(xué)(耳鼻咽喉科學(xué)分冊);1999年05期

2 趙晶,潘紀戍,彭楠;腋窩內(nèi)脂肪浸潤淋巴結(jié)的X線表現(xiàn)[J];臨床放射學(xué)雜志;2005年08期

3 陳風(fēng)華;錢建林;宣麗敏;周衛(wèi)華;張燕;;超聲診斷胰腺脂肪浸潤與血脂、脂肪肝的關(guān)系研究[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展;2011年15期

4 王雷;;胰腺脂肪浸潤的超聲診斷及臨床意義[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2012年14期

5 齊琳;毛定飚;李銘;陳陽;滑炎卿;;生理性和病理性心臟脂肪浸潤的MSCT表現(xiàn)[J];放射學(xué)實踐;2013年05期

6 李曉陽;邢國鳳;趙林;張德江;李會菊;王玲玲;;胰腺脂肪浸潤的CT診斷及臨床相關(guān)性分析[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2010年10期

7 張生生;肝內(nèi)脂肪浸潤不均B超誤認肝癌分析[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;1992年S1期

8 程紅巖，，章韻;肝臟單結(jié)節(jié)樣脂肪浸潤的影像診斷[J];中華放射學(xué)雜志;1994年05期

9 劉雨成,何銀,周勝利,顏懷新;肝臟孤立性局灶型脂肪浸潤的CT診斷[J];臨床放射學(xué)雜志;2001年12期

10 賈書杰;陸芳;齊琳;毛定飚;張國楨;;病理性心臟脂肪浸潤的MSCT特征[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2014年02期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張丹丹;胰腺脂肪浸潤患者代謝綜合征及胰島素分泌狀況分析[D];山東大學(xué);2016年

本文編號：813798