本文關鍵詞：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者頸動脈內中膜厚度及血管生成因子的變化

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【摘要】：目的:系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一種高發(fā)于青年女性,由自身免疫系統(tǒng)介導的彌漫性結締組織病。研究表明,心血管系統(tǒng)受損在自身免疫性疾病特別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎中的發(fā)生率較正常人明顯升高,且多發(fā)生于疾病早期,起病隱匿。心血管意外現(xiàn)已成為系統(tǒng)性紅斑狼瘡死亡率增加的重要原因之一[1]。本研究通過觀察SLE患者頸動脈內中膜厚度(Carotid intima-media thickness,CIMT)、收縮末期血流峰值流度(Peak systolic velocity,PSV)、舒張末期血流峰值流度(End-diastolic velocity,EDV)以及血流阻力指數(shù)(Resistance index,RI)的變化情況并檢測血清中胎盤生長因子(Placenta growth factor,PIGF)、血管內皮生長因子(Vascular endothelial growthfactor,VEGF)及其單體VEGF121、VEGF165的表達水平,以了解SLE患者頸動脈內中膜厚度及血管生成因子的變化,探討導致SLE患者發(fā)生動脈粥樣硬化的危險因素,為SLE患者心血管疾病的防治提供依據(jù),在一定程度上改善疾病的預后及轉歸。方法:1實驗組選取2015年1月至2016年1月于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院免疫風濕科住院的系統(tǒng)性紅斑狼瘡絕經前女性患者60例,所有患者均符合至少四項系統(tǒng)性紅斑狼瘡國際協(xié)作組(SLICC)在2009年美國風濕病學會(American college of rheumatology,ACR)上公布的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標準。根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動指數(shù)SLEDAI(Systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)評分標準對實驗組進行分組:SLEDAI評分5~9分為輕度活動組、SLEDAI評分10~14分為中度活動組、SLEDAI評分≥15分為重度活動組。根據(jù)病程長短對實驗組進行分組:病程2年為早期組、病程≥2年且4年為中期組、病程≥4年為晚期組。根據(jù)頸動脈超聲檢測結果對實驗組進行分組:無斑塊組:CIMT0.8mm且超聲未檢測到斑塊形成、內膜增厚組:0.8mm≤CIMT1mm且超聲未檢測到斑塊形成,或CIMT≥1mm但未檢測到斑塊形成、斑塊形成組:CIMT≥1mm且超聲檢測到斑塊形成。對照組選取與實驗組年齡、體重指數(shù)均相匹配的20例絕經前健康女性體檢者。2超聲檢測并記錄實驗組與對照組CIMT、PSV、EDV和RI。3應用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)檢測血清中VEGF、VEGF121、VEGF165和PIGF的表達水平,比較各組間CIMT、RI、EDV和PSV及血清VEGF、VEGF121、VEGF165和PIGF表達水平的差異,并對上述指標進行相關性分析。4記錄SLE患者一般情況、臨床表現(xiàn)、實驗室指標及輔助檢查結果,分析SLE患者并發(fā)早期動脈粥樣硬化的相關危險因素。5采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)處理。結果:1一般資料1.1實驗組與對照組比較,兩組年齡及BMI差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.2輕度活動組、中度活動組和重度活動組三組間BMI比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),輕度活動組與中度活動組比較、輕度活動組與重度活動組比較,年齡差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.3早期組、中期組和晚期三組間年齡及BMI比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.4無斑塊組、內膜增厚組、斑塊形成組三組間年齡及BMI比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2血清VEGF、VEGF121、VEGF165、PIGF表達水平檢測結果2.1血清VEGF、VEGF121、VEGF165表達水平2.1.1實驗組血清VEGF、VEGF121、VEGF165表達水平顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.1.2輕度活動組、中度活動組和重度活動組血清VEGF、VEGF121、VEGF165表達水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);重度活動組血清VEGF、VEGF121表達水平顯著高于中度活動組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),重度活動組血清VEGF165表達水平高于輕度活動組和中度活動組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.1.3早期組、中期組、晚期組血清VEGF、VEGF121、VEGF165表達水平顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);早期組血清VEGF165表達水平高于晚期組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.1.4無斑塊組、內膜增厚組、斑塊形成組血清VEGF、VEGF121、VEGF165表達水平顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);無斑塊組血清VEGF表達水平低于內膜增厚組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.1.5實驗組血清VEGF表達水平與SLEDAI評分相關性分析:r=0.312P=0.015,呈正相關;實驗組血清VEGF121表達水平與SLEDAI評分相關性分析:r=0.281 P=0.030,呈正相關;實驗組血清VEGF165表達水平與SLEDAI評分相關性分析:r=0.341 P=0.008,呈正相關。2.2血清PIGF表達水平2.2.1實驗組血清PIGF表達水平顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.2.2輕度活動組、中度活動組和重度活動組血清PIGF表達水平顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);中度活動組血清PIGF表達水平高于輕度活動組,重度活動組血清PIGF表達水平高于輕度活動組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.2.3早期組、中期組和晚期組血清PIGF表達水平顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);晚期組血清PIGF表達水平高于中期組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.2.4無斑塊組、內膜增厚組和斑塊形成組血清PIGF表達水平顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.2.5實驗組血清PIGF表達水平與SLEDAI評分相關性分析:r=0.240P=0.065,無相關性。3頸動脈超聲檢測結果3.1CIMT檢測結果3.1.1實驗組CIMT顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.1.2輕度活動組、中度活動組和重度活動組CIMT顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);重度活動組CIMT高于輕度活動組和中度活動組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.1.3早期組、中期組和晚期組CIMT顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.1.4實驗組CIMT與SLEDAI評分相關性分析:r=0.297 P=0.021,呈正相關。3.2 PSV檢測結果3.2.1實驗組PSV低于對照組,差異有統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.2.2輕度活動組、中度活動組和重度活動組PSV低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);重度活動組PSV低于輕度活動組,重度活動組PSV低于中度活動組,中度活動組PSV低于輕度活動組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.2.3早期組、中期組和晚期組PSV低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.2.4無斑塊組、內膜增厚組和斑塊形成組PSV低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.2.5實驗組PSV與SLEDAI評分相關性分析:r=㧟0.511 P=0,呈負相關。3.3 EDV檢測結果3.3.1實驗組EDV顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.3.2輕度活動組、中度活動組和重度活動組EDV低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);重度活動組EDV低于輕度活動組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.3.3早期組、中期組和晚期組EDV低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.3.4無斑塊組、內膜增厚組和斑塊形成組EDV低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.3.5實驗組EDV與SLEDAI評分相關性分析:r=㧟0.478 P=0,呈負相關。3.4 RI檢測結果3.4.1實驗組RI低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.4.2輕度活動組、中度活動組和重度活動組RI低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.4.3早期組RI低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.4.4無斑塊組、內膜增厚組和斑塊形成組RI低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.4.5實驗組RI與SLEDAI評分相關性分析:r=0.302 P=0.019,呈正相關。4頸動脈超聲檢測結果與血清VEGF、VEGF121、VEGF165及PIGF表達水平的相關性分析:4.1 CIMT與血清VEGF、VEGF165及PIGF表達水平呈正相關。4.2 PSV與血清VEGF及PIGF表達水平呈負相關。4.3 EDV與血清VEGF表達水平呈負相關。4.4 RI與血清VEGF、VEGF121、VEGF165、PIGF表達水平無相關性。5脂代謝常情況5.1實驗組血清TG濃度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.2實驗組血清HDL濃度遠低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6對實驗組年齡、病程、BMI、有無發(fā)熱、新發(fā)皮疹、血小板降低和抗ds-DNA抗體是否為陽性等24項指標進行單因素回歸分析,年齡大、病程長、ESR和hs-CRP增高、抗ds-DNA抗體陽性是SLE患者并發(fā)動脈粥樣硬化的相關危險因素。結論:1 SLE患者可出現(xiàn)頸動脈內中膜厚度增加,SLE患者可早發(fā)動脈粥樣硬化。2血管生成因子VEGF、VEGF121、VEGF165及PIGF可能參與了SLE患者頸動脈內中膜增厚的發(fā)生和發(fā)展。3年齡大、病程長、ESR和hs-CRP增高及抗ds-DNA抗體陽性是SLE患者并發(fā)動脈粥樣硬化的相關危險因素。
【關鍵詞】：紅斑狼瘡 頸動脈內中膜厚度 VEGF VEGF121 VEGF165 PIGF PSV EDV RI
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R593.241
【目錄】：

• 中文摘要邐4-9
• 英文摘要9-15
• 英文縮寫邐15-16
• 前言16-18
• 材料與方法邐18-24
• 結果逑24-30
• 附圖逡逑30-32
• 附表逑32-43
• 討論43-48
• 結論48-49
• 參考文獻49-51
• 綜述 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者并發(fā)動脈粥樣硬化與血管生成因子的相關研究進展51-59
• 參考文獻57-59
• 致謝59-60
• 個人簡歷60

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1 包學恩;系統(tǒng)性紅斑狼瘡20例分析[J];山東醫(yī)藥;2000年16期

2 蔣明;系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷治療的最新進展[J];中國實用內科雜志;2000年01期

3 尹培達;重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療[J];新醫(yī)學;2000年01期

4 謝可鋒,曹建春;數(shù)病并存非真相 一元分析得確證──1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡長期誤診經過[J];新醫(yī)學;2000年09期

5 張強,蘇明,朱永良;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者24小時尿視黃醇結合蛋白水平及臨床意義[J];中國皮膚性病學雜志;2000年06期

6 李蔚林,李東輝,孫淑萍,孟紅珍,劉軍,李偉玲;高原系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人應對方式的研究[J];中華護理雜志;2000年08期

7 蔣天如;系統(tǒng)性紅斑狼瘡的少見表現(xiàn)與誤診[J];中國綜合臨床;2000年03期

8 張秋生,崔惠敏,葉任高;老年人系統(tǒng)性紅斑狼瘡62例臨床分析[J];中華老年醫(yī)學雜志;2000年02期

9 蔡綏,鄭敏,孫國均;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者Tamm-Horsfall蛋白 的測定及其臨床意義[J];中華皮膚科雜志;2000年01期

10 蘭海梅,劉曉加;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心理健康狀況調查[J];中華皮膚科雜志;2000年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張丁丁;楊正林;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡的分子遺傳學研究進展[A];第八次全國醫(yī)學遺傳學學術會議(中華醫(yī)學會2009年醫(yī)學遺傳學年會)論文摘要匯編[C];2009年

2 陳勇;樓燕如;忻霞菲;王庭輝;黃華;周麗;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血CD4+T淋巴細胞FoxP3的表達及其臨床意義[A];2009年浙江省風濕病學學術會議論文匯編[C];2009年

3 顧越英;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡與妊娠[A];2009年浙江省風濕病學學術會議論文匯編[C];2009年

4 馮琴;紀超;楊波;畢志剛;;408例系統(tǒng)性紅斑狼瘡回顧性分析[A];中華醫(yī)學會第十五次全國皮膚性病學術會議論文集[C];2009年

5 張劍勇;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的預防和調護[A];2009年全國中醫(yī)藥科普高層論壇論文集[C];2009年

6 江必明;王靜;;氣溶膠生物電在系統(tǒng)性紅斑狼瘡綜合治療中的應用——附1例報告[A];中國康復醫(yī)學會第二屆全國康復治療學術會議論文匯編[C];1999年

7 楊金英;李貴安;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡五年隨訪[A];第四屆全國中西醫(yī)結合風濕類疾病學術會議論文匯編[C];2000年

8 張廣中;王萍;蔡念寧;陶毅;孫麗蘊;;401例系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病情況分析[A];2002中國中西醫(yī)結合皮膚性病學術會議論文匯編[C];2002年

9 林冰;吳東海;王麗英;曹慧潁;張政新;劉艷秋;;不同性別系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者臨床分析比較[A];首屆全國中青年風濕病學學術大會論文匯編[C];2004年

10 孫鈾;張鳳山;;1995-2005年系統(tǒng)性紅斑狼瘡感染因素回顧性分析[A];第十屆全國風濕病學學術會議論文集[C];2005年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 上海岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院風濕免疫科 薛鸞 主任醫(yī)師;系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預后和轉歸[N];上海中醫(yī)藥報;2010年

2 記者 王丹;系統(tǒng)性紅斑狼瘡“中國數(shù)據(jù)”發(fā)布[N];健康報;2011年

3 仇逸;我國科學家發(fā)現(xiàn)新的系統(tǒng)性紅斑狼瘡致病基因[N];北京科技報;2003年

4 解放軍福州總醫(yī)院風濕科 李憶農博士;系統(tǒng)性紅斑狼瘡是絕癥嗎？[N];福建科技報;2004年

5 栗占國 羅剛;系統(tǒng)性紅斑狼瘡用藥要規(guī)范[N];健康報;2006年

6 孫維生;如何早期防治系統(tǒng)性紅斑狼瘡？[N];潮州日報;2009年

7 陳靜;系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究成果獲國家科技進步二等獎[N];保健時報;2010年

8 本報記者 胡德榮;降伏紅斑狼瘡 “仁濟”領跑[N];健康報;2010年

9 通訊員 孫國根　記者 陳青;系統(tǒng)性紅斑狼瘡有新療法[N];文匯報;2011年

10 孫國根;治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡有了“新鑰匙”[N];中國醫(yī)藥報;2011年

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1 辛倩;MiR-155通過調控S1pr1參與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生發(fā)展的作用機制研究[D];山東大學;2015年

2 李蕊;系統(tǒng)性紅斑狼瘡血漿microRNA表達譜篩查與驗證的初步研究[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

3 吳昊;系統(tǒng)性紅斑狼瘡中MDSC通過產生Arg-1促進Th17細胞分化和疾病進展[D];吉林大學;2016年

4 吳言為;青蒿素衍生物SM934對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效及作用機制研究[D];中國科學院上海藥物研究所;2016年

5 錢君巖;系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關肺動脈高壓的臨床隊列及生物標志物研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2016年

6 王紫倩;中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的長期預后[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2016年

7 李敏;A20治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡小鼠模型機制研究[D];第三軍醫(yī)大學;2016年

8 伍洲煒;常見誘發(fā)因素加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡的機制研究[D];上海交通大學;2015年

9 王紅英;超聲評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心血管病變的臨床研究[D];華中科技大學;2007年

10 陳志強;系統(tǒng)性紅斑狼瘡中細胞因子表達的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;1997年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張華梁;青少年系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質量及影響因素的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

2 李連連;系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關性再生障礙性貧血的臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

3 汪曉平;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清u樗乇澩錛捌溆隒D4~+CD25~+Foxp3~+Treg細胞相關性的研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

4 郭穎;系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并冠心病患者的臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

5 孫仲偉;基于數(shù)據(jù)挖掘的馮興華教授辨治系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床經驗研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2016年

6 譚秋培;應用hMeDIP-chip技術分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者基因組5-hmC狀態(tài)[D];廣西師范大學;2014年

7 吳萌;淋巴細胞亞群在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血中的表達及意義[D];山西醫(yī)科大學;2016年

8 劉櫻;血漿內皮微粒在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床意義[D];山西醫(yī)科大學;2016年

9 蔣小露;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腦結構及腦血流磁共振研究[D];南京大學;2016年

10 楊露露;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血單個核細胞PRKCB基因mRNA表達的研究[D];安徽醫(yī)科大學;2016年

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本文編號：800522