本文關鍵詞：3.0T磁共振DTI與IVIM對糖尿病患者腎臟功能的研究

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【摘要】：第一部分擴散張量成像對糖尿病患者腎臟功能的研究研究目的探討磁共振擴散張量成像(diffusion tensor imaging, DTI)對糖尿病患者腎臟功能的評價作用。研究方法本研究經山東省醫(yī)學影像學研究所倫理委員會審批通過,獲得所有糖尿病患者和健康志愿者的書面知情同意。糖尿病患者的納入標準為：a.患有2型糖尿��；b.實驗室檢查尿蛋白為陰性,尚未發(fā)展成臨床腎��；c.無其它血管性疾病、高血壓等。分別對20例糖尿病患者和20例同年齡段健康志愿者(正常對照組)進行3.0T磁共振腎臟DTI掃描。將DTI原始數(shù)據(jù)導入工作站,利用工作站中自帶的后處理軟件得到FA圖和ADC圖,由兩名有經驗的影像科醫(yī)師分別對圖像質量進行評價,意見不一致時協(xié)商解決,并測量圖像感興趣區(qū)FA值和ADC值。對所有測量數(shù)據(jù)首先進行正態(tài)分布及方差齊性檢驗,若符合正態(tài)分布,采用均值±標準差(x±s)的形式表示,則行t檢驗；若不符合正態(tài)分布則使用Wilcoxon秩和檢驗評價糖尿病患者與正常對照組組間及組內皮、髓質FA值和ADC值的差異性,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。進行腎臟擴散張量纖維束成像(diffusion tensor tractography, DTT)。結果糖尿病患者髓質FA值低于正常對照組(0.428±0.015,0.454±0.027)且具有統(tǒng)計學差異(t=-3.785,P0.05),皮質FA值低于正常對照組(0.243±0.011,0.253±0.020),但無統(tǒng)計學意義(t=-1.871,P0.05)。糖尿病患者髓質FA值高于皮質(0.428±0.015,0.243±0.011),正常對照組髓質FA值亦高于皮質(0.454±0.027,0.253±0.020),均有統(tǒng)計學意義(t=--45.426,P0.05；t=-26.623,P0.05)。糖尿病患者皮、髓質ADC值(2.488±0.117,2.194±0.177)均高于正常對照組(2.381±0.164,2.074±0.127),有統(tǒng)計學差異(t=2.364,P0.05；t=2.461,P0.05)。糖尿病患者皮質ADC值高于髓質(2.488±0.117,2.194±：0.177),正常對照組皮質ADC值亦高于髓質(2.381±0.164,2.074±0.127),均具有統(tǒng)計學意義(t=6.201,P0.05；t=6.625,P0.05)。糖尿病組FA偽彩圖及灰白圖、ADC圖較正常對照組皮、髓質顯示欠清晰,結構略紊亂。DTT圖顯示腎直小血管、腎小管呈輪輻樣排列,放射狀指向腎盂,糖尿病患者DTT圖顯示略稀疏。結論擴散張量成像可早期定量評價糖尿病患者腎功能,有利于早期干預,防止腎損害的加重。第二部分體素內不相干運動成像對糖尿病患者腎臟功能的研究研究目的探討體素內不相干運動成像(introvoxel incoherent motion, IVIM)對評價糖尿病患者腎臟功能的價值。研究方法本研究經山東省醫(yī)學影像學研究所倫理委員會審批通過,獲得所有糖尿病患者及正常對照組的書面知情同意。糖尿病患者的納入標準為：a.患有2型糖尿��；b.實驗室檢查尿蛋白為陰性,尚未發(fā)展成臨床腎��；c.無其它血管性疾病、高血壓。分別對20例糖尿病患者(糖尿病組)和同年齡段正常對照組進行3.0T磁共振腎臟IVIM掃描。將所有原始掃描數(shù)據(jù)導入工作站,利用后處理軟件中的雙指數(shù)模型進行處理,得到相應參數(shù)圖和信號衰減曲線圖。由兩名有經驗的影像科醫(yī)師對圖像進行質量評價,意見不一致時協(xié)商解決,并測量感興趣區(qū)皮、髓質的D值、f值及D*值,取兩名醫(yī)師測量值的平均值。采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20,首先對所有測量結果行正態(tài)分布及方差齊性檢驗。如符合正態(tài)分布,采用均數(shù)±標準差(x±s)的形式表示,則行t檢驗,若不符合正態(tài)分布則采用Wilcoxon秩和檢驗,比較兩組間及組內皮、髓質的D值、f值及D*值,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果同組內皮質與髓質間D值、f值及D*值間的差異具有統(tǒng)計學意義(糖尿病組t=9.64,P0.05;t=12.163,P0.05;t=15.993,P0.05;正常對照組t=11.228,P0.05;t=12.055,P0.05;t=14.708,P0.05)。糖尿病組皮質D值及f值(2.173±0.176,0.293±0.033)大于正常對照組(2.069±0.118,0.269+0.031),并且具有統(tǒng)計學意義(t=2.187,P0.05:t=2.334,P0.05);糖尿病組髓質D值及f值(1.745±0.091,0.171±0.030)大于正常對照組(1.694±0.092,0.166±0.023),但無統(tǒng)計學意義(t=1.753,P0.05；t=-0.682,P0.05)；糖尿病組皮、髓質D‘值(127.05±21.64,29.98±16.38)均大于正常對照組(126.37±26.85,27.14±13.77),但無統(tǒng)計學意義(t=0.088,P0.05；t=0.592,P0.05)。信號衰減曲線圖顯示IVIM信號在b值增大時呈非直線式衰減。結論體素內不相干運動成像可以無創(chuàng)地提供腎功能方面的信息,增加了其在臨床的應用范圍。
【關鍵詞】：擴散張量成像 糖尿病 腎功能 體素內不相干運動成像 糖尿病 腎功能
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R587.2;R692.9
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符號說明12-13
• 前言13-17
• 第一部分 擴散張量成像對糖尿病患者腎臟功能的研究17-31
• 資料和方法17-19
• 結果19-20
• 討論20-23
• 結論23-24
• 附表24-25
• 附圖25-28
• 參考文獻28-31
• 第二部分 體素內不相干運動成像對糖尿病患者腎臟功能的研究31-43
• 資料和方法31-33
• 結果33-34
• 討論34-37
• 結論37-38
• 附表38-39
• 附圖39-41
• 參考文獻41-43
• 綜述43-54
• 參考文獻50-54
• 致謝54-55
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文及著作55-56
• 學位論文評閱及答辯情況表56

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本文編號：785734