本文關(guān)鍵詞：3.0T磁共振DTI與IVIM對(duì)糖尿病患者腎臟功能的研究

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【摘要】：第一部分?jǐn)U散張量成像對(duì)糖尿病患者腎臟功能的研究研究目的探討磁共振擴(kuò)散張量成像(diffusion tensor imaging, DTI)對(duì)糖尿病患者腎臟功能的評(píng)價(jià)作用。研究方法本研究經(jīng)山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所倫理委員會(huì)審批通過,獲得所有糖尿病患者和健康志愿者的書面知情同意。糖尿病患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：a.患有2型糖尿病；b.實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白為陰性,尚未發(fā)展成臨床腎病；c.無其它血管性疾病、高血壓等。分別對(duì)20例糖尿病患者和20例同年齡段健康志愿者(正常對(duì)照組)進(jìn)行3.0T磁共振腎臟DTI掃描。將DTI原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入工作站,利用工作站中自帶的后處理軟件得到FA圖和ADC圖,由兩名有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師分別對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),意見不一致時(shí)協(xié)商解決,并測(cè)量圖像感興趣區(qū)FA值和ADC值。對(duì)所有測(cè)量數(shù)據(jù)首先進(jìn)行正態(tài)分布及方差齊性檢驗(yàn),若符合正態(tài)分布,采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示,則行t檢驗(yàn)；若不符合正態(tài)分布則使用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)評(píng)價(jià)糖尿病患者與正常對(duì)照組組間及組內(nèi)皮、髓質(zhì)FA值和ADC值的差異性,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行腎臟擴(kuò)散張量纖維束成像(diffusion tensor tractography, DTT)。結(jié)果糖尿病患者髓質(zhì)FA值低于正常對(duì)照組(0.428±0.015,0.454±0.027)且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-3.785,P0.05),皮質(zhì)FA值低于正常對(duì)照組(0.243±0.011,0.253±0.020),但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.871,P0.05)。糖尿病患者髓質(zhì)FA值高于皮質(zhì)(0.428±0.015,0.243±0.011),正常對(duì)照組髓質(zhì)FA值亦高于皮質(zhì)(0.454±0.027,0.253±0.020),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=--45.426,P0.05；t=-26.623,P0.05)。糖尿病患者皮、髓質(zhì)ADC值(2.488±0.117,2.194±0.177)均高于正常對(duì)照組(2.381±0.164,2.074±0.127),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=2.364,P0.05；t=2.461,P0.05)。糖尿病患者皮質(zhì)ADC值高于髓質(zhì)(2.488±0.117,2.194±：0.177),正常對(duì)照組皮質(zhì)ADC值亦高于髓質(zhì)(2.381±0.164,2.074±0.127),均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.201,P0.05；t=6.625,P0.05)。糖尿病組FA偽彩圖及灰白圖、ADC圖較正常對(duì)照組皮、髓質(zhì)顯示欠清晰,結(jié)構(gòu)略紊亂。DTT圖顯示腎直小血管、腎小管呈輪輻樣排列,放射狀指向腎盂,糖尿病患者DTT圖顯示略稀疏。結(jié)論擴(kuò)散張量成像可早期定量評(píng)價(jià)糖尿病患者腎功能,有利于早期干預(yù),防止腎損害的加重。第二部分體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像對(duì)糖尿病患者腎臟功能的研究研究目的探討體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像(introvoxel incoherent motion, IVIM)對(duì)評(píng)價(jià)糖尿病患者腎臟功能的價(jià)值。研究方法本研究經(jīng)山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所倫理委員會(huì)審批通過,獲得所有糖尿病患者及正常對(duì)照組的書面知情同意。糖尿病患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：a.患有2型糖尿病；b.實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白為陰性,尚未發(fā)展成臨床腎病；c.無其它血管性疾病、高血壓。分別對(duì)20例糖尿病患者(糖尿病組)和同年齡段正常對(duì)照組進(jìn)行3.0T磁共振腎臟IVIM掃描。將所有原始掃描數(shù)據(jù)導(dǎo)入工作站,利用后處理軟件中的雙指數(shù)模型進(jìn)行處理,得到相應(yīng)參數(shù)圖和信號(hào)衰減曲線圖。由兩名有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),意見不一致時(shí)協(xié)商解決,并測(cè)量感興趣區(qū)皮、髓質(zhì)的D值、f值及D*值,取兩名醫(yī)師測(cè)量值的平均值。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20,首先對(duì)所有測(cè)量結(jié)果行正態(tài)分布及方差齊性檢驗(yàn)。如符合正態(tài)分布,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示,則行t檢驗(yàn),若不符合正態(tài)分布則采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),比較兩組間及組內(nèi)皮、髓質(zhì)的D值、f值及D*值,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果同組內(nèi)皮質(zhì)與髓質(zhì)間D值、f值及D*值間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(糖尿病組t=9.64,P0.05;t=12.163,P0.05;t=15.993,P0.05;正常對(duì)照組t=11.228,P0.05;t=12.055,P0.05;t=14.708,P0.05)。糖尿病組皮質(zhì)D值及f值(2.173±0.176,0.293±0.033)大于正常對(duì)照組(2.069±0.118,0.269+0.031),并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.187,P0.05:t=2.334,P0.05);糖尿病組髓質(zhì)D值及f值(1.745±0.091,0.171±0.030)大于正常對(duì)照組(1.694±0.092,0.166±0.023),但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.753,P0.05；t=-0.682,P0.05)；糖尿病組皮、髓質(zhì)D‘值(127.05±21.64,29.98±16.38)均大于正常對(duì)照組(126.37±26.85,27.14±13.77),但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.088,P0.05；t=0.592,P0.05)。信號(hào)衰減曲線圖顯示IVIM信號(hào)在b值增大時(shí)呈非直線式衰減。結(jié)論體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像可以無創(chuàng)地提供腎功能方面的信息,增加了其在臨床的應(yīng)用范圍。
【關(guān)鍵詞】：擴(kuò)散張量成像 糖尿病 腎功能 體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像 糖尿病 腎功能
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R587.2;R692.9
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符號(hào)說明12-13
• 前言13-17
• 第一部分 擴(kuò)散張量成像對(duì)糖尿病患者腎臟功能的研究17-31
• 資料和方法17-19
• 結(jié)果19-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 附表24-25
• 附圖25-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 第二部分 體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像對(duì)糖尿病患者腎臟功能的研究31-43
• 資料和方法31-33
• 結(jié)果33-34
• 討論34-37
• 結(jié)論37-38
• 附表38-39
• 附圖39-41
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 綜述43-54
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 致謝54-55
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文及著作55-56
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表56

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7 姜e，

本文編號(hào)：785734