本文關(guān)鍵詞：艾滋病合并肺結(jié)核、馬爾尼菲青霉病患者臨床及肺部影像學(xué)分析

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【摘要】：目的通過對艾滋病機(jī)會性感染中合并肺結(jié)核、馬爾尼菲青霉病患者肺部臨床及影像學(xué)表現(xiàn)分析,探討AIDS機(jī)會性感染相關(guān)因素,為持續(xù)進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療打下基礎(chǔ)。方法回顧性分析2015年1月至2015年12月廣西壯族自治區(qū)南寧市第四人民醫(yī)院感染科二病區(qū)住院治療艾滋病患者972例,篩選HIV/TB、 HIV/PSM、HIV/TB/PSM分別為112例、59例、93例,總計264例,總結(jié)比較分析不同人群臨床及肺部影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果(1)264例HIV/TB、PSM患者年齡11歲到78歲,平均年齡48.95±14.36歲,發(fā)病以中壯年為主(30-59歲,占68.80%),青少年及老年散在發(fā)病。其中男性共204例(77.27%),女性60例(22.73%)。(2)HIV/TB患者最常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、乏力、消瘦,分別占54.46%、66.96%、63.39%、27.68%及27.68%。HIV/PSM患者最常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、消瘦、皮膚損害,分別占57.63%、47.46%、42.37%、38.98%。HIV/TB/PSM患者最常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、消瘦、皮膚損害,分別占60.22%、62.37%、55.91%、32.26%、34.41%。HIV/PSM患者咳嗽、咳痰癥狀明顯少于HIV/TB及HIV/TB/PSM患者；HIV/TB患者皮膚損害、肝脾腫大明顯少于HIV/PSM及HIV/TB/PSM患者。(3) HIV/TB患者以Ⅲ工型肺結(jié)核為主,占85.71%,其次為Ⅱ型肺結(jié)核(8.92%),Ⅳ型肺結(jié)核(5.35%)。HIV/TB/PSM患者以Ⅲ型肺結(jié)核為主,占(86.02%),其次為Ⅱ型肺結(jié)核(3.32%),Ⅳ型肺結(jié)核10.75%,兩組患者結(jié)核分型比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。另外HIV/TB及HIV/TB/PSM患者常合并肺外結(jié)核,肺外結(jié)核發(fā)生率分別為25.29%、29.03%。(4) HIV/PSM與HIV/TB/PSM兩組中全部為播散型馬爾尼菲青病。(5)CD4+T細(xì)胞在三組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。HIV/TB組[101.0(166.0)個／mm3]高于HIV/PSM組[24.0(46.00)個/mm3]和HIV/TB/PSM組[20.5(46.25)個/mm3](P0.05),HIV/PSM組與HIV/TB/PSM組相比無明顯差別。(6) HIV/TB患者肺部CT主要病變特點(diǎn)為斑片狀、條索狀、胸腔積液、胸膜增厚、磨玻璃樣,分別占56.2%、39.2%、21.4%.17.8%、16.1%; HIV/PSM患者肺部CT主要病變特點(diǎn)為斑片狀、條索狀、磨玻璃樣、結(jié)節(jié)性、心包積液,分別占55.3%、20.3%、15.3%、15.2%、11.9%; HIV/TB/PSM患者肺部CT主要病變特點(diǎn)為斑片狀、結(jié)節(jié)性、胸腔積液、縱膈淋巴結(jié)腫大,分別占44.1%、18.3%、16.1%、13.9%；空洞、鈣化少見,占5.4%。結(jié)論由于HIV/AIDS感染,可致CD4+T細(xì)胞的損傷,引起患者機(jī)體的嚴(yán)重免疫抑制,促使AIDS患者合并TB、PSM、TB/PSM等機(jī)會性感染。本課題研究表明：1).在不同HIV/TB、HIV/PSM、HIV/TB/PSM感染組中發(fā)現(xiàn)CD4+T細(xì)胞有明顯下降的趨勢,尤其是多重感染。2).臨床主要以發(fā)熱、咳嗽、乏力、氣促、消瘦為表現(xiàn),其中部分PSM患者表現(xiàn)為中央臍凹樣壞死特征性皮膚損害。3).影像學(xué)表現(xiàn)呈多元化,主要表現(xiàn)為斑片狀、條索狀,伴胸腔積液,胸膜增厚等。因此,加強(qiáng)艾滋病機(jī)會性感染臨床、影像學(xué)診斷的研究,為持續(xù)進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療打下基礎(chǔ)具有深遠(yuǎn)的意義。
【關(guān)鍵詞】：獲得性免疫缺陷綜合征 艾滋病 機(jī)會性感染 肺結(jié)核 馬爾尼菲青霉病
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R512.91;R521
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 主要英文縮略詞表5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 1、材料與方法12-16
• 2、結(jié)果16-20
• 3、討論20-26
• 4、結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-34
• 附圖34-35
• 綜述35-48
• 參考文獻(xiàn)41-48
• 致謝48

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本文編號：776067