本文關鍵詞：109例系統(tǒng)性硬皮病臨床特征分析及其環(huán)境相關因素研究

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【摘要】：目的通過對109例系統(tǒng)性硬皮病(systemic sclerosis,SSc)患者的回顧分析,探討其臨床特點和發(fā)病特征,為進一步診斷和治療提供參考。方法收集2012年8月至2015年12月期間安徽醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院和安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院風濕科的門診和住院病人。利用面對面訪談的方式,采用自行設計的調查問卷收集研究對象的相關信息和病史資料,對其一般資料、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行分析研究。結果109例患者中,男女比例為1:9,平均年齡為48.50±11.90歲,平均病程為4.00(1.00,7.00)年,中年女性高發(fā),職業(yè)分布中以體力勞動者為主。首發(fā)癥狀主要為雷諾現(xiàn)象(66例),隨著病情發(fā)展,可累及胃腸道、關節(jié)和呼吸系統(tǒng)等多個系統(tǒng)。有24例患者伴有高血壓、冠心病、間質性肺炎等疾病;有16例患者伴有上呼吸道、肺部、尿道和消化道感染。在實驗室檢查中,抗核抗體(anti-nuclear antibody,ANA)陽性率最高,達80.8%,其余依次為抗拓撲異構酶Ι抗體(antitopoisomerase I antibody,抗Scl-70抗體),抗干燥綜合癥A抗體,抗核糖核蛋白抗體(anti-ribonucleoprotein antibody,抗RNP抗體)和抗著絲點抗體(anti-centromere antibody,ACA)。結論(1)本病好發(fā)于中年女性,體力勞動者多見;(2)主要首發(fā)癥狀為雷諾現(xiàn)象,醫(yī)生應予以高度重視,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;(3)胃腸道、關節(jié)和呼吸系統(tǒng)為其常見受累器官,部分患者甚至出現(xiàn)多系統(tǒng)同時受累情況,醫(yī)生應重視對靶器官進行保護性和預防性治療;(4)感染影響到SSc的發(fā)生發(fā)展,對其進行預防和控制是治療SSc的一個重要環(huán)節(jié);(5)ANA、ACA、抗Scl-70等自身特異性抗體的檢測有助于SSc的診斷。目的探討環(huán)境相關因素在系統(tǒng)性硬皮病(systemic sclerosis,SSc)中發(fā)病的作用,為闡明SSc的病因及其發(fā)病機制、早期診斷以及預防和治療提供參考依據(jù)。方法利用面對面訪談的方式,采用自行設計的調查問卷收集來自于安徽醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院和安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的109例SSc患者和來自于合肥市社區(qū)的436例對照的相關信息,用單因素和多因素非條件logistic回歸分析影響SSc患病的因素。另外,將本研究中女性生育因素的結果與目前國內外發(fā)表的相關文獻結合起來,采用meta分析的方法綜合分析其與SSc患病的相關性。結果(1)單因素logistic回歸發(fā)現(xiàn)農民、教師/會計/文員、制鞋/服裝/紡織工人、體質指數(shù)、服用避孕藥、流產、其他接觸的人吸煙、飲酒、噪聲暴露、有機溶劑暴露、藥物過敏史是影響SSc患病的因素。(2)將單因素分析中有意義的變量納入多因素logistic回歸分析后,除飲酒外,農民(OR=5.396,95%CI 2.833-10.276)、教師/會計/文員(OR=10.823,95%CI 3.445-34.003)、制鞋/服裝/紡織工人(OR=17.235,95%CI 5.101-58.236)、偏瘦(OR=3.359,95%CI 1.261-8.948)、肥胖(OR=0.486,95%CI 0.238-0.996)、服用避孕藥(OR=3.886,95%CI 1.242-12.162)、流產(OR=5.232,95%CI 2.593-10.557)、其他接觸的人吸煙(OR=4.962,95%CI 2.945-9.866)、噪聲暴露(OR=2.661,95%CI 1.235-5.731)、有機溶劑暴露(OR=4.948,95%CI1.238-19.773)、藥物過敏史(OR=4.257,95%CI 1.739-10.419)仍與SSc的患病有關。(3)三篇共納入3 192名病例和13 030名對照的文獻探討了女性生育因素與SSc之間的關聯(lián),對結果進行合并分析后發(fā)現(xiàn)無生育史、服用避孕藥和流產與SSc的患病無關。結論多個環(huán)境因素與SSc的患病有關,應針對性加強SSc的預防和患者康復工作。
【關鍵詞】：系統(tǒng)性硬皮病 臨床分析 回顧性 系統(tǒng)性硬皮病 環(huán)境因素 非條件 logistic 模型
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R593.25
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-12
• 研究一12-26
• 1 前言12-13
• 2 材料與方法13-15
• 3 結果15-20
• 4 討論20-23
• 5 結論23-24
• 6 參考文獻24-26
• 研究二26-48
• 1 前言26-27
• 2 材料與方法27-31
• 3 結果31-41
• 4 討論41-44
• 5 結論44
• 6 參考文獻44-48
• 個人簡歷48-50
• 致謝50-51
• 綜述 系統(tǒng)性硬皮病環(huán)境相關因素的研究進展：系統(tǒng)綜述51-69
• 參考文獻60-69

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本文編號：733481