本文關(guān)鍵詞：不同代謝狀態(tài)肥胖人群正常范圍內(nèi)血清甲狀腺激素變化及其意義

  更多相關(guān)文章： 肥胖 代謝正常肥胖(MHO) 代謝綜合征(MS) 促甲狀腺激素(TSH) 肥胖 血糖 血壓 血脂 甲狀腺激素

【摘要】：第一章:代謝正常肥胖人群正常范圍內(nèi)血清甲狀腺激素變化及其意義目的:研究代謝正常肥胖(metabolically healthy obesity,MHO)人群血清甲狀腺激素變化。比較MHO與正常體重正常代謝(metabolically healthy normal weight,MHNW)及肥胖代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)血清FT3、FT4、TSH水平以及FT3/FT4、FT3/TSH、FT4/TSH比值的差異,分析甲狀腺激素水平對(duì)肥胖及相關(guān)代謝異常的影響。方法:篩查湖南省人民醫(yī)院體檢中心2014年11月至2015年1月體檢人群共1479例。排除甲狀腺疾病史及家族史,資料完整者847例(肥胖598例,非肥胖249例),記錄受檢者身高、體重、收縮壓(systolic blood pressure,SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)。采集空腹靜脈血,檢測(cè)血清游離三碘甲狀腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、血清游離甲狀腺激素(free thyroxine,FT4)、血清促甲狀腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、甘油三酯(serum triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白-膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白-膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,CR)、血尿酸(uric acid,UA)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(white blood cell counts,WBCC)。采用2000年國(guó)際肥胖工作組(International obesity task force,IOTF)規(guī)定的亞太地區(qū)肥胖標(biāo)準(zhǔn):BMI≥25kg/m2定義為肥胖。MS診斷根據(jù)2001年美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃(the National Cholesterol Education Program,NCEP)成人組第三次報(bào)告(ATP-Ⅲ)標(biāo)準(zhǔn)。MHO同樣采用ATP-Ⅲ標(biāo)準(zhǔn),肥胖但未達(dá)到MS即診斷為MHO;正常體重正常代謝(MHNW)為:18.5 kg/m2≤BMI25 kg/m2,同時(shí)未達(dá)到MS診斷標(biāo)準(zhǔn);正常體重異常代謝(metabolically unhealthy normal weight,MUNW)為:18.5 kg/m2≤BMI25 kg/m2,同時(shí)達(dá)到MS診斷標(biāo)準(zhǔn)。847例體檢人群中107例甲功異常(肥胖79例,非肥胖28例)。甲功正常者740例,其中MHO 235例、肥胖MS 284例(其中肥胖MS合并T2DM 65例)、MHNW 153例、MUNW 68例。比較MHO與肥胖MS、MHNW及MUNW各組血清FT3、FT4、TSH水平及FT3/FT4、FT3/TSH、FT4/TSH比值的差異,分析正常范圍內(nèi)甲狀腺激素水平的變化對(duì)肥胖人群發(fā)生代謝異常的影響。結(jié)果:1.血清TSH水平:當(dāng)代謝狀態(tài)正常時(shí),MHO較非肥胖的MHNW血清TSH水平明顯升高(P0.05);隨著代謝異常狀態(tài)的逐漸加重,肥胖MS、肥胖MS合并T2DM較MHO血清TSH水平明顯下降(P0.05)。2.血清FT3水平:當(dāng)代謝狀態(tài)正常時(shí),MHO較非肥胖的MHNW血清FT3明顯下降(P0.05);隨著代謝異常狀態(tài)的加重,肥胖MS血清FT3較MHO明顯上升,其中,肥胖MS合并3種代謝異常血清FT3最高。而肥胖MS合并T2DM血清FT3水平較其他各組明顯下降(P0.05),為各組中最低者。3.血清FT4水平:當(dāng)代謝狀態(tài)正常時(shí),MHO較非肥胖的MHNW血清FT4水平明顯下降(P0.05);隨著代謝異常狀態(tài)的逐漸加重,肥胖MS、肥胖MS合并T2DM血清FT4水平較MHO明顯下降(P0.05)。4.FT3/FT4比值:當(dāng)代謝狀態(tài)正常時(shí),MHO較非肥胖的MHNW血清FT3/FT4無(wú)明顯差異;隨著代謝異常狀態(tài)的逐漸加重,肥胖MS血清FT3/FT4較MHO明顯上升。其中,肥胖MS合并3種代謝異常FT3/FT4最高。而肥胖MS合并T2DM組血清FT3/FT4水平較其他各組明顯下降(P0.05),為各組中血清FT3/FT4最低者。結(jié)論:1.MHO人群血清TSH水平較其他各組明顯升高,提示正常范圍內(nèi)血清TSH水平的升高,可能有利于MHO保持代謝正常狀態(tài)。2.代謝狀態(tài)正常時(shí),MHO較MHNW血清FT3水平下降,提示肥胖可能與活性甲狀腺激素的產(chǎn)生減少有關(guān)。3.隨著代謝紊亂程度的加重,血清FT4下降,而血清FT3、FT3/FT4升高,提示在肥胖出現(xiàn)代謝紊亂的過(guò)程中,T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3的比例代償性增加。第二章:不同體質(zhì)指數(shù)人群正常范圍內(nèi)血清甲狀腺激素的變化及其意義目的:比較不同體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI)人群正常范圍內(nèi)血清甲狀腺激素水平的差異。探討血清甲狀腺激素水平與BMI的關(guān)系。方法:研究對(duì)象及研究資料采集同第一章。847例體檢人群中,甲功正常者740例(肥胖者519例,非肥胖者221例),甲狀腺功能異常者107例。比較肥胖組與非肥胖組發(fā)生甲狀腺功能異常的差異。將740例甲狀腺功能正常者根據(jù)BMI從低到高進(jìn)行分組,分為:D1組(n=221):18.5~25 kg/m2;D2組(n=357):25~28 kg/m2;D3組(n=107):28~30 kg/m2;D4組(n=55):30 kg/m2~。比較不同BMI各組正常范圍內(nèi)血清甲狀腺激素水平的差異。探討血清甲狀腺激素水平與BMI的關(guān)系。結(jié)果:1.與非肥胖組比較,肥胖組發(fā)生亞臨床甲減風(fēng)險(xiǎn)增加(6.02%vs10.36%),OR值為1.804,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.隨著B(niǎo)MI的逐漸升高,BMI≥25kg/m2的肥胖組較正常體重組血清FT4下降(p0.05)。其中,BMI為28-30kg/m2的肥胖組血清FT4最低,而當(dāng)BMI升高至30 kg/m2以上時(shí),血清FT4上升(p0.05)。3.隨著B(niǎo)MI的升高,BMI為28-30kg/m2的肥胖組FT3/FT4比值較其他各組明顯升高(p0.05)。結(jié)論:1.肥胖人群與非肥胖人群比較,發(fā)生亞臨床甲減的風(fēng)險(xiǎn)增加。2.在BMI30kg/m2的人群中,隨著B(niǎo)MI的逐漸升高,血清FT4水平下降,FT3/FT4比值升高,提示隨著肥胖程度的加重,甲狀腺功能逐步下降,但T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3的比例代償性增加。關(guān)鍵詞:肥胖,亞臨床甲狀腺功能減退癥,體質(zhì)量指數(shù)(BMI),游離甲狀腺素(FT4)第三章:肥胖人群不同血脂、血壓、血糖與血清甲狀腺激素的關(guān)系目的:分析肥胖人群在不同血糖、血壓、血脂水平下正常范圍內(nèi)血清甲狀腺激素水平的變化,探討正常范圍內(nèi)血清甲狀腺激素與血糖、血壓、血脂的關(guān)系。方法:研究對(duì)象及研究資料同第一章。847例體檢人群中,甲功正常者740例(肥胖者519例,正常體重者221例),甲狀腺功能異常者107例。將519例甲狀腺功能正常的肥胖人群根據(jù)不同血糖、血脂、血壓水平進(jìn)行分組,分別比較不同血糖、血壓、血脂水平的各組間正常范圍內(nèi)血清甲狀腺激素的變化。結(jié)果:1.與正常TG組比較,高TG組血清FT3、FT3/FT4比值均升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.與正常血壓組比較,高血壓組血清FT3、FT3/FT4水平下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.與正常血糖組比較,高血糖組血清FT3、TSH水平下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1.肥胖伴高TG者血清FT3、FT3/FT4比值均升高,提示其體內(nèi)T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3的比例代償性增加。2.肥胖伴高血壓者血清FT3、FT3/FT4比值下降,提示其體內(nèi)血清FT3降低、T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3的比例下降。3.肥胖伴高血糖者血清FT3、TSH水平下降,提示可能存在機(jī)體垂體-甲狀腺軸整體功能的下調(diào)。
【關(guān)鍵詞】：肥胖 代謝正常肥胖(MHO) 代謝綜合征(MS) 促甲狀腺激素(TSH) 肥胖 血糖 血壓 血脂 甲狀腺激素
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R589.2
【目錄】：

• 摘要3-9
• ABSTRACT9-16
• 引言16-19
• 第一章:代謝正常肥胖人群正常范圍內(nèi)血清甲狀腺激素變化及其意義19-37
• 對(duì)象與方法20-26
• 結(jié)果26-34
• 討論34-37
• 第二章:不同體質(zhì)指數(shù)人群正常范圍內(nèi)血清甲狀腺激素變化及其意義37-59
• 對(duì)象與方法38-40
• 結(jié)果40-46
• 討論46-50
• 對(duì)象與方法50-51
• 結(jié)果51-56
• 討論56-59
• 結(jié)論59-60
• 參考文獻(xiàn)60-68
• 綜述68-79
• 參考文獻(xiàn)74-79
• 主要縮寫(xiě)詞表79-80
• 攻讀期間發(fā)表的主要學(xué)術(shù)論文及參與課題80-81
• 致謝81-82

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