本文關(guān)鍵詞：PCOS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究

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【摘要】：目的：本研究通過臨床研究,探討孕前干預(yù)、孕后中藥壽胎丸加減聯(lián)合地屈孕酮片治療PCOS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的臨床效果,通過孕前孕后中西醫(yī)聯(lián)合治療與孕后西藥／孕后中西藥治療之間的比較,觀察比較包括臨床癥狀、妊娠率、妊娠成功率、妊娠相關(guān)激素以及孕婦B超方面的不同,為PCOS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的臨床治療尋求最佳方案,已期降低妊娠丟失率,降低治療過程中副作用的效果,使更多的患者受益。方法：本實(shí)驗(yàn)收集90例病例全部選自所在實(shí)習(xí)醫(yī)院(揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院)婦科門診,均符合多囊卵巢綜合癥而引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者,分成三組,其中：經(jīng)服過孕前干預(yù)中藥補(bǔ)腎調(diào)周助孕方的患者30例入孕前孕后聯(lián)合治療組,未服過孕前干預(yù)中藥治療的60例再隨機(jī)分為孕后西藥組和孕后中西藥組各30例。孕后西藥組予以地屈孕酮片治療,孕后中西藥組予以壽胎丸加減聯(lián)合地屈孕酮片治療,孕前孕后聯(lián)合組：孕前予以補(bǔ)腎調(diào)周助孕方治療,孕后予以壽胎丸加減聯(lián)合地屈孕酮片治療,三組均以再次排卵為起點(diǎn),經(jīng)治療后查孕婦B超見：宮內(nèi)早孕,內(nèi)見胚芽及胎血管搏動(dòng),到妊娠12周時(shí)產(chǎn)科建卡無明顯異常為終點(diǎn)。按照病例排除標(biāo)準(zhǔn),剔除不符合病例及中途放棄治療后,總結(jié)得：孕后西藥組29例；孕后中西藥組30例；孕前孕后聯(lián)合組29例。記錄患者治療后的腹痛、陰道出血量／色、妊娠成活率等；測定患者治療后絨毛膜促性腺激素β-HCG、孕酮P的水平值；檢查孕婦B超。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示；治療前后資料進(jìn)行t檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)；組間比較用單因素方差分析。結(jié)果：妊娠結(jié)局：孕前孕后聯(lián)合組29例,妊娠成功25例,無效4例,總有效率為86.2%。孕后中西藥組30例,妊娠成功23例,無效7例,總有效率76.6%,孕后西藥組29例,妊娠成功20例,無效9例,總有效率68.9%,結(jié)果顯示：孕前孕后聯(lián)合組優(yōu)于孕后中西藥組、孕后西藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組患者妊娠4周、5周、6周、8周、10周末血清P-HCG及孕酮比較：妊娠4周、5周、6周末經(jīng)過中藥孕前干預(yù)治療組,在發(fā)現(xiàn)妊娠后即查的血β-HCG及孕酮P值較孕后中西藥組、孕后西藥組高,且這兩激素在保胎早期增長相對(duì)較快,三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。妊娠8周、10周末三組血清β-HCG及血清孕酮P增長緩慢,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：孕前中藥干預(yù)、孕后中西藥聯(lián)合療法對(duì)PCOS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者治療有效,能夠有效改變患者再次妊娠時(shí)的臨床癥狀、體征,提高妊娠率和胚胎成活率,可明顯改善患者的孕酮P、絨毛膜促性腺激素β-HCG水平,療效優(yōu)于單純?cè)泻笾形魉幗M和西藥組,為PCOS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床治療提供更適宜的方法。
【關(guān)鍵詞】：多囊卵巢綜合癥 復(fù)發(fā)性流產(chǎn) 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R714.21;R711.75
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 第一部分 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的理論研究11-21
• 1 中醫(yī)對(duì)PCOS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)11-13
• 1.1 PCOS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中醫(yī)病因病機(jī)11-12
• 1.1.1 腎之精氣虧虛,封藏失職是發(fā)病之本11
• 1.1.2 心肝郁火、痰濕、瘀血是促成流產(chǎn)的主要病理因素11-12
• 1.1.2.1 心肝郁火11
• 1.1.2.2 血瘀11-12
• 1.1.2.3 痰濕12
• 1.2 臨床治療12-13
• 1.2.1 中醫(yī)辨證論治12-13
• 1.2.2 中醫(yī)調(diào)周序貫療法13
• 1.2.3 中醫(yī)針灸特色療法13
• 2 西醫(yī)對(duì)PCOS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)13-20
• 2.1 PCOS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的西醫(yī)病因病機(jī)13-16
• 2.1.1 肥胖13-14
• 2.1.2 高胰島素血癥14
• 2.1.3 LH過度分泌14-15
• 2.1.4 高雄激素血癥15
• 2.1.5 凝血功能異常15
• 2.1.6 子宮內(nèi)膜容受性降低15-16
• 2.2 西醫(yī)治療16-17
• 2.2.1 提高黃體功能16
• 2.2.2 改善胎盤血供16
• 2.2.3 消除胰島素抵抗16-17
• 2.2.4 控制體重17
• 2.3 中西醫(yī)治療17-20
• 2.3.1 孕前預(yù)培其損—調(diào)整卵巢功能17-19
• 2.3.1.1 補(bǔ)腎調(diào)周,恢復(fù)月經(jīng)周期治其本17-18
• 2.3.1.2 結(jié)合疏肝清心、活血祛瘀、燥濕化痰治其標(biāo)18-19
• 2.3.2 孕后及早安胎—預(yù)防妊娠丟失19-20
• 3 課題的立題依據(jù)20-21
• 第二部分 臨床研究21-33
• 1 病例來源21
• 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)21
• 3 病例選擇21-22
• 3.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 3.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 3.3 剔除病例22
• 4 一般資料22
• 5 臨床治療方案22-24
• 5.1 研究方法22-23
• 5.1.1 孕前孕后中西藥聯(lián)合組22-23
• 5.1.2 孕后中西藥治療組23
• 5.1.3 孕后西藥治療組23
• 5.2 觀察指標(biāo)23-24
• 6 數(shù)據(jù)處理24
• 7 療效指標(biāo)24
• 7.1 綜合療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)24
• 8 實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析24-33
• 8.1 治療前三組患者一般情況24-27
• 8.1.1 年齡分布24-25
• 8.1.2 三組患者初診時(shí)PCOS病情評(píng)估25-27
• 8.1.2.1 月經(jīng)周期和量比較25-26
• 8.1.2.2 治療前血LH、FSH、LH/FSH、T、E2、FPG、FINS檢測比較26-27
• 8.1.3 自然流產(chǎn)次數(shù)27
• 8.1.4 治療前三組患者初診時(shí)孕周27
• 8.2 治療后三組指標(biāo)比較27-31
• 8.2.1 三組患者發(fā)現(xiàn)再次妊娠時(shí)病情評(píng)分情況27-28
• 8.2.2 三組患者妊娠結(jié)局比較情況28-29
• 8.2.3 三組患者妊娠血清P、β-HCG水平變化情況29-31
• 8.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)論31-33
• 8.3.1 本研究相關(guān)結(jié)果分析31
• 8.3.2 研究結(jié)論31-33
• 第三部分 討論33-39
• 1 中醫(yī)治法機(jī)理探討33-36
• 1.1 中醫(yī)“治未病”理念—預(yù)培其損33
• 1.2 補(bǔ)腎貫穿于安胎的始終33-34
• 1.3 中藥作用機(jī)理初探34-36
• 2 妊娠結(jié)局分析36-37
• 2.1 血清激素水平在預(yù)測復(fù)發(fā)性流產(chǎn)妊娠結(jié)局中的價(jià)值36
• 2.2 地屈孕酮對(duì)妊娠結(jié)局的優(yōu)勢36-37
• 3 三種方法治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效分析37-38
• 3.1 三組患者妊娠后血清β-HCG及孕酮P比較37
• 3.2 三組患者妊娠成功率比較37-38
• 4 問題與展望38-39
• 4.1 存在的問題與不足38
• 4.2 展望38-39
• 第四部分 結(jié)語39-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 附錄45-48
• 附表一45-46
• 附表二46-47
• 附表三47-48
• 綜述48-55
• 參考文獻(xiàn)52-55
• 致謝55-56
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄56-57

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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