本文關鍵詞：重癥肌無力患者血清抵抗素水平臨床意義的研究

  更多相關文章： 抵抗素 眼肌型重癥肌無力 全身型重癥肌無力 乙酰膽堿受體抗體 胸腺瘤 日常生活活動能力

【摘要】：目的檢測重癥肌無力(Myasthenia gravis,MG)患者的血清抵抗素水平,并分析其臨床意義。方法收集自2010年1月至2013年12月期間于天津醫(yī)科大學總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的MG患者總共102例,其中58例全身型,44例眼肌型(發(fā)病2年內(nèi)未進展為全身型),30例合并胸腺瘤,并選取本院體檢中心與病例組年齡性別相匹配的58例健康體檢者作為健康對照組。采用人類酶聯(lián)免疫吸附試驗(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法檢測血清抵抗素水平,采用細胞免疫熒光分析測定法(Cell-based immunofluorescence assay,CBA)檢測血清乙酰膽堿受體(Acetylcholine receptor,ACh R)抗體及骨骼肌特異性受體酪氨酸激酶(Muscle specific tyrosine kinase,Mu SK)抗體,并依據(jù)抗體結(jié)合水平進行半定量評分,分為0到4級,評分≥1級時定為陽性。收集MG患者臨床信息及對照組的相關資料。并對6例接受免疫抑制劑治療的患者進行治療前后血清抵抗素水平動態(tài)檢測。采集血清標本時,對患者進行日常生活活動能力(Activities of daily living,ADL)評分。分析各型MG患者的血清抵抗素水平特點及其與臨床資料之間的關系。結(jié)果1、采用CBA方法檢測MG患者血清ACh R抗體及Mu SK抗體,結(jié)果發(fā)現(xiàn):102例MG患者中,抗ACh R抗體陽性者92例,抗ACh R抗體陰性者10例,抗Mu SK抗體陽性者0例。2、MG患者組與健康對照組相比,體重指數(shù)(Body mass index,BMI)、血糖(Glucose,GLU)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、總膽固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(High density lioprotein,HDL)均無明顯差異性存在。3、將所有MG患者的血清抵抗素水平與健康對照組進行比較,以及在全身型、眼肌型MG患者與健康對照組之間進行兩兩比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn):MG患者的血清抵抗素水平比健康對照組明顯增高,具有統(tǒng)計學意義(P0.001);全身型MG組患者的血清抵抗素水平比健康對照組顯著增高(P0.001);與眼肌型MG患者相比,血清抵抗素水平在全身型MG患者更高(P=0.001);眼肌型MG患者的血清抵抗素水平與健康對照組無明顯差異(P=0.150)。4、我們把CBA方法檢測出的ACh R抗體陽性組與陰性組MG患者以及健康對照組之間的血清抵抗素水平進行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn):抗ACh R抗體陽性組MG患者的血清抵抗素水平與抗ACh R抗體陰性組MG患者相比無明顯差異(P=0.085);抗ACh R抗體陽性組患者的血清抵抗素水平比健康對照組顯著增高(P0.001);抗ACh R抗體陰性組患者的血清抵抗素水平與健康對照組之間無明顯差異(P=0.622)。5、我們將MG患者各亞型之間的血清抵抗素水平進行比較,包括未/合并胸腺瘤的MG、未/合并胸腺瘤的GMG、未/合并胸腺瘤的OMG、健康對照組。結(jié)果如下:合并胸腺瘤的MG患者比未合并胸腺瘤的MG患者及健康對照組有著更為顯著高的抵抗素血清水平(P=0.010,P0.001);未合并胸腺瘤的MG患者比健康對照組也有著顯著高的抵抗素血清水平(P0.001)。合并胸腺瘤的全身型MG患者比未合并胸腺瘤的全身型MG患者有著顯著高的抵抗素水平(P=0.006);合并胸腺瘤的眼肌型MG患者與未合并胸腺瘤的眼肌型MG患者的血清抵抗素水平無統(tǒng)計學差異(P=0.481);合并胸腺瘤的全身型MG患者的血清抵抗素水平及未合并胸腺瘤的MG患者的血清抵抗素水平均比健康對照組高(P0.001,P0.001);合并胸腺瘤的眼肌型MG患者及未合并胸腺瘤的眼肌型MG患者的血清抵抗素水平與健康對照組之間均無顯著性差異(P=0.075,P=0.496)。6、我們對MG患者的血清抵抗素水平與MG-ADL評分、ACh R抗體評分之間是否具有相關性進行了分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn):MG患者血清抵抗素水平與ADL評分之間呈顯著正相關(r=0.352,P0.001),而與ACh R抗體評分之間無明顯相關性(r=0.136,P=0.189)。其中在ACh R抗體陽性的MG患者中,血清抵抗素水平與ADL評分呈顯著正相關關系(r=0.428,P0.001);而ACh R抗體陰性的MG患者中,血清抵抗素水平與ADL評分之間無顯著相關性(r=-0.164,P=0.687);合并胸腺瘤的MG患者血清抵抗素水平與ADL評分之間具有顯著相關性(r=0.471,P=0.008);未合并胸腺瘤的MG患者血清抵抗素水平與ADL評分之間也具有顯著相關性(r=0.267,P=0.023)。7、通過動態(tài)檢測6例全身型患者治療前后的血清抵抗素水平,并同時評估其ADL評分。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后患者的ADL評分較治療前顯著降低(P=0.035),病情明顯好轉(zhuǎn),血清抵抗素水平也較治療前顯著降低(P=0.031)。結(jié)論1、MG患者血清抵抗素水平較健康對照組普遍增高,血清抵抗素可能參與MG自身免疫性反應過程。2、血清抵抗素水平在不同MG亞型之間明顯不同,說明抵抗素水平對MG疾病類型及發(fā)展趨勢有一定的預測作用,有望成為不同類型MG患者的有效炎性標記。3、MG患者血清抵抗素水平與MG-ADL評分具有相關性,并且合并胸腺瘤的MG患者有著更高的抵抗素水平。由此得出結(jié)論,抵抗素水平與疾病嚴重程度相關,同時可能與MG患者是否合并胸腺瘤有關。4、免疫抑制劑治療后較治療前患者血清抵抗素水平明顯降低,病情明顯緩解,可見抵抗素可以間接評價治療的有效性,并可能成為MG的一個潛在治療靶點。
【關鍵詞】：抵抗素 眼肌型重癥肌無力 全身型重癥肌無力 乙酰膽堿受體抗體 胸腺瘤 日常生活活動能力
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R746.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 縮略語/符號說明11-14
• 前言14-17
• 研究現(xiàn)狀、成果14-16
• 研究目的、方法16-17
• 1. 研究對象17
• 2. 研究方法17-33
• 3. 結(jié)果33-42
• 4 討論42-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻47-51
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明51-52
• 附錄52-54
• 綜述 抵抗素的研究現(xiàn)狀54-67
• 綜述參考文獻61-67
• 致謝67-68
• 個人簡歷68

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 ;High Serum Resistin Level may be an Indicator of the Severity of Coronary Disease in Acute Coronary Syndrome[J];Chinese Medical Sciences Journal;2009年03期

2 ;Plasma resistin is increased in patients with unstable angina[J];Chinese Medical Journal;2007年10期

，

本文編號：677896