本文關(guān)鍵詞：重慶地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性特點(diǎn)的回顧性分析

  更多相關(guān)文章： 甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺彩超 良惡性 回顧性分析

【摘要】：目的:分析良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床特點(diǎn),為臨床甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷及后續(xù)處理提供一定的依據(jù)。方法:收集2015年1月至2015年12月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院,并行甲狀腺手術(shù)治療的病例。收集的資料及數(shù)據(jù)主要有:一般病史資料,甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、甲狀腺球蛋白及甲狀腺超聲檢查。以病理檢查結(jié)果為依據(jù),將病例分成甲狀腺結(jié)節(jié)良性組和惡性組,進(jìn)行回顧性分析。采用SPSS 20.0分析收集的資料、數(shù)據(jù)包括年齡、性別、癥狀、觸及率、TSH、FT3、TF4、TgAb、TPOAb、Tg、超聲特點(diǎn)與甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的關(guān)系。結(jié)果:1.共收集292例甲狀腺結(jié)節(jié)病例(良229例,惡63例),良惡性比例為78.42%vs.21.58%,良性結(jié)節(jié)病理類(lèi)型以濾泡性腺瘤為主,惡性以乳頭狀癌為主。2.兩組年齡比較惡性組平均年齡更小(46.97±13.04 vs.50.97±13.84,P0.05)。兩組性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.患者自覺(jué)癥狀組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組結(jié)節(jié)觸及率比較惡性組更小(34.92%vs.58.52%,P0.05)。4.兩組血清TSH比較惡性組較高(2.29±0.62 vs.1.87±0.48,P0.05),且血清TSH水平越高惡變可能性大(P0.05)。兩組間FT3、FT4、Tg比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.兩組間TgAb陽(yáng)性率比較惡性組更高(11.76%vs 3.78%,P0.05),TPOAb陽(yáng)性率惡性組較高(21.57%vs 6.01%,P0.05),TgAb及TPOAb共同陽(yáng)性惡性組所占比例高(7.84%vs 1.63%,P0.05)。6.兩組間結(jié)節(jié)平均大小比較良性組更大(2.63±0.46 vs 1.7±0.38,P0.05)。兩組間甲狀腺超聲以低回聲、結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)、鈣化灶、邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則、頸淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn)的結(jié)節(jié)惡性可能性大(P0.05)。兩組間超聲特點(diǎn)結(jié)節(jié)單發(fā)/多發(fā)、周邊有血流信號(hào)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.有淋巴結(jié)腫大者術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性更大(P0.05)。8.二元Logistic回歸分析表明,年齡、TSH、TPOAb、結(jié)節(jié)大小、回聲、結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)、鈣化、邊界、形態(tài)、頸部淋巴結(jié)腫大是甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.重視人群中甲狀腺結(jié)節(jié)篩查,早期發(fā)現(xiàn)才能早期鑒別。具有FNAB適應(yīng)癥的患者術(shù)前應(yīng)行FNAB檢查確定結(jié)節(jié)性質(zhì)。2.甲狀腺結(jié)節(jié)患者有年齡較輕、血清TSH水平升高、自身抗體陽(yáng)性特點(diǎn),惡性可能性大。血清TSH水平越高,惡性可能性越大。自身免疫性甲狀腺疾病的與結(jié)節(jié)惡變可能相關(guān)。3.甲狀腺超聲有結(jié)節(jié)低回聲、結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)、結(jié)節(jié)鈣化、結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、頸淋巴結(jié)腫大特點(diǎn)的結(jié)節(jié),惡性可能性大。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺彩超 良惡性 回顧性分析
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R581
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1 資料與方法11
• 1.1 研究對(duì)象11
• 1.2 方法11
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析11
• 2 結(jié)果11-16
• 2.1 病理學(xué)類(lèi)型11-12
• 2.2 一般病史資料12-13
• 2.3 甲狀腺功能13
• 2.4 甲狀腺自身抗體與甲狀腺球蛋白13-14
• 2.5 甲狀腺超聲影像學(xué)特點(diǎn)14-15
• 2.6 Logistic回歸分析15-16
• 3 討論16-19
• 3.1 甲狀腺結(jié)節(jié)主要病理類(lèi)型16-17
• 3.2 甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)與一般病史資料17
• 3.3 甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)與血清學(xué)指標(biāo)17-18
• 3.4 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲特點(diǎn)18-19
• 結(jié)論19-20
• 參考文獻(xiàn)20-22
• 文獻(xiàn)綜述：甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷22-29
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 致謝29-30
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章30

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