本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法治療消渴早期超高血糖和改善胰島功能的臨床觀察

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【摘要】：目的：通過本試驗的課題研究,進(jìn)而探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療消渴早期超高血糖和減輕胰島素抵抗、改善胰島功能的臨床療效。方法：選取符合超高血糖標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者,評估胰島功能水平分成A(較好)、B(較差)兩組,A組包括中藥加口服西藥組(治療組A)、單純口服西藥組(對照組A)；B組包括中藥加胰島素組(治療組B)、單純胰島素組(對照組B)；每組各20例。在給予常規(guī)的基礎(chǔ)治療(嚴(yán)格控制飲食、適量運動、糖尿病健康教育、心理調(diào)攝)外,治療組A予以大劑量清熱瀉火的方劑配合格列美脲(亞莫利)2-4mg qd、阿卡波糖50-100mg tid、磷酸西格列汀100mg qd治療；對照組A予以亞莫利2-4mg qd、阿卡波糖50-100mg tid、磷酸西格列汀100mg qd；治療組B予以大劑量清熱瀉火的方劑配合賴脯胰島素(優(yōu)泌樂)、甘精胰島素(來得時)皮下注射；對照組B予以賴脯胰島素(優(yōu)泌樂)、甘精胰島素(來得時)皮下注射。在治療過程中系統(tǒng)監(jiān)測各組患者血糖,及時調(diào)整用藥劑量。均完成8周療程(包含出院后隨訪及門診就診)后,比較各組患者癥狀量化積分、體征、FPG,2hPG, HbAlc、HOMA-IR、HOMA-β、血清TG和CHOL、體重指數(shù)(BMI)等變化,從而綜合評價療效。結(jié)果：1.臨床綜合療效對比：治療A組綜合有效率為90%,對照A組為85%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；治療B組綜合有效率85%,對照B組為65%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.血糖控制對比：治療組A、B兩組在治療1周、4周及8周后,血糖控制更加平穩(wěn)安全,發(fā)生低血糖的風(fēng)險更低,均優(yōu)于對照組(P0.05),并且控制2hPG更明顯,尤其是在治療第一周整體血糖控制效果最為突出。綜上表明,治療組A、B在聯(lián)合中藥治療后在降糖的時間和效果上都更具優(yōu)勢,并且控制2hPG更明顯,尤以第一周治療效果最為突出。3.改善胰島功能對比：治療8周后,對胰島素抵抗指數(shù)和胰島素分泌指數(shù)進(jìn)行組內(nèi)治療前后對比和組間對比,結(jié)果顯示組內(nèi)治療前后對比治療組(P_10.05)優(yōu)于對照組(P_20.05)；治療后組間對比治療組也優(yōu)于對照組(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明,治療組A、B在配合中藥治療后,可以有效減輕IR,提高胰島素敏感性,同時一定程度上促進(jìn)胰島β細(xì)胞的功能修復(fù),從而有效地減少口服降糖藥的用量和胰島素的使用；此外,中藥治療針對胰島功能的差異,作用靶向會有所不同,在胰島功能尚可時,改善Homa-β效果更明顯,而在胰島功能較差時,改善Homa-IR作用更明顯。4.改善中醫(yī)臨床癥候?qū)Ρ龋焊鹘M患者經(jīng)8周治療后,煩渴引飲、心煩急躁、多食易饑、倦怠氣短、手足心熱、小便頻多、便結(jié)難解等癥狀均有緩解；治療組A在緩解中醫(yī)臨床癥候,降低癥候量化積分方面優(yōu)于對照組A,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),治療組B在緩解中醫(yī)臨床癥候、改善生活質(zhì)量方面優(yōu)于對照組B,有顯著性差異(P0.01)。5.安全性結(jié)果：在本試驗過程中,各組受試者均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng),檢查未發(fā)現(xiàn)有臨床診斷價值的異常指標(biāo),提示治療用藥安全性高,無明顯的毒副作用。結(jié)論：在消渴早期階段重用清熱瀉火的中藥配合口服降糖藥的方法控制血糖臨床療效確切,既能平穩(wěn)快速控制血糖,血糖波動小,發(fā)生低血糖的風(fēng)險低,又可以明顯緩解患者的臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,同時也表明中藥在減輕胰島素抵抗,促進(jìn)胰島β細(xì)胞功能修復(fù)和改善胰島分泌功能方面具有極大的益處,從而有效減少降糖類藥物的用量,為臨床診療開辟新的思路。
【關(guān)鍵詞】：消渴早期 超高血糖 中西藥聯(lián)用 胰島功能 胰島素抵抗 臨床觀察
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-7
• 縮寫語表7-11
• 前言11-14
• 臨床研究14-52
• 1.病例來源14
• 2.診斷標(biāo)準(zhǔn)14-18
• 2.1 西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.1.1 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.1.2 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.1.3 2型糖尿病超高血糖擬定標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.2 中醫(yī)癥候辨證標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.2.1 中醫(yī)癥候量化積分表15-16
• 2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2.4 排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.6 試驗終止17
• 2.7 病例脫落17-18
• 2.7.1 脫落標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 2.7.2 脫落處理18
• 3.試驗方法18-20
• 3.1 試驗設(shè)計18-19
• 3.2 試驗方案19-20
• 3.2.1 糖尿病基礎(chǔ)治療19
• 3.2.2 試驗治療方法19-20
• 4.觀察項目及指標(biāo)20-21
• 4.1 一般項目20
• 4.2 安全性檢查20-21
• 4.3 療效觀察21
• 5.療效及安全性判定21-22
• 5.1 療效判定21-22
• 5.2 安全性評價標(biāo)準(zhǔn)22
• 6.統(tǒng)計方法22
• 7.統(tǒng)計結(jié)果22-41
• 7.1 一般資料分析22-27
• 7.1.1 入組病例情況23
• 7.1.2 脫落或剔除記錄23
• 7.1.3 性別比較23-24
• 7.1.4 年齡比較24-25
• 7.1.5 病程比較25
• 7.1.6 中醫(yī)證候量化積分比較25-26
• 7.1.7 血糖、血脂、BMI比較26-27
• 7.1.8 胰島功能比較27
• 7.2 治療效果27-40
• 7.2.1 綜合療效對比27-29
• 7.2.2 中醫(yī)臨床證候分析29-31
• 7.2.3 體重指數(shù)分析31-32
• 7.2.4 血糖和糖化血紅蛋白比較32-36
• 7.2.5 治療前后胰島功能分析36-39
• 7.2.6 血脂水平分析39-40
• 7.3 安全性評價40-41
• 8.討論41-50
• 8.1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對糖尿病的認(rèn)識41-45
• 8.1.1 病名認(rèn)識41
• 8.1.2 病因認(rèn)識41-43
• 8.1.3 病機(jī)認(rèn)識43-45
• 8.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病的認(rèn)識45-46
• 8.3 立法選方依據(jù)及方藥分析46-50
• 8.3.1 立法選方依據(jù)46-47
• 8.3.2 方藥分析47-50
• 9.結(jié)論50-51
• 10.問題與展望51-52
• 致謝52-53
• 參考文獻(xiàn)53-55
• 文獻(xiàn)綜述 中醫(yī)治療糖尿病的研究進(jìn)展55-73
• 參考文獻(xiàn)70-73
• 在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及科研成果73-74

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王曉來;宋春青;邵海琳;尚曉靜;郝兆虎;馬萍;;簡化胰島功能測定方法的必要性及可行性研究[J];吉林醫(yī)學(xué);2013年06期

2 施畢e，

本文編號：651161