本文關(guān)鍵詞：男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床資料回顧性分析

  更多相關(guān)文章： 男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡 狼瘡性腎炎 病理類型

【摘要】：1、背景及目的背景系統(tǒng)性紅斑狼瘡(sysmetic lupus erythematosus,SLE)是一種臨床上較為常見的自身免疫性疾病。該病具有臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變、多臟器受累等特點(diǎn),其中臟器受累以狼瘡性腎炎(lupus nephritis,LN)最為常見。SLE有明顯的性別傾向,研究顯示男女患病比例在1:7-1:9。由于男性患者患病率低、病例少,國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)及報(bào)道較為少見。既往有文獻(xiàn)報(bào)道,男性SLE患者與女性相比臨床表現(xiàn)不典型、臟器損害更為嚴(yán)重,故對(duì)于男性SLE臨床及病理特點(diǎn)的研究對(duì)提高該病男性患者的診斷、治療以及評(píng)估預(yù)后具有重大意義。目的通過回顧性分析68例男性SLE患者的臨床特點(diǎn),與同期女性SLE進(jìn)行比較,分析其中31例行腎活檢的男性LN病理類型與臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間的聯(lián)系,從而增加對(duì)男性SLE的認(rèn)識(shí)。2、方法收集吉林大學(xué)第二醫(yī)院2005年10月到2015年10月住院的648例系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者,其中男性68例,女性580例,將其臨床指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析,觀察男性SLE的臨床特點(diǎn),同時(shí)就男性LN中31例腎活檢病理分型與臨床指標(biāo)進(jìn)行分析,以觀察不同病理類型與臨床指標(biāo)的聯(lián)系。臨床資料來自病史記載,包括性別、年齡、臨床癥狀及體征、常見實(shí)驗(yàn)室檢查、腎活檢病理資料等。臨床及實(shí)驗(yàn)室定性數(shù)據(jù)均以例數(shù)(百分比)表示,定量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示。將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。3、結(jié)果1)統(tǒng)計(jì)的648例SLE患者中包括男性68例,女性580例,男女比例為1:8.5。男性的發(fā)病年齡在13-87歲之間,平均年齡為38.79±17.91歲。女性的發(fā)病年齡在5-92歲之間,平均年齡為37.90±14.58歲。男女患者發(fā)病年齡無顯著差異。2)在腎外臨床表現(xiàn)中男性患者光過敏、關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率較女性低(P0.05)�？谇粷�、皮損、脫發(fā)、漿膜炎的發(fā)生方面與女性相似。3)男女兩組患者在血液系統(tǒng)、肺動(dòng)脈高壓、肺間質(zhì)改變等方面的發(fā)生率無顯著差異。4)男性患者在腎損害的發(fā)生率較女性高(P0.05)。5)在免疫學(xué)指標(biāo)上:男性患者的抗ds-DNA較女性發(fā)生率低(P0.05),ANA滴度、抗Sm抗體、抗U1RNP抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體陽性率以及免疫球蛋白、補(bǔ)體C3、C4的變化均與女性相似。6)男性LN患者中各病理類型所占比例分別為Ⅱ型3.23%,Ⅲ型16.12%(其中包括Ⅲ+Ⅴ型為3.23%),Ⅳ型58.06%(其中包括Ⅳ型+Ⅴ型為25.81%),Ⅴ型22.58%。男女各病理類型構(gòu)成相似,Ⅳ型發(fā)病率最高。7)男性不同類型狼瘡性腎炎的腎外臨床表現(xiàn)情況:皮膚損害、漿膜炎發(fā)生明顯高于光過敏、口腔潰瘍(P0.05)。光過敏僅見于Ⅳ型及Ⅴ型。8)男性不同類型狼瘡性腎炎的腎損害臨床表現(xiàn)情況:腎損害臨床表現(xiàn)隱匿性腎炎型最少見(P0.05),腎功能不全型占總數(shù)的58.06%,其在Ⅳ型發(fā)生率明顯高于Ⅲ型及Ⅴ型(P0.05)。9)男性LN患者中肺動(dòng)脈高壓及間質(zhì)改變發(fā)生率分別為9.68%、12.90%,兩種并發(fā)癥發(fā)生率與各病理類型無明顯聯(lián)系。10)男性不同類型狼瘡性腎炎的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況:腎小球?yàn)V過率下降者約占58.06%,且在Ⅳ型的發(fā)生率明顯高于Ⅲ型及Ⅴ型(P0.05)。低蛋白血癥在各型發(fā)生率均較高,其中Ⅳ型的發(fā)生率為100%。Ⅳ型患者貧血發(fā)生率明顯高于Ⅴ型(P0.05)。4、結(jié)論1)男性SLE患者發(fā)病率明顯較女性低,但發(fā)病年齡無差異。2)男性SLE患者光過敏、關(guān)節(jié)炎較女性發(fā)生率低,而腎臟損害更嚴(yán)重。3)男性SLE患者的ds-DNA較女性陽性率低。4)男性LN患者病理分布與女性相似,以IV型最常見,且IV型較Ⅴ型更易發(fā)生貧血。5)男性LN患者腎外臨床表現(xiàn)中皮膚損害、漿膜炎發(fā)生率明顯高于光過敏、口腔潰瘍。
【關(guān)鍵詞】：男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡 狼瘡性腎炎 病理類型
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R593.241
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 緒論12-20
• 1.1 背景及意義12-13
• 1.2 綜述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診治進(jìn)展13-20
• 1.2.1 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷13-15
• 1.2.2 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療15-20
• 第2章 材料與方法20-24
• 2.1 病例資料20
• 2.2 臨床資料20
• 2.3 腎損害評(píng)估與臨床分型20-21
• 2.4 腎活檢病理21
• 2.4.1 取材及染色21
• 2.4.2 病理分型21
• 2.5 血液系統(tǒng)損害評(píng)估21-22
• 2.6 心肺損害的評(píng)估22
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-24
• 第3章 結(jié)果24-31
• 3.1 一般情況24
• 3.2 男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎外臨床表現(xiàn)24-25
• 3.3 男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟損害情況25-26
• 3.4 男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液系統(tǒng)損害情況26
• 3.5 男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心肺損傷情況26
• 3.6 男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的免疫學(xué)特點(diǎn)26-27
• 3.7 男性狼瘡性腎炎的病理分布27-29
• 3.8 男性不同類型狼瘡性腎炎的腎外臨床表現(xiàn)情況29
• 3.9 男性不同類型狼瘡性腎炎的腎損害臨床表現(xiàn)情況29-30
• 3.10 男性不同類型狼瘡性腎炎的心肺損傷情況30
• 3.11 男性不同類型狼瘡性腎炎的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況30-31
• 第4章 討論31-36
• 第5章 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果43-44
• 致謝44

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊小蘭;;免疫吸附聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺及糖皮質(zhì)激素治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床觀察[J];內(nèi)科;2015年05期

2 郭桂梅;何威遜;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療進(jìn)展[J];中華實(shí)用兒科臨床雜志;2015年13期

3 斯紅萍;張康;盧亮;趙書山;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的危險(xiǎn)因素分析[J];浙江實(shí)用醫(yī)學(xué);2015年01期

4 簡(jiǎn)訊;羅曉英;李斌;肖勝;楊喬嵐;;狼瘡性腎炎病理評(píng)分與臨床評(píng)分的關(guān)系分析[J];哈爾濱醫(yī)藥;2015年01期

5 鄭紅梅;;美羅華治療難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的初步臨床觀察[J];海峽藥學(xué);2014年12期

6 劉謂;閻磊;朱清;邵鳳民;;雷公藤多苷聯(lián)合醋酸潑尼松治療中度活動(dòng)型系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效觀察[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2014年12期

7 楊靜;梁丹丹;章海濤;劉正釗;樂偉波;周敏林;胡偉新;曾彩虹;劉志紅;;狼瘡性腎炎患者腎臟遠(yuǎn)期生存率及影響因素[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2014年05期

8 鄭柳燕;姚月成;駱九源;何軍;陳少英;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡首發(fā)癥狀的臨床分析[J];華夏醫(yī)學(xué);2014年03期

9 劉仁華;陳宇航;;來氟米特與潑尼松聯(lián)合治療狼瘡性腎炎的臨床效果與安全性[J];北方藥學(xué);2013年11期

10 何陽陽;閻雨;杜冠華;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡的細(xì)胞因子療法研究進(jìn)展[J];中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志;2013年05期

，

本文編號(hào)：638689