發(fā)布時(shí)間：2017-08-07 19:13

  本文關(guān)鍵詞：聲觸診組織量化技術(shù)對(duì)甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷價(jià)值

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【摘要】：目的:初步探討聲脈沖輻射力彈性成像鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的可行性。方法:對(duì)準(zhǔn)備進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的78例住院患者共92個(gè)結(jié)節(jié)先進(jìn)行高頻灰階超聲檢查,再切換到聲脈沖輻射力彈性成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)模式。ARFI包括聲觸診組織成像(virtual touch tissue image,VTI)和聲觸診組織量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、微鈣化、內(nèi)部血流、周邊聲暈、縱橫比等超聲聲像圖特征進(jìn)行分析;對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)行VTI檢查,獲得顯示病灶與周圍組織相對(duì)彈性的灰度圖像,采用VTI六級(jí)評(píng)分法判斷結(jié)節(jié)性質(zhì);對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)及其周圍同深度正常組織進(jìn)行VTQ檢查,記錄結(jié)節(jié)及周圍同深度正常組織的剪切波速度(shear wave velocity,SWV)。繪制VTI分級(jí)、SWV的受試者操作特性曲線(receiver operating characteristic,ROC),找出VTI、VTQ診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的最佳界值。以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),比較常規(guī)超聲、VTI、VTQ對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價(jià)值。結(jié)果:以甲狀腺術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),92個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中59個(gè)結(jié)節(jié)為良性,33個(gè)結(jié)節(jié)為惡性。常規(guī)超聲的聲像圖特征:形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、微鈣化、內(nèi)部血流、周邊聲暈、縱橫比對(duì)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為91.4%、68.4%、77.2%,77.1%、82.5%、80.4%,62.9%、89.5%、79.3%,62.9%、91.2%、80.4%,71.4%、86.0%、35.9%,88.6%、63.2%、72.8%,34.3%、96.5%、72.8%;VTI的ROC曲線下面積為0.939,VTI診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為88.6%、93.0%、91.3%;VTQ的ROC曲線下面積為0.797,鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的SWV值最佳界點(diǎn)為2.74m/s,VTQ診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為54.28%、92.98%、78.26%。結(jié)論:1與常規(guī)超聲相比,VTQ技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價(jià)值沒有明顯的優(yōu)勢(shì)。2在常規(guī)超聲基礎(chǔ)上,VTI技術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷能力有一定價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺結(jié)節(jié) 聲脈沖輻射力彈性成像 聲觸診組織成像 聲觸診組織量化 超聲
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.1;R736.1;R581
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-8
• 摘要8-10
• ABSTRACT10-12
• 前言12-15
• 研究材料與方法15-19
• 1. 材料與方法15-17
• 1.1 研究對(duì)象15
• 1.2 儀器設(shè)備15
• 1.3 超聲檢查方法15-16
• 1.3.1 常規(guī)超聲檢查16
• 1.3.2 VTI檢查16
• 1.3.3 VTQ檢查16
• 1.4 圖像分析16-17
• 1.4.1 常規(guī)超聲檢查內(nèi)容16-17
• 1.4.2 VTI圖像分級(jí)17
• 1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 2. 統(tǒng)計(jì)方法17-19
• 結(jié)果19-26
• 1 臨床資料及病理結(jié)果19
• 1.1 臨床資料19
• 1.2 病理結(jié)果19
• 2 常規(guī)超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的結(jié)果及分析19-21
• 3 甲狀腺結(jié)節(jié)VTI彈性成像分級(jí)結(jié)果及分析21-22
• 4 甲狀腺結(jié)節(jié)及其周圍同深度正常組織的VTQ檢查結(jié)果及分析22-24
• 5 常規(guī)超聲、VTI、VTQ診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值比較24-26
• 討論26-31
• 1 超聲彈性成像技術(shù)的研究進(jìn)展26-27
• 2 甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷27-29
• 2.1 常規(guī)超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的分析27
• 2.2 VTI診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的分析27-28
• 2.3 VTQ診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的分析28-29
• 3 本研究的局限和展望29-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 綜述38-55
• 參考文獻(xiàn)46-55
• 附錄55-59
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果59-60
• 致謝60

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