本文關(guān)鍵詞：基于肌酐和胱抑素C的腎小球?yàn)V過率評(píng)估公式判斷2型糖尿病腎病患者的預(yù)后

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【摘要】：目的:比較三種腎小球?yàn)V過率(GFR)計(jì)算方法(e GFRcre、e GFRcys與e GFRcre-cys)評(píng)價(jià)2型糖尿病腎病(T2DN)患者腎功能的準(zhǔn)確性及判斷預(yù)后的臨床價(jià)值。方法:納入隨訪登記數(shù)據(jù)庫中T2DN患者501例,通過橫斷面分析,比較0、12、24月時(shí)用e GFRcre、e GFRcys與e GFRcre-cys公式計(jì)算得到e GFR的分布及偏移狀態(tài),并隨訪觀察12月和24月時(shí)不同e GFR下降幅度(20%、30%、40%和57%)對(duì)判斷患者腎臟終點(diǎn)事件的敏感性和特異性。結(jié)果:將e GFRcre-cys設(shè)為參考,e GFRcre公式會(huì)高估GFR水平,在e GFRcre-cys120 ml/(min·1.73m~2),90~120 ml/(min·1.73m~2),60~89 ml/(min·1.73m~2),30~59 ml/(min·1.73m~2),30 ml/(min·1.73m~2)的T2DN患者中,中位偏移分別為-0.21 ml/(min·1.73m~2),6.17 ml/(min·1.73m~2),12.69 ml/(min·1.73m~2),9.55 ml/(min·1.73m~2),5.27 ml/(min·1.73m~2)。低齡、高收縮壓、低體質(zhì)指數(shù)(BMI)和高血糖增加偏移度�；趀 GFRcre-cys公式24月的GFR下降速率較e GFRcre和e GFRcys公式更好的判斷腎臟終點(diǎn),曲線下面積(ROC)分別為0.857±0.029 7,0.839±0.031 9和0.796±0.035 7。24月的e GFRcre-cys下降速率聯(lián)合基線e GFRcrecys的GFR水平可有效判斷腎臟預(yù)后,ROC達(dá)0.917±0.017 8�；�e GFRcre-cys≥90 ml/(min·1.73m~2)的患者,以e GFRcre-cys 24月下降57%作為判斷指標(biāo),敏感性和特異性均為100%;基線e GFRcre-cys90 ml/(min·1.73m~2)的患者,以e GFRcre-cys 24月下降40%作為判斷預(yù)后指標(biāo),其準(zhǔn)確性更好。結(jié)論:e GFRcre公式可能高估T2DN患者的GFR,尤其在e GFR 60~120 ml/(min·1.73m~2)的患者。以e GFRcre-cys公式計(jì)算的24月GFR下降57%和40%分別用于判斷基線e GFRcre-cys≥90 ml/(min·1.73m~2)和90 ml/(min·1.73m~2)的T2DN患者腎臟預(yù)后的敏感度和特異度較好。
【作者單位】： 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院
【關(guān)鍵詞】： 胱抑素C 腎小球?yàn)V過率 糖尿病腎病 CKD-EPI公式 預(yù)后
【基金】：國家自然科學(xué)基金青年基金(81500548) 國家科技支撐計(jì)劃課題(2015BAI12B05)
【分類號(hào)】：R587.2;R692.9
【正文快照】： 2型糖尿病是導(dǎo)致終末期腎病(ESRD)的主要原因之一,準(zhǔn)確評(píng)估腎功能有利于判斷疾病進(jìn)展和調(diào)整用藥。采用外源性示蹤劑(如菊粉或碘海醇等)檢測(cè)的腎小球?yàn)V過率(m GFR)可準(zhǔn)確評(píng)估患者的GFR,但其價(jià)格昂貴,操作復(fù)雜并不合適臨床使用;而根據(jù)內(nèi)源性指標(biāo)如肌酐(SCr)和胱抑素C(Cys C)計(jì)算

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