本文關鍵詞：乙肝表面抗體陽性狀態(tài)與代謝綜合征相關分析

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【摘要】：研究背景及目的:隨著科學的進步,經(jīng)濟的飛速發(fā)展,人們生活水平得到提高,隨之而來的改變就是人們體重增加,鍛煉減少,進而出現(xiàn)血壓增加,脂代謝異常,糖耐量異常等一系列代謝紊亂狀態(tài)。鑒于我國人口基數(shù)大,密度大的基本國情,代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)的發(fā)病率在我國仍在不斷攀升,乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染繼續(xù)流行。乙型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine,HepB)的預防接種成為乙肝發(fā)病預防措施中成本最低且最高效的措施。代謝綜合征、乙型肝炎的感染成了持續(xù)影響人類健康,乃至奪取我們的生命的重大元兇。所以一項探索乙型肝炎表面抗體的陽性狀態(tài)與代謝綜合征相關性研究的開展至關重要。實驗方法:研究對象選定北方某三級甲等醫(yī)院2014年度參加健康體檢2274名在院職工。對其進行個人信息采集:年齡、性別、糖尿病、高血壓等病史;對身高、體重、血壓(收縮壓/舒張壓)測量;空腹血糖、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿素、肌酐、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(HBcAb)的測定。本研究采用IBM公司出品統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案SPSS軟件,版本為23.0進行嚴密分析處理。針對電子醫(yī)療記錄中本研究所涉及的計量資料進行描述性分析時采用均數(shù)±標準差(x±S)表示,計數(shù)資料用率、構成比來表示。針對兩個獨立樣本中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行組間均數(shù)差異性比較時采用t檢驗分析;使用卡方檢驗分析符合四格表資料患病率差異性的比較分析。針對與疾病患病風險相關因素分析選用二元logistic線性回歸分析,P0.05具有統(tǒng)計學意義。結果:本研究分析了參與2014年健康體檢的某北方三甲醫(yī)院在院職工共2274例,根據(jù)其HBsAb陽性、陰性狀態(tài)分成實驗組與對照組。在兩組之間針對年齡Age、人體測量值(身高、體重、體重指數(shù)BMI、血壓:收縮壓SBP/舒張壓DBP),肝生化(谷丙轉氨酶ALT、谷草轉氨酶AST),腎功(尿素氮BUN、肌酐CREA),代謝指標(血脂:膽固醇tc、甘油三酯tg、高密度脂蛋白hdl-c、低密度脂蛋白ldc-l,空腹血糖fpg)水平的均值之間做差異性比較分析得出:age、alt、bun、sbp、tg平均水平在hbsab(+)組與hbsab(-)組間比較,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05),并且hbsab(+)組在上述指標均數(shù)水平相較于hbsab(-)組呈低水平。女性/男性的比值比在兩組間的差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。然而高血壓htn、高甘油三酯血癥均是代謝綜合征的組成部分,而且高甘油三酯血癥還是腹型肥胖、胰島素抵抗重要表現(xiàn)。并且腹型肥胖、胰島素抵抗的出現(xiàn)往往早于2型糖尿病的發(fā)病。通過針對代謝綜合征及其組分的患病風險與年齡、性別、hbsab(+)之間關聯(lián)行二元logistic逐步回歸分析發(fā)現(xiàn):年齡對于代謝綜合征的患病風險是一個相對獨立的危險因素,年齡越大,患代謝綜合征的風險越高。然后女性和hbsab(+)對于代謝綜合征的患病風險在95%的置信區(qū)間均是一個保護性因素,特別是在女性研究對象中hbsab(+)的個體患ms的風險降低。對ms各組分行二元logistic回歸中得出:對于肥胖(bmi≥25kg/m2)、高血壓(bp≥130/85mmhg或htn病史者)、血糖異常(fpg≥6.1mmol/l或dm病史者)、高甘油三酯血癥(tg≥1.70mmol/l)年齡都是一個獨立危險因素,而年齡對于低高密度脂蛋白血癥(hdl-l1.04mmol/l)的患病風險無統(tǒng)計學意義(p0.05%)。然而女性、乙肝表面抗體陽性狀態(tài)hbsab(+)對于肥胖、高甘油三脂血癥、高血壓、低高密度脂蛋白血癥均為保護性因素;在女性研究對象中hbsab(+)的個體患肥胖、患htn、患高甘油三酯血癥(tg≥1.70mmol/l)的風險下降,而在男性研究對象中未見到上述情況,差異不具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。最后針對ms及其組分的患病率與性別、hbsab(+)關聯(lián)進行卡方檢驗得出:對于男性,ms及其各組分的患病率、在hbsab(+)、hbsab(-)兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。而對于女性來說,ms及其各組分患病率在hbsab(+)組、hbsab(-)組之間差異均具有統(tǒng)計學意義(p0.05):hbsab(+)組中ms患病率為7.2%,hbsab組中ms患病率為13.1%;hbsab(+)組中fpg≥6.1mmol/l患病率為6.8%,hbsab(-)組中fpg≥6.1mmol/l患病率為11.8%;hbsab(+)組中bmi≥25kg/m2患病率為20.2%,hbsab(-)組中bmi≥25kg/m2患病率為31.3%;hbsab(+)組中htn患病率為29.6%,hbsab(-)組中htn患病率為38.4%;hbsab(+)組中tg≥1.70mmol/l的患病率為9.2%,hbsab(-)組中tg≥1.70mmol/l患病率為16.2%;hbsab(+)組中hdl-l1.04mmol/l患病率為8.0%,HBsAb(-)組中HDL-L1.04mmol/l患病率為10.8%;由此可見,在女性中,對于代謝綜合征及其各組分的患病率,HBsAb(+)個體低于HBsAb(-)個體。結論:乙型肝炎表面抗體陽性狀態(tài)在女性人群中可降低代謝綜合征及組分的患病率;所以,乙型肝炎疫苗的接種既能制約乙型肝炎的流行趨勢,也可能減少對代謝綜合征、以及糖尿病的患病率。
【關鍵詞】：代謝綜合征 糖尿病 高脂血癥 乙肝表面抗體 乙肝表面抗原
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R512.62;R589
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12
• 對象與實驗方法12-14
• 數(shù)據(jù)分析及處理14-15
• 結果15-21
• 討論21-25
• 結論25-26
• 參考文獻26-31
• 綜述31-38
• 參考文獻35-38
• 致謝38-39

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本文編號：595992