本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者唾液皮質(zhì)醇水平變化的臨床研究

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【摘要】：背景2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一種以慢性高血糖為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,經(jīng)常給患者帶來(lái)許多心理問(wèn)題,其中抑郁癥(Major depressive disorder,MDD)最為普遍。近年來(lái)臨床研究顯示抑郁癥在糖尿病患者身上的患病率相當(dāng)高,接近30%。世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)正式將糖尿病界定為:與個(gè)人生活習(xí)性相關(guān)、不具有傳染性的慢性病。同時(shí),提出心理應(yīng)激很多情況下能夠參與甚至誘導(dǎo)糖尿病的形成、演變過(guò)程。抑郁癥與糖尿病是現(xiàn)代社會(huì)面臨的兩大公共衛(wèi)生問(wèn)題。對(duì)這兩種疾病之間關(guān)系的研究由來(lái)已久,早在17世紀(jì),英國(guó)著名醫(yī)生、解剖學(xué)家Thomas Willis就描述過(guò)“長(zhǎng)期悲傷可引發(fā)糖尿病”。共患這兩種疾病的患者出現(xiàn)疾病相關(guān)并發(fā)癥的可能性,比只患其中一種疾病的患者高出2倍。從美國(guó)糖尿病指南(2012)來(lái)看,美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(American Diabetes Association,ADA)給出如下建議:對(duì)糖尿病病人強(qiáng)化管理的過(guò)程中,必須重視心理健康。糖尿病的臨床治療、康復(fù)兩個(gè)階段,均需對(duì)患者的心理狀態(tài)做出定期、準(zhǔn)確地評(píng)估。中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013)指出:抑郁癥、糖尿病兩者或包含某種因果關(guān)系,且具有雙向性。糖尿病患者一旦同時(shí)出現(xiàn)抑郁癥,其血糖很難得到安全達(dá)標(biāo)地控制。該類(lèi)患者出現(xiàn)微血管或者大血管兩類(lèi)并發(fā)癥的幾率,遠(yuǎn)比普通糖尿病病人高。焦慮抑郁等不良情緒,可使糖尿病患者的臨床癥狀和病情變得更加嚴(yán)重。擬行抗抑郁療法,糖尿病病人的負(fù)性心理得到緩解,幫助恢復(fù)正常的糖代謝,讓他們能夠盡快地從負(fù)面情緒中走出來(lái),找到信心,從根本上改善該類(lèi)患者的治療結(jié)局和生存質(zhì)量。因此,近年臨床醫(yī)師對(duì)2型糖尿病伴發(fā)抑郁癥的關(guān)注越來(lái)越多,二者伴發(fā)的具體機(jī)制尚未闡述清楚,但普遍認(rèn)為其不同因素共同作用的結(jié)果,并非單一因素形成。如神經(jīng)內(nèi)分泌異常、心理應(yīng)激等均可對(duì)其造成誘導(dǎo)或影響。其中較為共識(shí)的是認(rèn)為糖尿病和抑郁癥存在某些共同的生物學(xué)異常,其中下丘腦-垂體-腎上腺(hypothalamic pituitary adrenal,HPA)軸功能紊亂為重要方面之一。HPA軸功能紊亂狀,或可成為糖尿病和抑郁癥之間發(fā)病機(jī)制共同觸點(diǎn),為其相互連接的重要“結(jié)點(diǎn)”。因此,近年已有國(guó)內(nèi)外學(xué)者通過(guò)評(píng)估HPA軸功能探討2型糖尿病伴發(fā)抑郁癥的機(jī)制,一般多以血皮質(zhì)醇節(jié)律及促腎上腺皮質(zhì)激素為監(jiān)測(cè)對(duì)象,但二者具有臨床檢測(cè)復(fù)查、可重復(fù)性低,臨床應(yīng)用不方便等特性,而唾液皮質(zhì)醇(salivary conisol,SC)作為近年基礎(chǔ)及臨床檢驗(yàn)新興的,并逐漸成熟的臨床一線檢測(cè)指標(biāo),其具有較高的穩(wěn)定性、方便性、快捷性、可靠性等特征,已逐漸成為評(píng)估腎上腺功能的核心指標(biāo)。目的通過(guò)測(cè)定研究對(duì)象唾液皮質(zhì)醇水平,探討唾液皮質(zhì)醇與2型糖尿病伴發(fā)抑郁癥的相關(guān)性,試圖探討2型糖尿病和抑郁癥之間存在雙向的因果關(guān)系的可能內(nèi)在機(jī)制。對(duì)象與方法抽樣時(shí)間:2015年1月1日-2016年1月1日;地點(diǎn):駐馬店市中心醫(yī)院;科室:內(nèi)分泌科;對(duì)象:2型糖尿病患者(門(mén)診或者是住院)和同期在本院抽選的健康體檢者,其中2型糖尿病患者500例,健康體檢者200例,共700例。分為對(duì)照組200例,2型糖尿病非抑郁癥組280例,2型糖尿病抑郁組220例。記錄研究對(duì)象的性別、年齡、病程、身高和體重等。所有受試者清晨8:00在空腹?fàn)顟B(tài)下對(duì)肘部靜脈血進(jìn)行采集,檢測(cè)空腹血糖(FPG,方法:葡萄糖氧化酶)、糖化血紅蛋白(Hb Alc,方法:離子交換層析高壓液相分離法)、甘油三酯(Triacylglyceride,TG,方法:GOD-PAP法)、總膽固醇(total cholesterol,TC,方法:GOD-PAP法)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C,方法:直接法)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C,方法:直接法),檢測(cè)唾液皮質(zhì)醇,比較不同組別間的唾液皮質(zhì)醇((salivary conisol SC,方法:酶聯(lián)免疫吸附法)水平,用logistic回歸篩選糖尿病伴發(fā)抑郁癥的危險(xiǎn)因素。結(jié)果與對(duì)照組比較,2型糖尿病非抑郁組及2型糖尿病抑郁組FPG、Hb A1c、TG、TC、LDL-C均顯著升高(P0.05),而HDL-C無(wú)顯著差異(P0.05)。與2型糖尿病非抑郁組比較,2型糖尿病抑郁組FPG、Hb A1c、TG、TC、LDL-C均顯著升高(P0.05),而HDL-C無(wú)顯著差異(P0.05)。與對(duì)照組比較,2型糖尿病非抑郁組及2型糖尿病抑郁組唾液皮質(zhì)醇均顯著升高(P0.05)。與對(duì)照組及2型糖尿病非抑郁組比較,2型糖尿病抑郁組HAMD分值顯著升高(P0.05)。Pearson相關(guān)分析顯示,唾液皮質(zhì)醇與Hb A1c、HAMD正相關(guān)。Logistic回歸分析,結(jié)果顯示唾液皮質(zhì)醇水平變化是2型糖尿病伴發(fā)抑郁癥的危險(xiǎn)因素。結(jié)論2型糖尿病伴發(fā)抑郁癥的主要神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制可能是HPA異常激活,唾液皮質(zhì)醇作為可靠、簡(jiǎn)單、易行的反映HPA功能的臨床檢測(cè)指標(biāo),有可能作為2型糖尿病患者篩查抑郁癥的有效指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 抑郁癥 唾液皮質(zhì)醇
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R587.1;R749.4
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 1 對(duì)象與方法13-16
• 2 結(jié)果16-22
• 3 討論22-26
• 4 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-32
• 綜述：2 型糖尿病伴發(fā)抑郁癥的臨床研究現(xiàn)狀32-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 附錄44-47
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況47-48
• 致謝48-49
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷49

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李曦,李艷紅,陳曉蘭;30例抑郁癥患者的P_(300)電位研究[J];健康心理學(xué)雜志;2000年03期

2 艾麗,秦曉霞;抑郁癥與自殺問(wèn)題[J];中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生;2000年03期

3 盧勝利;光量子氧透射治療抑郁癥的對(duì)照研究[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年06期

4 孔淑華;青春期抑郁癥的防治效果分析[J];中國(guó)校醫(yī);2000年06期

5 萬(wàn)艷瓊,謝斌,鄭瞻培;抑郁癥患者1年內(nèi)再次住院的相關(guān)因素分析[J];上海精神醫(yī)學(xué);2000年03期

6 趙慶蓮,李蓮芳,王立偉,諸索宇;血管性因素在抑郁癥發(fā)病中的作用[J];上海精神醫(yī)學(xué);2000年03期

7 閆立新,韋好儒,陳林慶;以反復(fù)呃逆為首發(fā)癥狀的抑郁癥一例[J];中華精神科雜志;2001年01期

8 郁繆宇;抑郁癥的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)機(jī)制[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).精神病學(xué)分冊(cè);2001年04期

9 李銀霞,張淑蘭,林桂梅;抑郁癥患者的心理問(wèn)題及康復(fù)指導(dǎo)[J];現(xiàn)代康復(fù);2001年11期

10 張然;讓抑郁癥無(wú)處藏身[J];中國(guó)工商;2001年10期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 趙海京;李躍華;楊慧敏;肖爽;;抑郁癥相關(guān)因素的歸因分析[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員會(huì)議暨第七次學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2011年

2 范振國(guó);;青少年抑郁癥的咨詢(xún)與分析[A];中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)青少年心理衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第八屆全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2002年

3 周東豐;孫學(xué)禮;張心保;趙貴芳;馬崔;許毅;歐紅霞;李惠春;李斌彬;;噻奈普汀與氟西汀治療抑郁癥療效與安全性的多中心開(kāi)放研究[A];中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)精神神經(jīng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2004年

4 鄒春玲;;96例老年住院榮軍抑郁癥調(diào)查[A];中國(guó)民政康復(fù)醫(yī)學(xué)第四屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];1993年

5 魏道敏;汪厚根;;抑郁癥與自殺關(guān)系的探討[A];湖北省民政康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];1998年

6 耿峰;李曉駟;鄭東旭;周曉琴;謝雯;季益富;夏海濤;;抑郁癥患者早年分離經(jīng)歷調(diào)查研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

7 周翠粉;王世偉;;青少年抑郁癥的誘發(fā)因素及防治[A];精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2012年

8 王培;;就診于口腔科的抑郁癥12例臨床分析[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一次學(xué)術(shù)年會(huì)會(huì)議論文集[C];2009年

9 芮曉東;;老年人首發(fā)抑郁癥頭顱影像學(xué)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

10 ;關(guān)于建立抑郁癥科學(xué)防治體系的幾點(diǎn)建議[A];2010中國(guó)科協(xié)科技工作者建議匯編[C];2010年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 本報(bào)記者 張新德;知識(shí)分子高發(fā)抑郁癥[N];長(zhǎng)春日?qǐng)?bào);2005年

2 彭懷仁;歸屬感與抑郁癥[N];光明日?qǐng)?bào);2000年

3 本報(bào)記者 羅序文 實(shí)習(xí)生 周新宇;不可忽視的抑郁癥[N];湖北日?qǐng)?bào);2005年

4 本報(bào)記者 非爾;抑郁癥“盯上”白領(lǐng)麗人[N];華夏時(shí)報(bào);2004年

5 綠水;抑郁癥與全身疾病[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2003年

6 呂斌;關(guān)注男性抑郁癥[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

7 廣東 廖祖笙;給抑郁癥患者真正的出路[N];中國(guó)信息報(bào);2005年

8 陳福新;抑郁癥青睞5種人[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2005年

9 劉共;話語(yǔ)太多可能是抑郁癥[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

10 唐艷英;更年期情緒低落警惕抑郁癥[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉志芬;抑郁癥外周血特異lncRNAs的篩選與驗(yàn)證[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

2 米國(guó)琳;HTR3A基因多態(tài)性與抑郁癥及其臨床表型的關(guān)聯(lián)研究[D];山東大學(xué);2015年

3 趙約翰;銀杏葉提取物EGb761改善脂多糖誘導(dǎo)的小鼠抑郁樣行為及其機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2015年

4 鐘靜玫;替普瑞酮抵抗環(huán)境應(yīng)激所致抑郁的作用機(jī)制研究[D];昆明理工大學(xué);2015年

5 曲姍姍;電針印堂、百會(huì)治療輕中度原發(fā)性抑郁癥的臨床觀察及Rs-fMRI研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

6 王凱明;抑郁癥腦電信號(hào)的非線性研究與診斷模型構(gòu)建[D];北京工業(yè)大學(xué);2015年

7 魏強(qiáng);抑郁癥電抽搐治療的靜息態(tài)功能磁共振成像研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

8 陳玉明;抑郁癥患者的負(fù)性認(rèn)知偏向[D];湖南師范大學(xué);2015年

9 劉佳佳;KIBRA基因多態(tài)性、社會(huì)心理因素及端粒在抑郁癥中的研究[D];山東大學(xué);2015年

10 張永東;銀杏葉提取物EGb761抑制NF-κB-IL-6信號(hào)通路緩解長(zhǎng)期避光誘發(fā)的小鼠抑郁樣行為[D];山東大學(xué);2015年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王翠;媒介真實(shí)與現(xiàn)實(shí)世界的背離：國(guó)內(nèi)報(bào)紙抑郁癥患者形象再現(xiàn)研究[D];安徽大學(xué);2010年

2 馬洋洋;抑郁癥的中西醫(yī)研究進(jìn)展[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

3 隋麗娜;哈爾濱地區(qū)抑郁癥患者就診行為的社會(huì)心理因素分析[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 劉歡歡;首發(fā)青少年抑郁癥患者靜息態(tài)功能磁共振的研究[D];鄭州大學(xué);2015年

5 王閃閃;抑郁癥患者發(fā)病進(jìn)程中神經(jīng)機(jī)制的探索[D];西南大學(xué);2015年

6 李琳;抑郁癥快感缺失亞型的腦功能研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

7 婁樂(lè);抑郁癥患者認(rèn)知功能損害及其影響因素初步研究[D];浙江理工大學(xué);2016年

8 Verica Malinkova;中西醫(yī)學(xué)對(duì)抑郁癥治療方式的對(duì)比研究及劉清國(guó)教授治療抑郁癥經(jīng)驗(yàn)[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

9 劉楚;抑郁癥靜息態(tài)功能連接網(wǎng)絡(luò)動(dòng)態(tài)模式特征的腦磁圖研究[D];東南大學(xué);2015年

10 王雅慧;柴胡逐瘀湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛（氣滯血瘀兼痰濁）伴抑郁癥患者的臨床療效觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2016年

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