本文關(guān)鍵詞：基于縱向監(jiān)測健康管理隊列的代謝綜合征預(yù)測模型及其工具的研究

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【摘要】：代謝綜合征(MetS)是指人體內(nèi)的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等多種物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理性狀態(tài),是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群。MetS是目前影響人群健康的重大疾病之一,由于缺乏方便的風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)的個性化干預(yù)處方,在健康干預(yù)管理中還難以做到真正的個性化管理。因而,MetS的健康管理只能是由體檢中心的醫(yī)生依據(jù)體檢者的體檢化驗單,主觀、籠統(tǒng)地提出健康干預(yù)指導(dǎo)意見。為了在MetS健康管理中真正做到個性化管理,本文基于本課題組2004年依托“山東省醫(yī)師協(xié)會健康管理與健康保險專業(yè)委員會”構(gòu)建的“大型多中心縱向監(jiān)測健康管理隊列”數(shù)據(jù),應(yīng)用專門處理縱向數(shù)據(jù)的廣義估計方程和混合效應(yīng)模型兩種方法,探求影響MetS發(fā)生的重要健康管理標(biāo)記集變量,采用探索性因子分析(EFA)方法提取潛在因子,再將這些潛在因子作為自變量納入Cox比例風(fēng)險回歸模型,構(gòu)建MetS的Cox回歸預(yù)測模型并評價其效能；最終,采用用佛明翰評分和風(fēng)險評估矩陣的構(gòu)建方法,將所建立的MetS的Cox回歸預(yù)測模型轉(zhuǎn)換成MetS評分系統(tǒng)和風(fēng)險評估矩陣兩種簡易評估工具。研究結(jié)果如下：1.研究人群的MetS檢出率表現(xiàn)為：2007年～2014年間男女MetS逐年檢出率雖有波動,但基本上呈下降趨勢。2.在MetS人群和非MetS人群中,多數(shù)體檢指標(biāo)存在統(tǒng)計學(xué)差異。3.入選的構(gòu)建代謝綜合征預(yù)測模型的健康管理標(biāo)記集變量,男女間不盡相同,男性為17個,女性為19個。其中,男女相同的指標(biāo)有12個(體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、平均血紅蛋白含量、平均血小板體積、單核細胞絕對值和血尿酸),除此之外,男性還有血小板計數(shù)、嗜堿性粒細胞百分?jǐn)?shù)、總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素5個變量,而女性還有血白細胞計數(shù)、血紅蛋白、中性粒細胞絕對值、嗜酸性粒細胞百分?jǐn)?shù)、淋巴細胞計數(shù)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和血尿素氮7個變量。4.經(jīng)EFA所提取的潛在預(yù)測因子,男女間也不盡相同,男性9個,女性10個,其中,男女相同的預(yù)測有6個(膽固醇因子、血壓因子、血小板活化因子、脂代謝因子、糖代謝因子和血液粘稠因子),除此之外,男性還有膽紅素因子、瘦素抵抗因子和體質(zhì)量因子3個潛在預(yù)測因子,女性還有炎癥因子、腎功能因子、肝功體質(zhì)量因子和粒細胞因子4個潛在預(yù)測因子。5.應(yīng)用所構(gòu)建的Cox回歸模型預(yù)測5年代謝綜合征發(fā)生的ROC曲線下面積,男性為0.762(95%CI：0.742-0.782),女性為0.763(95%CI：0.734-0.792)；外部驗證顯示,男AUC 0.753(95%CI：0.686-0.812),女AUC 0.892(95%CI：0.867-0.914)。6.采用佛明翰評分和風(fēng)險評估矩陣的構(gòu)建方法,將所建立的MetS的Cox回歸預(yù)測模型轉(zhuǎn)換成MetS評分系統(tǒng)和風(fēng)險評估矩陣兩種簡易工具。7.應(yīng)用構(gòu)建的MetS的Cox回歸預(yù)測模型進行風(fēng)險預(yù)測,對研究隊列中首次體檢未診斷為MetS的79151名個體進行了評估：男性45歲之前高危個體百分比呈線性增長,且高于女性；45歲之后,高危個體百分比趨于穩(wěn)定,逐漸低于女性；研究結(jié)論：1.在MetS人群和非MetS人群中,多數(shù)體檢指標(biāo)存在統(tǒng)計學(xué)差異。2.男女間所提取的潛在因子不盡相同,按不同性別分別構(gòu)建的代謝綜合征的Cox回歸預(yù)測模型的預(yù)測效果良好。3.風(fēng)險評分系統(tǒng)和風(fēng)險評估矩陣能方便、直觀地應(yīng)用于臨床實際工作中。
【關(guān)鍵詞】：代謝綜合征 探索性因子分析 風(fēng)險預(yù)測模型
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R589
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 符號說明12-13
• 前言13-16
• 資料與方法16-29
• 一、“山東多中心縱向健康隊列數(shù)據(jù)整合系統(tǒng)”簡介16-19
• 二、研究對象19
• 三、納入研究的指標(biāo)19-20
• 四、代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 五、研究方法21-28
• 六、統(tǒng)計分析工具28-29
• 結(jié)果29-63
• 一、2007年～2014年首次體檢人群代謝綜合征檢出率及其變化29
• 二、MetS人群與非MetS人群體檢指標(biāo)比較29-32
• 三、代謝綜合征健康管理標(biāo)記集變量的識別與確定32-37
• 四、潛在預(yù)測因子的探索性分析37-50
• 五、代謝綜合征的Cox回歸預(yù)測模型50-54
• 六、轉(zhuǎn)換代謝綜合征Cox回歸預(yù)測模型簡易工具54-62
• 七、研究隊列人群中MetS高危個體的風(fēng)險評估62-63
• 討論63-69
• 結(jié)論69-70
• 創(chuàng)新與不足70-71
• 參考文獻71-75
• 致謝75-76
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文76-77
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表77

【相似文獻】

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本文編號：571072