本文關(guān)鍵詞：胰島素泵治療糖尿病患者血糖達標情況及影響因素分析

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【摘要】：目的了解使用胰島素泵治療糖尿病患者的血糖達標率,并分析其影響因素。方法 研究對象來源于2014年2月至2014年4月美敦力公司胰島素泵用戶電話回訪數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù),該數(shù)據(jù)庫是由中國大陸地區(qū)28家三甲綜合醫(yī)院及13家兒童醫(yī)院中,處方要求長期使用美敦力胰島素泵治療的1型和2型糖尿病患者的電話回訪資料構(gòu)成。從中選出患者基本信息、胰島素泵信息、自我管理信息、主觀感受、血糖指標五方面的數(shù)據(jù)進行血糖達標率及其影響因素的分析。納入標準為患者基本信息完整且目前仍在用泵,排除標準為數(shù)據(jù)異常。血糖達標標準以中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會(CDS)發(fā)布的中國2型糖尿病防治指南(2013年版)及中國1型糖尿病診治指南為準,即1型糖尿病(T1DM)中兒童及青春期患者糖化血糖蛋白(HbA1c)7.5%, TIDM成人患者及2型糖尿病(T2DM)患者HbAlc7.0%,滿足要求者為血糖達標組,反之則為血糖非達標組。建立Logistic回歸模型分析與血糖達標有關(guān)的影響因素。結(jié)果 (1)共入組699例糖尿病患者,其中男性350名,女性349例。截止到2014年4月1日,入組人群平均年齡(38.9±1 9.9)歲,用泵時長中位數(shù)及四分位間距為3.3(1.5,5.7)年。T1DM患者占65.8%。(2)用泵前3-6個月內(nèi)空腹血糖(FBG)為(9.8±4.1)mmol/L,餐后血糖(PBG)為(13.1±47)mmol/L, HbA1c為(8.5±2.2)%,血糖達標率為20.2%。經(jīng)胰島素泵治療后,最近一次FBG下降至(6.6±2.0) mmol/L(t=13.807,P0.001),PBG下降至(7.8±4.2) mmol/L (t=17.857, P 0.001), HbA1c下降至(7.1±1.4)%(t=11.338,P0.001),血糖達標率上升至47.9%(x2=69.662,P0.001)。用戶總體滿意度為(8.5±1.3)分,推薦度為(8.8±1.4)分,滿分均為10分。(3)血糖達標組與非達標組計數(shù)資料比較顯示：血糖達標組用泵前3-6個月內(nèi)FBG (9.7±4.3) mmol/L、PBG (12.5±4.7) mmol/L、HbAlc(7.9±2.1)%,最近一次FBG (5.9±1.4) mmol/L、PBG (8.6±2.0) mmol/L、HbAlc(6.0±0.6)%及總體滿意度(8.7±1.2)分；血糖非達標組用泵前3-6個月內(nèi)FBG上升至(100±3.8) mmol/L (t=-3.975, P 0.001)、PBG上升至(137±4.6) mmol/L (t=-16.313, P0.001)、HbAlc上升至(9.0±2.1)%(t=-32.855,P0.001)最近一次FBG上升至(7.2±2.1)mmol/L(t=-54.154,P 0.001)、PBG上升至(9.9±3.0) mmol/L (t=-42.119, P 0.001). HbAlc上升至(8.0±1.2)%(t=-1 79.527,P0.001)及總體滿意度下降至(8.4±1.4)分(t=21.91 8,P0.001)。 (4)血糖達標組與非達標組計量資料比較顯示：血糖達標組中處在華中地區(qū)者占14.0%,華北地區(qū)者12.8%,使用MMT-507系者3.30%,耗材更換2-3天者12.8%,指血檢測每天4次或更多者3.3%,指血檢測不定者3.3%,HbAlc檢測每3個月1次或更多者50.7%,復(fù)診每6個月1次或更多者33.7%,能夠熟練用泵者99.4%,主觀感受中能更好控制血糖者占98.8%、減少并發(fā)癥發(fā)生者90.4%,飲食更自由者占95.5%；血糖非達標組中處在華中地區(qū)者下降至8.0%(x2=6.617,P0.05),華北地區(qū)者上升至23.1%(x2=12.306,P0.05),使用MMT-507系者下降至0.8%(x2=3.965,P0.05),耗材更換2-3天者下降至7.1%(x2=4.063,P0.05),指血檢測每天4次或更多者下降至13.2%(x2=4.974,P0.05),指血檢測不定者上升至7.4%(x2=5.799,P0.05),HbAlc檢測每3個月1次或更多者下降至29.7%(x2=1.968,P0.05),復(fù)診每6個月1次或更多者上升至40.9%(x2=3.862,P0.05),能夠熟練用泵者下降至97.3%(x2=4.780,P0.05),主觀感受中能更好控制血糖者下降至86.8%(x2=36.438,P0.001)、減少并發(fā)癥發(fā)生者下降至84.1%(x2=6.334,P0.05),飲食更自由者下降至89.8%(x2=8.194,P0.05)。 (5)以最近一次HbAlc達標情況為因變量,建立Logistic回歸模型,結(jié)果顯示：起始用泵年齡(OR=1.019,P=0.000)、最近一次FBG(OR=0.856,P=0.000)、所在區(qū)域(OR=0.433,P=0.001)、主觀感受中的血糖控制情況(OR=0.058,P=0.000)和并發(fā)癥情況(OR=0.396,P=0.013)均為血糖控制水平的影響因子。結(jié)論胰島素泵治療糖尿病的患者經(jīng)過胰島素泵治療后,可顯著改善血糖達標情況。均衡發(fā)展各地醫(yī)療水平,加強血糖監(jiān)測、疾病重視程度及患者主觀信心方面的教育將更有利于血糖達標率提升。
【關(guān)鍵詞】：胰島素泵 糖尿病 血糖控制 影響因素
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 研究對象與方法12-14
• 結(jié)果14-28
• 討論28-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-34
• 文獻綜述34-41
• 參考文獻37-41
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章41-42
• 致謝42

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本文編號：564483