本文關鍵詞：老年2型糖尿病患者血清irisin水平及其影響因素

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【摘要】：目的2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)在老年人群中發(fā)病率及致殘率、致死率較高,不僅嚴重影響老年患者的生活質量,還增加了社會負擔。由于irisin可促使白色脂肪棕色化,具有“燃燒脂肪”等作用,其有望用于糖尿病的治療。雖然目前有許多關于irisin與糖尿病的研究,但這些研究尚未考慮到年齡影響。本研究通過比較老年2型糖尿病患者及老年對照組人群循環(huán)中irisin的水平,并探究irisin的影響因素,試圖探索老年T2DM中irisin發(fā)揮作用及可能機制。方法選取2014年1月--2015年6月期間在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院保健醫(yī)療部代謝病區(qū)住院的老年2型糖尿病患者(大于或等于60歲)總71例,其中56為男性,15為女性。這些患者均經過OGTT實驗以及相關檢查證實為T2DM,且T2DM組已排除1型糖尿病,空腹血糖受損、糖耐量異常、糖尿病急性并發(fā)癥及其他內分泌代謝疾病。選取同期我科進行健康查體的不合并T2DM的人作為對照組,共107例,其中76為男性,31為女性。該研究中共有178例受試者,他們均可完整提供精確病史,沒有嚴重心臟、肝臟、腎臟、肺臟功能障礙疾病,無近期手術、感染等應激情況,且已經排除了合并腫瘤患者。所有受試者均接受體格檢查,肝腎功等生化指標和血清irisin的檢測,對T2DM組研究對象加測腎臟B超測量其血流動力學指標。比較T2DM組和對照組的一般資料和irisin等的差異,探究可能影響到irisin的因素。然后按照BMI及是否合并DKD對T2DM進行二次分組,對其亞組分析,應用SPSS19統計軟件,根據研究資料不同分別選用t檢驗,Pearson相關分析及線性回歸型分析,探究肥胖及血流動力學對irisin的影響。結果1、兩組性別、年齡、BP、BMI、STB、ALB、TC、TG、BUN、Scr、UA、LDL、Hb無明顯統計學差異(均為P0.05);T2DM組的FBG、2h PG、Hb A1c、WHR明顯高于對照組,差異存在統計學意義(P0.05);T2DM組的irisin、SOD、ALT低于對照組,差異存在統計學意義(P0.05)。2、老年T2DM組患者血清irisi濃度與2h PG、SOD、HOMA-IR呈負相關(r=-0.56、-0.69、-0.48,P均0.05);與病程正相關(r=0.29,P0.01);與年齡、BMI、SBP、DBP、ALT、STB、ALB、Scr、FBG、2h PG、TC、TG、HDL、LDL無明顯相關性(r=-0.13,-0.14,0.28,-0.08,-0.22,0.13,0.17,-0.13,-0.05,-0.56,-0.03,-0.19,-0.14,0.09,P均0.05)。3、以血清irisin濃度為因變量(Y),以性別、年齡、BMI、ALT、STB、ALB、Scr、UA、FBG、2h PG、TG、TC、HDL、LDL、SOD為自變量(X)進行多元線性回歸分析(表3)。在排除年齡、性別、病程、血壓狀況等其他因素干擾后,在T2DM組患者人群中,ALT、2h PG、SOD、HOMA-IR是血清irisin水平的獨立負影響因子(標準化回歸系數=-0.19、-0.27、-0.39、-0.29),UA被剔除。4、按照BMI的水平將T2DM分組,BMI≥25為超重組,有28人,5女23男;19≤BMI25為正常組,有40人,12女28男。對其進行t及χ2檢驗,發(fā)現兩組性別、年齡、BP、STB、ALB、TC、TG、BUN、UA、LDL、Hb無明顯統計學差異(均為P0.05);超重組患者的BMI較正常組明顯高(t=8.38,P0.01);肥胖組患者Scr低于正常組(t=-2.38,P0.05),差異存在統計學意義。5、按照是否合并DKD的水平將T2DM分組,對其進行t及χ2檢驗。發(fā)現兩組性別、年齡、STB、ALB、TC、TG、BUN、UA、LDL、Hb無明顯統計學差異(均為P0.05);超重組患者的SOD、HOMA-IR、病程、RI較正常組明顯高(t=8.38,P0.01);DKD組患者的循環(huán)irisin水平低于正常組(t=-2.38,P0.05),差異存在統計學意義。結論2型糖尿病老年患者循環(huán)中irisin含量較老年健康對照組人群減低,且與2h PG、SOD、HOMA-IR負相關,與肥胖無關,irisin與DKD的血流動力學相關。
【關鍵詞】：2型糖尿病 老年 鳶尾素 穩(wěn)態(tài)胰島素評價指數 腰臀比 糖尿病腎病 血流動力學 阻力指數
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-12
• 前言12-15
• 研究現狀、成果12-15
• 1.1 對象與方法15-22
• 1.1.1 研究對象15-17
• 1.1.2 研究方法17-21
• 1.1.3 統計學處理21-22
• 1.2 結果22-36
• 1.2.1 老年T2DM及對照組人群基本資料的比較（表 3）22-24
• 1.2.2 老年T2DM組人群血清中irisin濃度與各指標的相關性（表 4）24-25
• 1.2.3 老年T2DM組線性回歸分析及irisin與相關指標的散點圖（表 5）25-29
• 1.2.4 T2DM組患者中BMI對irisin的影響分析29-31
• 1.2.5 DKD與irisin的相關性分析及血流動力學檢測結果31-36
• 1.3 討論36-40
• 1.3.1 老年T2DM組與對照組一般資料的比較36-37
• 1.3.2 Irisin與HOMA-IR37
• 1.3.3 Irisin與肥胖37-38
• 1.3.4 Irisin與糖毒性38
• 1.3.5 Irisin與氧化應激38-39
• 1.3.6 Irisin與糖尿病腎病39-40
• 1.3.7 Irisin與DKD患者血流動力學的關系40
• 1.4 小結40-42
• 參考文獻42-46
• 結論46-47
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明47-48
• 綜述 Irisin的相關機制研究48-61
• 綜述參考文獻55-61
• 致謝61-62
• 個人簡歷62

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