本文關(guān)鍵詞：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合西藥治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的Meta分析

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【摘要】：目的運(yùn)用Meta分析方法,對(duì)補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合西藥治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià),為臨床應(yīng)用提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法利用計(jì)算機(jī)檢索方法,系統(tǒng)、全面檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù),收集2005年-2015年間,應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合西藥治療DPN的臨床研究文獻(xiàn),并按照文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格篩選,提取有效數(shù)據(jù)后使用Revman 5.3軟件對(duì)使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合西藥治療與單純西藥治療DPN臨床療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果(1)根據(jù)所需文獻(xiàn)要求按關(guān)鍵詞、主題詞等對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行電子檢索,共檢索到文獻(xiàn)183篇,其中重復(fù)文獻(xiàn)31篇。然后采用閱讀文章標(biāo)題及摘要方式進(jìn)行初步篩選,排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)24篇,得到所需文獻(xiàn)128篇。再次通過(guò)閱讀全文方式對(duì)初步篩選所得128篇文獻(xiàn)進(jìn)行再次篩選,排除不符合要求的文獻(xiàn)87篇,最終獲得所需文獻(xiàn)41篇。41篇文獻(xiàn)被列為41個(gè)研究項(xiàng)目,包含臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)合計(jì)3526例,其中試驗(yàn)組1826例,對(duì)照組1700例。(2)所有41個(gè)研究項(xiàng)目的試驗(yàn)組均采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療(其中24個(gè)研究項(xiàng)目使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯原方治療,17個(gè)研究項(xiàng)目采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療);41個(gè)研究項(xiàng)目的對(duì)照組全部使用西藥治療(其中14個(gè)研究項(xiàng)目使用單純B族維生素類(lèi)治療,12個(gè)研究項(xiàng)目使用單純甲鈷胺治療,2個(gè)研究項(xiàng)目使用單純貝前列素鈉治療,5個(gè)研究項(xiàng)目使用甲鈷胺+B族維生素類(lèi)治療,其余8個(gè)研究項(xiàng)目均使用其他西藥治療或多種西藥聯(lián)合治療)。(3)將納入研究的41個(gè)研究項(xiàng)目以周為單位計(jì)算療程,所有納入的研究項(xiàng)目均有明確療程。其中1個(gè)研究項(xiàng)目療程為2周,4個(gè)研究項(xiàng)目療程為3周,21個(gè)研究項(xiàng)目療程為4周,2個(gè)研究項(xiàng)目療程為6周,8個(gè)研究項(xiàng)目療程為8周,3個(gè)研究項(xiàng)目療程為12周,1個(gè)研究項(xiàng)目療程為16周,1個(gè)研究項(xiàng)目療程為12-24周。(4)將納入的41個(gè)研究項(xiàng)目做Meta分析,比較試驗(yàn)組與對(duì)照組治療效果,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析異質(zhì)性檢驗(yàn),結(jié)果表明納入的研究對(duì)象具有同質(zhì)性(χ2=23.80,p=0.98,I2=0%),使用固定效應(yīng)模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì),Meta分析顯示,補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合西藥與單純西藥治療DPN的療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=4.26,95%CI=[3.56,5.09],Z=15.93,p0.00001]。(5)由于納入研究的41個(gè)研究項(xiàng)目所聯(lián)合的西藥種類(lèi)各不相同,根據(jù)聯(lián)合西藥種類(lèi)的不同分為5個(gè)亞組,將5個(gè)亞組進(jìn)行Meta分析且將所得結(jié)果進(jìn)行組間合并后效應(yīng)值MD[95%CI]分別為4.22[3.05,5.84]、3.92[2.89,5.32]、5.55[3.21,9.59]、7.67[2.38,24.65]、3.99[2.73,5.81]。分析結(jié)果可得出結(jié)論,補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合西藥治療DPN與單純使用某一種類(lèi)西藥、或聯(lián)合使用某幾種西藥治療療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(6)由于納入研究的41個(gè)研究項(xiàng)目療程不同,可根據(jù)療程長(zhǎng)短將41個(gè)研究項(xiàng)目分為8個(gè)亞組,并進(jìn)行Meta分析。8個(gè)亞組進(jìn)行組間合并后效應(yīng)值MD[95%CI]分別為6.00[2.03,17.73]、2.87[1.76,4.68]、4.84[3.74,6.27]、3.81[1.86,7.80]、4.62[2.99,7.15]、2.70[1.34,5.45]、2.83[1.16,6.89]、8.67[2.28,32.90]。根據(jù)結(jié)果可得出結(jié)論,補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合西藥治療DPN在治療2周、3周、4周、6周、8周、12周、16周、12-24周時(shí)均與單純使用西藥組治療療效具有差異,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合西藥治療DPN療效優(yōu)于單純西藥治療,且與聯(lián)合西藥種類(lèi)、療程長(zhǎng)短無(wú)關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：補(bǔ)陽(yáng)還五湯 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R587.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 縮略詞表10-11
• 前言11-13
• 1. 資料與方法13-16
• 1.1 文獻(xiàn)檢索策略13
• 1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.3 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.4 數(shù)據(jù)提取方法14
• 1.5 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)估14-15
• 1.6 療效評(píng)估方法15
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 2. 研究結(jié)果16-26
• 2.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果16-17
• 2.2 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)17-18
• 2.3 干預(yù)措施統(tǒng)計(jì)18-19
• 2.4 Meta分析19-24
• 2.5 安全性評(píng)價(jià)24
• 2.6 發(fā)表偏倚24-26
• 3. 總結(jié)26-27
• 3.1 結(jié)果分析26
• 3.2 本研究不足26-27
• 討論27-36
• 1． 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)DPN的認(rèn)識(shí)27-30
• 1.1 流行病學(xué)研究27-28
• 1.2 病因與發(fā)病機(jī)制28
• 1.3 分型及臨床表現(xiàn)28-29
• 1.4 DPN的治療29-30
• 2．祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)DPN的認(rèn)識(shí)30-32
• 2.1 病名的認(rèn)識(shí)30
• 2.2 病因病機(jī)30-31
• 2.3 治療原則31
• 2.4 證治分型31-32
• 3．補(bǔ)陽(yáng)還五湯32-36
• 3.1 補(bǔ)陽(yáng)還五湯與DPN32
• 3.2 補(bǔ)陽(yáng)還五湯方藥組成及特點(diǎn)32-33
• 3.3 方藥分析33-36
• 結(jié)語(yǔ)36-37
• 參考文獻(xiàn)37-45
• 附錄45-67
• 綜述45-59
• 參考文獻(xiàn)56-59
• 附表59-66
• 攻讀碩士期間以第一作者在公開(kāi)刊物上發(fā)表的文章66-67
• 致謝67-68

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：555514