本文關(guān)鍵詞：補陽還五湯加減聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的Meta分析

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【摘要】：目的運用Meta分析方法,對補陽還五湯加減聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的臨床療效進行評價,為臨床應(yīng)用提供循證醫(yī)學證據(jù)。方法利用計算機檢索方法,系統(tǒng)、全面檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普等相關(guān)數(shù)據(jù)庫,收集2005年-2015年間,應(yīng)用補陽還五湯加減聯(lián)合西藥治療DPN的臨床研究文獻,并按照文獻納入及排除標準對文獻進行嚴格篩選,提取有效數(shù)據(jù)后使用Revman 5.3軟件對使用補陽還五湯加減聯(lián)合西藥治療與單純西藥治療DPN臨床療效的隨機對照試驗進行Meta分析。結(jié)果(1)根據(jù)所需文獻要求按關(guān)鍵詞、主題詞等對相關(guān)數(shù)據(jù)庫進行電子檢索,共檢索到文獻183篇,其中重復文獻31篇。然后采用閱讀文章標題及摘要方式進行初步篩選,排除不符合納入標準文獻24篇,得到所需文獻128篇。再次通過閱讀全文方式對初步篩選所得128篇文獻進行再次篩選,排除不符合要求的文獻87篇,最終獲得所需文獻41篇。41篇文獻被列為41個研究項目,包含臨床隨機對照試驗合計3526例,其中試驗組1826例,對照組1700例。(2)所有41個研究項目的試驗組均采用補陽還五湯治療(其中24個研究項目使用補陽還五湯原方治療,17個研究項目采用補陽還五湯加減治療);41個研究項目的對照組全部使用西藥治療(其中14個研究項目使用單純B族維生素類治療,12個研究項目使用單純甲鈷胺治療,2個研究項目使用單純貝前列素鈉治療,5個研究項目使用甲鈷胺+B族維生素類治療,其余8個研究項目均使用其他西藥治療或多種西藥聯(lián)合治療)。(3)將納入研究的41個研究項目以周為單位計算療程,所有納入的研究項目均有明確療程。其中1個研究項目療程為2周,4個研究項目療程為3周,21個研究項目療程為4周,2個研究項目療程為6周,8個研究項目療程為8周,3個研究項目療程為12周,1個研究項目療程為16周,1個研究項目療程為12-24周。(4)將納入的41個研究項目做Meta分析,比較試驗組與對照組治療效果,經(jīng)統(tǒng)計學分析異質(zhì)性檢驗,結(jié)果表明納入的研究對象具有同質(zhì)性(χ2=23.80,p=0.98,I2=0%),使用固定效應(yīng)模型進行統(tǒng)計,Meta分析顯示,補陽還五湯加減聯(lián)合西藥與單純西藥治療DPN的療效差異具有統(tǒng)計學意義[OR=4.26,95%CI=[3.56,5.09],Z=15.93,p0.00001]。(5)由于納入研究的41個研究項目所聯(lián)合的西藥種類各不相同,根據(jù)聯(lián)合西藥種類的不同分為5個亞組,將5個亞組進行Meta分析且將所得結(jié)果進行組間合并后效應(yīng)值MD[95%CI]分別為4.22[3.05,5.84]、3.92[2.89,5.32]、5.55[3.21,9.59]、7.67[2.38,24.65]、3.99[2.73,5.81]。分析結(jié)果可得出結(jié)論,補陽還五湯加減聯(lián)合西藥治療DPN與單純使用某一種類西藥、或聯(lián)合使用某幾種西藥治療療效差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。(6)由于納入研究的41個研究項目療程不同,可根據(jù)療程長短將41個研究項目分為8個亞組,并進行Meta分析。8個亞組進行組間合并后效應(yīng)值MD[95%CI]分別為6.00[2.03,17.73]、2.87[1.76,4.68]、4.84[3.74,6.27]、3.81[1.86,7.80]、4.62[2.99,7.15]、2.70[1.34,5.45]、2.83[1.16,6.89]、8.67[2.28,32.90]。根據(jù)結(jié)果可得出結(jié)論,補陽還五湯加減聯(lián)合西藥治療DPN在治療2周、3周、4周、6周、8周、12周、16周、12-24周時均與單純使用西藥組治療療效具有差異,且差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結(jié)論補陽還五湯加減聯(lián)合西藥治療DPN療效優(yōu)于單純西藥治療,且與聯(lián)合西藥種類、療程長短無關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：補陽還五湯 糖尿病周圍神經(jīng)病變 Meta分析
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 縮略詞表10-11
• 前言11-13
• 1. 資料與方法13-16
• 1.1 文獻檢索策略13
• 1.2 文獻納入標準13-14
• 1.3 文獻排除標準14
• 1.4 數(shù)據(jù)提取方法14
• 1.5 方法學質(zhì)量評估14-15
• 1.6 療效評估方法15
• 1.7 統(tǒng)計學方法15-16
• 2. 研究結(jié)果16-26
• 2.1 文獻篩選結(jié)果16-17
• 2.2 納入文獻質(zhì)量評價17-18
• 2.3 干預措施統(tǒng)計18-19
• 2.4 Meta分析19-24
• 2.5 安全性評價24
• 2.6 發(fā)表偏倚24-26
• 3. 總結(jié)26-27
• 3.1 結(jié)果分析26
• 3.2 本研究不足26-27
• 討論27-36
• 1． 現(xiàn)代醫(yī)學對DPN的認識27-30
• 1.1 流行病學研究27-28
• 1.2 病因與發(fā)病機制28
• 1.3 分型及臨床表現(xiàn)28-29
• 1.4 DPN的治療29-30
• 2．祖國醫(yī)學對DPN的認識30-32
• 2.1 病名的認識30
• 2.2 病因病機30-31
• 2.3 治療原則31
• 2.4 證治分型31-32
• 3．補陽還五湯32-36
• 3.1 補陽還五湯與DPN32
• 3.2 補陽還五湯方藥組成及特點32-33
• 3.3 方藥分析33-36
• 結(jié)語36-37
• 參考文獻37-45
• 附錄45-67
• 綜述45-59
• 參考文獻56-59
• 附表59-66
• 攻讀碩士期間以第一作者在公開刊物上發(fā)表的文章66-67
• 致謝67-68

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本文編號：555514