發(fā)布時間：2017-07-17 06:06

  本文關(guān)鍵詞：探討糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)患者甲狀腺功能的改變與病情的關(guān)系

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【摘要】：目的：了解糖尿病酮癥酸中毒和(或)高血糖高滲狀態(tài)的患者甲狀腺功能的變化情況,探討患者的甲狀腺功能各項指標(biāo)的改變與病情變化之間的關(guān)系。方法：選取我院2012至2015年住院確診的糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)的患者43例,統(tǒng)稱為重癥組,同時隨機(jī)選取同期住院的單純糖尿病無酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)及其他并發(fā)癥的患者共31例設(shè)為對照組。入院后檢測各組甲狀腺功能,比較兩者間的差異。重癥組亞組分析。根據(jù)甲狀腺功能是否低于正常水平分為甲功能異常和甲功正常亞組；根據(jù)酮癥酸嚴(yán)重程度(按pH值)分為輕(pH值≥7.3)、中(7.3pH值≥7.2)和重度(pH值7.2)三組；根據(jù)血漿有效滲透壓[(血鈉+血鉀)×2+血糖,血鉀、鈉、血糖單位均為]mmol/L]分為高滲組(有效滲透壓≥320mOsm/L)、非高滲組(有效滲透壓320mOsm/L);按HbAlc水平分為HbAlc9.0%和HbAlc≥9.0%兩組。分析各亞組甲狀腺功能的變化與病情的關(guān)系。結(jié)果：糖尿病重癥組43例中17例患者(39.5%)出現(xiàn)甲狀腺功能指標(biāo)異常,全組患者T3、T4、FT3、FT4、TSH均明顯低于對照組,P值均0.01。重癥組亞組分析發(fā)現(xiàn),甲功異�；颊�(占39.5%)甲狀腺功能各項指標(biāo)(T3、T4、FT3、FT4、TSH)均低于對照組(all P0.01)。而甲功正�；颊�,盡管甲狀腺功能還在正常范圍內(nèi),但與對照組相比,其甲狀腺功能指標(biāo)FT4(P0.05)和F4、FT3、TSH (all P0.01)仍明顯低下。糖尿病控制不良患者(HbA1c≥9.0%)甲狀腺功能指標(biāo)(T3、T4、FT3、 FT4、TSH)均明顯低于對照組(all P0.01),而且其T4和FT3較之血糖控制相對穩(wěn)定患者(HbAlc9.0%)也明顯降低(P0.05)。反之,糖尿病控制相對穩(wěn)定患者與對照組比較,僅TSH明顯下降(P0.05),其他甲狀腺功能指標(biāo)(T3、T4、FT3、FT4)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。酮癥酸中毒病情輕(pH值≥7.3)、中(7.3pH值≥7.2)、重(pH值7.2)三組患者甲狀腺功能指標(biāo)(T3、T4、FT3、FT4、TSH)均明顯低于對照組(all P0.05)。而且,血pH值越低,上述各項指標(biāo)下降更加明顯,中度組(T3、T4、FT3)和重度組(T3、T4、FT3、FT4)均明顯低于輕度組(all P0.05)。pH值重度下降組甲狀腺功能各項指標(biāo)較之中度組均有下降趨勢,但差異未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。無論是高滲組還是非高滲組,兩者甲狀腺功能各項指標(biāo)(T3、T4、FT3、 FT4、TSH)均較對照組低(all P0.01)。高滲組TSH水平明顯低于非高滲組(P0.05),而T4、FT3、FT4雖有降低趨勢,但與非高滲組比較未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。酮癥酸中毒程度與T3、T4、FT3、FT4等指標(biāo)均呈負(fù)相關(guān),隨著酸中毒程度的加重,其各指標(biāo)均有下降的趨勢(P0.05),其中以FT3下降與pH相關(guān)度最為顯著(r=-0.524,P0.01)。而血清TSH水平與酸中毒嚴(yán)重度無相關(guān)性(P0.05)。血滲透壓與TSH呈顯著負(fù)相關(guān)(P0.01),而與T3、T4、 FT3、FT4等指標(biāo)無明顯相關(guān)性(a11 P0.05)。糖化血紅蛋白水平與甲狀腺功能指標(biāo)(T3、T4、FT3、FT4、TSH)的改變無明顯相關(guān)性(a11P0.05)。結(jié)論：(1)糖尿病急癥狀態(tài)(糖尿病酮癥酸中毒/高血糖高滲狀態(tài))明顯抑制下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能,血T3、T4、FT3、FT4和TSH水平趨向于正常低限,這種趨向性隨著酸中毒加重而更加明顯,約40%的患者出現(xiàn)一項或多項上述甲狀腺功能指標(biāo)低于正常范圍。(2)糖尿病急癥狀態(tài)下血漿有效滲透壓升高可能抑制了腺垂體功能,使血清TSH下降。(3)糖尿病長期控制不良對下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能也產(chǎn)生抑制性作用,HbAlc≥9%可能是一個分界線。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病酮癥酸中毒 高血糖高滲狀態(tài) 甲狀腺功能 甲狀腺激素
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2;R581
【目錄】：

• 中英文縮寫索引4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 1、研究對象與方法12-13
• 2、結(jié)果13-19
• 3、討論19-24
• 4、結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 致謝35

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃強(qiáng);;高血糖高滲狀態(tài)并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒10例臨床分析[J];浙江實用醫(yī)學(xué);2007年05期

2 何建華;周世菊;;糖尿病酮癥酸中毒合并高血糖高滲狀態(tài)30例搶救及護(hù)理體會[J];貴州醫(yī)藥;2008年05期

3 王紅衛(wèi);李志強(qiáng);;糖尿病酮癥酸中毒并高血糖高滲狀態(tài)20例臨床分析[J];中國藥物與臨床;2009年06期

4 譚云輝;;靜脈胃腸道聯(lián)合補(bǔ)液治療老年高血糖高滲狀態(tài)療效觀察[J];海南醫(yī)學(xué);2009年10期

5 王慧斌;唐海燕;金雪花;榮佳梅;劉冰梅;;糖尿病酮癥酸中毒并高血糖高滲狀態(tài)患者24例急診診治分析[J];中國傷殘醫(yī)學(xué);2010年05期

6 賈愛華;井長信;;高血糖高滲狀態(tài)和昏迷的臨床分析263例[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2012年01期

7 佟淑平;關(guān)霞;于影;趙努恩吉雅;蘇常玉;杜聞博;;糖尿病酮癥酸中毒伴高血糖高滲狀態(tài)并重癥肺炎的搶救與治療[J];臨床肺科雜志;2012年06期

8 佟淑平;孫洪濤;李淑芝;劉明明;苗普陽;杜聞博;;糖尿病酮癥酸中毒伴高血糖高滲狀態(tài)的搶救與治療[J];臨床肺科雜志;2012年07期

9 周鳳燕;蘇蓬勃;;糖尿病酮癥酸中毒并高血糖高滲狀態(tài)1例[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2013年03期

10 潘愛娣;羅淑鳳;陳麗磊;;1例高血糖高滲狀態(tài)伴感染的治療[J];中國醫(yī)藥指南;2013年28期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 曹冰燕;鞏純秀;董倩;黃慧;;兒童糖尿病合并高血糖高滲狀態(tài)的發(fā)病情況及臨床特點分析[A];2010中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會年會論文匯編[C];2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 吳宏;高血糖高滲狀態(tài)和糖尿病酮癥酸中毒時皮質(zhì)醇變化的研究[D];吉林大學(xué);2016年

2 劉盛彬;探討糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)患者甲狀腺功能的改變與病情的關(guān)系[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

3 高洪蛟;高血糖高滲狀態(tài)患者心肌酶譜變化的臨床分析[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2009年

4 �；矍�;糖尿病酮癥酸中毒患者的實驗指標(biāo)與病情相關(guān)性分析[D];華中科技大學(xué);2013年

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本文編號：552241