本文關(guān)鍵詞：多發(fā)性硬化合并惡性腫瘤3例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

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【摘要】：背景：多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病,以白質(zhì)炎性脫髓鞘為主要病理特點(diǎn)。其主要臨床特點(diǎn)為癥狀體征的空間多發(fā)性和病程的時(shí)間多發(fā)性。病變主要累及腦室周?chē)踪|(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦。多數(shù)患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)功能障礙。MS的病因及發(fā)病機(jī)制迄今為止尚不明確,可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)、遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。多發(fā)性硬化可以合并其他自身免疫性疾病,但對(duì)合并惡性腫瘤的報(bào)道及研究甚少。本文對(duì)3例多發(fā)性硬化合并惡性腫瘤病例進(jìn)行報(bào)道分析,復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn),探討MS與惡性腫瘤之間是否存在某種聯(lián)系。目的：通過(guò)對(duì)3例多發(fā)性硬化合并惡性腫瘤病例的分析,復(fù)習(xí)近年國(guó)內(nèi)外關(guān)于多發(fā)性硬化與惡性腫瘤相關(guān)性的研究報(bào)道,探討兩者之間的關(guān)系,為多發(fā)性硬化的準(zhǔn)確診斷和最優(yōu)化治療提供依據(jù)。方法：回顧分析3例多發(fā)性硬化合并惡性腫瘤患者的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果、治療方案,通過(guò)檢索Pubmed, Web of Knowledge、Embase、CNKI、萬(wàn)方文獻(xiàn),根據(jù)文獻(xiàn)的相關(guān)性選擇性地閱讀文獻(xiàn)的摘要或全文,歸納總結(jié)分析多發(fā)性硬化與惡性腫瘤的關(guān)系及研究現(xiàn)狀。結(jié)果：本組病例資料皆為多發(fā)性硬化合并惡性腫瘤,2例為多發(fā)性硬化合并膠質(zhì)瘤,1例合并霍奇金淋巴瘤。但疾病發(fā)生順序并不相同,病例一為膠質(zhì)瘤手術(shù)治療5個(gè)月之后出現(xiàn)多發(fā)性硬化癥狀和體征,病例二是診斷為多發(fā)性硬化8年后被確診為霍奇金淋巴瘤,病例三則是同時(shí)發(fā)現(xiàn)膠母細(xì)胞瘤和多發(fā)性硬化病灶。3例患者經(jīng)手術(shù)治療、放化療、激素及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療后均好轉(zhuǎn)出院。文獻(xiàn)查閱過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)對(duì)這種類(lèi)型病例報(bào)道比較少見(jiàn),國(guó)外對(duì)多發(fā)性硬化與惡性腫瘤的關(guān)系研究也尚未清楚。通過(guò)上述病例我們可以推測(cè)多發(fā)性硬化可導(dǎo)致某些類(lèi)型腫瘤的發(fā)生,腫瘤可早于、同時(shí)或晚于多發(fā)性硬化發(fā)生。多發(fā)性硬化的治療藥物,如干擾素、免疫抑制劑等,雖然能有效的控制疾病進(jìn)展但也可能存在致瘤性。而對(duì)于惡性腫瘤的治療手段是否會(huì)加重或緩解多發(fā)性硬化也需要更多地臨床研究來(lái)探討。結(jié)論：多發(fā)性硬化患者癌癥風(fēng)險(xiǎn)的研究結(jié)果并不一致：MS患者的某些特定類(lèi)型癌癥風(fēng)險(xiǎn)較低,如呼吸道惡性腫瘤、前列腺癌、睪丸癌、卵巢癌,而患有乳腺癌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤、泌尿系腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高。這可能是病毒感染與易感基因、免疫遺傳共同作用的結(jié)果。持續(xù)的炎癥刺激可能會(huì)促使腫瘤的發(fā)生,而免疫介導(dǎo)的疾病可能會(huì)由于炎性細(xì)胞活化而增加免疫監(jiān)視作用,從而使患者的癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低。同時(shí),臨床上對(duì)多發(fā)性硬化的治療是否會(huì)增加患者的癌癥風(fēng)險(xiǎn)仍存在爭(zhēng)議,也無(wú)法判斷其中是否有年齡、性別、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、用藥史、生活習(xí)慣、生育等其他因素混雜。因此,仍需要大量的臨床研究來(lái)探討多發(fā)性硬化與惡性腫瘤之間的相關(guān)性及內(nèi)在機(jī)制。
【關(guān)鍵詞】：多發(fā)性硬化 惡性腫瘤 免疫介導(dǎo) 癌癥風(fēng)險(xiǎn) 臨床資料分析
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R744.51;R730.5
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-13
• 病例報(bào)告13-18
• 結(jié)果18
• 討論18-22
• 總結(jié)22-23
• 參考文獻(xiàn)23-27
• 附圖27-29
• 綜述29-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 致謝43-44
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表44

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5 柳U，

本文編號(hào)：544650