本文關(guān)鍵詞：超聲造影增強(qiáng)模式在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：目的:探究超聲造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)增強(qiáng)模式在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選取在2014年1月至2015年12月就診于我院的甲狀腺結(jié)節(jié)患者110名,共有126個(gè)結(jié)節(jié),均進(jìn)行常規(guī)超聲檢查及超聲造影檢查。觀察并總結(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)超聲特征性聲像圖表現(xiàn)及超聲造影增強(qiáng)模式,將超聲造影的增強(qiáng)模式總結(jié)為四種類型:均勻增強(qiáng)模式、不均勻增強(qiáng)模式、環(huán)狀增強(qiáng)模式及無增強(qiáng)模式。以均勻增強(qiáng)模式和環(huán)狀增強(qiáng)模式診斷甲狀腺良性結(jié)節(jié),以不均勻增強(qiáng)模式和無增強(qiáng)模式診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié),觀察實(shí)性結(jié)節(jié)和囊實(shí)性結(jié)節(jié)的CEUS增強(qiáng)模式。通過與病理診斷結(jié)果相對(duì)比,評(píng)價(jià)常規(guī)超聲與超聲造影診斷的準(zhǔn)確度。結(jié)果:經(jīng)術(shù)后或FNA病理診斷結(jié)果證實(shí),126個(gè)結(jié)節(jié)中良性結(jié)節(jié)59個(gè),其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫53個(gè),甲狀腺腺瘤6個(gè);惡性結(jié)節(jié)67個(gè),病理類型均為甲狀腺乳頭狀癌。常規(guī)超聲聲像圖表現(xiàn)上結(jié)節(jié)以實(shí)性成分、極低回聲、不規(guī)則的邊界(可表現(xiàn)為分葉狀或針尖狀的)、縱橫比≥1、存在微鈣化、結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)豐富鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。進(jìn)行超聲造影檢查后良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為環(huán)狀增強(qiáng)模式(45/59),與惡性組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),以環(huán)狀增強(qiáng)模式診斷甲狀腺良性結(jié)節(jié)的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率分別為76.27%、98.51%、88.10%。惡性結(jié)節(jié)造影后多表現(xiàn)為不均勻增強(qiáng)模式(55/67),與良性組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),以不均勻增強(qiáng)模式診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率分別為82.09%、89.83%、85.71%。無論是囊實(shí)性結(jié)節(jié)還是實(shí)性結(jié)節(jié),以環(huán)狀增強(qiáng)模式診斷良性結(jié)節(jié)與惡性組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),以不均勻增強(qiáng)模式診斷惡性結(jié)節(jié)與良性組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。常規(guī)超聲與超聲造影檢查結(jié)果同病理結(jié)果進(jìn)行比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),超聲造影診斷準(zhǔn)確率高于常規(guī)超聲檢查(P0.05)。結(jié)論:目前臨床上篩查并診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的首選影像學(xué)檢查方法是常規(guī)超聲檢查,診斷的準(zhǔn)確率較高但對(duì)于一些復(fù)雜結(jié)節(jié)的定性診斷仍存在一定的難度。而超聲造影檢查對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)鑒別的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率均高于常規(guī)超聲,對(duì)結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷能力優(yōu)于常規(guī)超聲檢查。甲狀腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行超聲造影后呈現(xiàn)出不同的超聲造影增強(qiáng)模式,對(duì)結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺結(jié)節(jié) 超聲檢查 造影劑 臨床價(jià)值
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.1;R581;R736.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 英文縮略詞表8-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 資料與方法13-15
• 2.1 研究對(duì)象13
• 2.2 儀器與造影劑13
• 2.3 檢查方法13-14
• 2.4 圖像分析14
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14-15
• 第3章 結(jié)果15-21
• 3.1 病理診斷結(jié)果15
• 3.2 常規(guī)超聲結(jié)果15-17
• 3.3 超聲造影增強(qiáng)模式結(jié)果17-18
• 3.4 實(shí)性結(jié)節(jié)和囊實(shí)性結(jié)節(jié)CEUS增強(qiáng)模式結(jié)果18-19
• 3.5 常規(guī)超聲、超聲造影與病理結(jié)果相比較19-21
• 第4章 討論21-29
• 4.1 常規(guī)超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的應(yīng)用分析21-24
• 4.2 超聲造影增強(qiáng)模式鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的應(yīng)用分析24-27
• 4.2.1 甲狀腺良性結(jié)節(jié)CEUS增強(qiáng)模式及其病理基礎(chǔ)24-25
• 4.2.2 甲狀腺惡性結(jié)節(jié)CEUS增強(qiáng)模式及其病理基礎(chǔ)25-27
• 4.2.3 結(jié)節(jié)內(nèi)部成分與增強(qiáng)模式的關(guān)系27
• 4.3 本研究的不足之處27-28
• 4.4 超聲造影增強(qiáng)模式對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價(jià)值28-29
• 第5章 結(jié)論29-30
• 附圖30-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 綜述37-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果46-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：529655