發(fā)布時間：2017-07-05 13:27

  本文關(guān)鍵詞：男性警察精神緊張與二型糖尿病關(guān)系的前瞻性研究

  更多相關(guān)文章： 職業(yè)緊張源 二型糖尿病 精神緊張 男性警察 前瞻性隊(duì)列研究

【摘要】：目的:分析天津市男性警察職業(yè)緊張源與二型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的關(guān)系,及在不同的風(fēng)險人群中精神緊張與T2DM的關(guān)系,為T2DM高危人群的篩選和制定預(yù)防干預(yù)措施提供流行病學(xué)依據(jù)。方法:1、選取2007年3-10月在天津市公安醫(yī)院進(jìn)行體檢的男性警察為研究對象,每個研究對象均填寫一般情況調(diào)查表、職業(yè)緊張量表(Occupational Stress Inventory-revised,OSI-R)和癥狀自評量表(Symptom Check List-90 Revised,SCL-90-R)。本研究共6559人填寫調(diào)查問卷,排除口服降糖藥或正在應(yīng)用胰島素或有糖尿病史及資料不全者,對6075名研究對象進(jìn)行隨訪,隨訪至2011年,符合研究的調(diào)查對象共5811例。2、根據(jù)OSI-R量表得分,將14個子項(xiàng)的得分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化T分轉(zhuǎn)換,然后將14個子項(xiàng)所得的T分進(jìn)行三等分,分為高、中、低三組。采用多因素Cox比例風(fēng)險回歸分析,分析職業(yè)緊張源與T2DM的關(guān)系。3、精神緊張的評價采用SCL-90-R,總分大于160分認(rèn)為有精神緊張。根據(jù)中國香港糖尿病風(fēng)險評分(Hong Kong Chinese Diabetes Risk Score,HKCDRS)將研究對象分為高風(fēng)險組(HKCDRS7)和低風(fēng)險組(HKCDRS0-7),然后將精神緊張和HKCDRS結(jié)合,最終研究對象分為四組:(1)HKCDRS 0-7,沒有精神緊張;(2)HKCDRS 0-7,精神緊張;(3)HKCDRS7,沒有精神緊張;(4)HKCDRS7,精神緊張。采用多因素Cox比例回歸分析,比較精神緊張在不同發(fā)病風(fēng)險人群中與糖尿病的關(guān)系,采用分層分析方法來分析交警人群中精神緊張在不同的風(fēng)險人群中與糖尿病的關(guān)系。結(jié)果:1、男性警察緊張源與T2DM的關(guān)系任務(wù)過重(Role Overload,RO)、任務(wù)沖突(Role Boundary,RB)、工作環(huán)境(Physical Environment,PE)、人際關(guān)系緊張反應(yīng)(Interpersonal Strain,IS)、軀體緊張反應(yīng)(Physical Strain,PHS)增加了T2DM的發(fā)生風(fēng)險(RO:HR=1.59,95%CI=1.07-2.37;RB:HR=1.65,95%CI=1.14-2.37;PE:HR=2.29,95%CI=1.55-3.40;IS:HR=1.54,95%CI=1.08-2.19;PHS:HR=1.68,95%CI=1.17-2.42)(P均0.025)。2、交警人群中緊張源與T2DM的關(guān)系分層分析結(jié)果表明在調(diào)整傳統(tǒng)危險因素后,RB、PE、IS、PHS是T2DM的危險因素RB、PE、IS、PHS是T2DM的危險因素(RB:HR=1.76,95%CI=1.13-2.76;PE:HR=1.80,95%CI=1.11-2.91;IS:HR=2.04,95%CI=1.25-3.33;PHS:HR=1.81,95%CI=1.93-2.91)(P均0.025)。3、隨訪期間新發(fā)糖尿病人數(shù)4年隨訪期間新發(fā)T2DM共179例,低風(fēng)險人群和高風(fēng)險人群新發(fā)T2DM數(shù)分別是54例(1.63%)、125例(4.98%),兩組間的四年糖尿病的累計發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);在低風(fēng)險人群中,有精神緊張和無精神緊張組的四年糖尿病的累計發(fā)病率分別是2.02%、1.53%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而在高風(fēng)險人群中,有精神緊張和無精神緊張?zhí)悄虿〗M的糖尿病發(fā)病率分別是7.03%、4.43%,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、男性警察人群中精神緊張、HKCDRS和T2DM的多因素Cox回歸分析無精神緊張的人群中,高風(fēng)險人群患T2DM的風(fēng)險是低風(fēng)險人群的2.66倍(95%CI:1.82-3.88);在有精神緊張的人群中,高風(fēng)險人群患T2DM的風(fēng)險是低風(fēng)險人群的3.36倍(95%CI:1.81-6.23)。在高風(fēng)險人群中精神緊張是T2DM的危險因素(HR=1.61,95%CI:1.10-2.37),而在低風(fēng)險人群中精神緊張與T2DM的關(guān)系無統(tǒng)計學(xué)意義(HR=1.28,95%CI:0.69-2.35)。5、交警人群中精神緊張、HKCDRS和T2DM的多因素Cox回歸分析交警人群中無精神緊張的人中,高風(fēng)險人群患T2DM的風(fēng)險是低風(fēng)險人群的2.20倍(95%CI:1.40-3.47);在有精神緊張的人群中,高風(fēng)險人群患T2DM的風(fēng)險是低風(fēng)險人群的7.09倍(95%CI:2.07-24.29)。在高風(fēng)險人群中精神緊張是T2DM的危險因素(HR=1.84,95%CI:1.06-3.17),而在低風(fēng)險人群中精神緊張與T2DM的關(guān)系無統(tǒng)計學(xué)意義(HR=0.57,95%CI:0.17-1.88)。結(jié)論:1.關(guān)于男性警察人群中職業(yè)緊張源與T2DM的關(guān)系,研究結(jié)果顯示RO、RB、PE、IS、PHS是T2DM的危險因素,交警人群分層分析顯示RB、PE、IS、PHS是T2DM的危險因素。2.男性警察人群中精神緊張是T2DM形成的危險因素,HKCDRS能將研究對象分為高風(fēng)險人群和低風(fēng)險人群,在T2DM形成過程中精神緊張主要影響T2DM高危人群。
【關(guān)鍵詞】：職業(yè)緊張源 二型糖尿病 精神緊張 男性警察 前瞻性隊(duì)列研究
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 縮略語/符號說明13-15
• 前言15-18
• 研究現(xiàn)狀、成果15-17
• 研究目的、方法17-18
• 一、男性警察職業(yè)緊張源與T2DM關(guān)系的研究18-43
• 1.1 研究對象與方法18-24
• 1.1.1 研究對象18
• 1.1.2 方法18-21
• 1.1.2.1 一般情況調(diào)查18
• 1.1.2.2 職業(yè)緊張問卷18-21
• 1.1.2.3 體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查21
• 1.1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)和定義變量21-22
• 1.1.4 變量分類及賦值22-23
• 1.1.5 調(diào)查組織與質(zhì)量控制23-24
• 1.1.6 統(tǒng)計學(xué)分析24
• 1.2 結(jié)果24-40
• 1.2.1 量表的內(nèi)部一致性和結(jié)構(gòu)效度24-25
• 1.2.2 量表得分范圍和緊張程度分組25-26
• 1.2.3 研究對象一般情況26-28
• 1.2.4 新發(fā)糖尿病組和非糖尿病組研究對象基線資料28-30
• 1.2.5 男性警察人群中糖尿病影響因素Cox回歸分析30-32
• 1.2.6 新發(fā)糖尿病組和非糖尿病組緊張源得分的比較32-33
• 1.2.7 職業(yè)緊張源與糖尿病的Cox回歸分析33-37
• 1.2.8 交警人群中職業(yè)緊張源與T2DM的Cox回歸分析37-39
• 1.2.9 結(jié)構(gòu)方程模型中影響糖尿病因素39-40
• 1.3 討論40-42
• 1.3.1 職業(yè)緊張與糖尿病關(guān)系的研究現(xiàn)狀及影響糖尿病的因素40
• 1.3.2 天津市男性警察人群中職業(yè)緊張源與T2DM關(guān)系的前瞻性隊(duì)列研究40-41
• 1.3.3 交警人群中職業(yè)緊張源與T2DM的關(guān)系41-42
• 1.4 小結(jié)42-43
• 二、在不同的風(fēng)險人群中精神緊張與T2DM關(guān)系的研究43-55
• 2.1 對象和方法43-45
• 2.1.1 研究對象43
• 2.1.2 研究方法43-44
• 2.1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及變量定義44
• 2.1.4 變量分類及賦值44
• 2.1.5 質(zhì)量控制44-45
• 2.1.6 統(tǒng)計學(xué)分析45
• 2.2 結(jié)果45-52
• 2.2.1 人群一般資料結(jié)果45-47
• 2.2.2 隨訪期間新發(fā)T2DM47
• 2.2.3 男性警察人群糖尿病影響因素Cox回歸分析47-49
• 2.2.4 男性警察人群HKCDRS和精神緊張與T2DM的Cox回歸分析49
• 2.2.5 交警人群HKCDRS和精神緊張與T2DM關(guān)系的Cox回歸分析49-52
• 2.3 討論52-54
• 2.3.1 影響糖尿病發(fā)病的因素及當(dāng)前研究現(xiàn)狀52
• 2.3.2 精神緊張在不同風(fēng)險人群中與糖尿病的關(guān)系及國內(nèi)外研究成果52-54
• 2.3.3 精神緊張在糖尿病形成過程中所起的作用54
• 2.3.4 本研究的局限性及展望54
• 2.4 小結(jié)54-55
• 結(jié)論55-56
• 參考文獻(xiàn)56-63
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明63-64
• 綜述 慢性心理壓力與二型糖尿病關(guān)系的研究進(jìn)展64-74
• 綜述參考文獻(xiàn)69-74
• 致謝74-75
• 個人簡歷75

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本文編號：522190